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ECMO
体外膜式氧合(extracorporealmembraneoxygenation,ECMO)是指通过引流病人的静脉血,经人工肺排除二氧化碳、氧合血流,再将血液经静脉或动脉输回病人体内的治疗方法。体外膜式氧合多应用于新生儿、早产儿的某些性质可逆的严重肺疾病,如新生儿持续肺高压、肺透明膜病等。
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新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)
电镜下支气管黏膜上皮和II型肺泡上皮细胞胞质内可见冠状病毒颗粒。②病情处于恢复期且核酸检测阴性的患者。1mg/kg/日,应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用,可能会延缓对病毒的清除。2.增加“气道管理”相关内容,细化“体外膜肺氧合(ECMO)”的启动时机、ECMO指征和ECMO模式选择、推荐初始设置等。
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新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)
不建议在妊娠期和哺乳期使用,中重度肝、肾功能损伤患者慎用。输注剂量为200~针刺方法:每次选择3个穴位,针刺采用平补平泻法,得气为度,留针30分钟,每日1次。(4)推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、散寒化湿颗粒等。
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新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)
免疫组化染色显示部分支气管黏膜上皮、肺泡上皮细胞和巨噬细胞呈新型冠状病毒抗原免疫染色和核酸检测阳性。:1.奈玛特韦片/利托那韦片组合包装。输注剂量为200~符合ECMO指征,且无禁忌证的危重型患者,应尽早启动ECMO治疗,避免延误时机,导致患者预后不良。针刺方法:选以上穴位,针刺平补平泻,留针30分钟,每日一次。
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新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案(试行第四版)
在氧合及血流动力学稳定的情况下,尽早开展被动及主动活动,促进痰液引流及肺康复。6.体外膜肺氧合(ECMO):(1)ECMO启动时机:当保护性通气(FiO2曒80%,潮气量为6ml/kg理想体重,PEEP曒5cmH2O)和俯卧位通气效果不佳,无明显禁忌证,且符合以下条件之一,应尽早考虑评估实施ECMO:(a)PaO2/FiO250mmHg超过3h;
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人工肺
概述:体外膜氧合治疗(Extracorporealmembraneoxygenation,ECMO),俗称人工肺,是指通过静脉内插管将血液从体内引流到体外,经膜式氧合器(膜肺)氧合并排出二氧化碳后,再用驱动泵将血液经动脉或者静脉灌入体内的心肺支持技术。②气道平台压≥35cmH2O。在基础疾病得以控制,心肺功能有恢复迹象时,可开始撤机试验。
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体外膜氧合治疗
概述:体外膜氧合治疗(Extracorporealmembraneoxygenation,ECMO),俗称人工肺,是指通过静脉内插管将血液从体内引流到体外,经膜式氧合器(膜肺)氧合并排出二氧化碳后,再用驱动泵将血液经动脉或者静脉灌入体内的心肺支持技术。②气道平台压≥35cmH2O。在基础疾病得以控制,心肺功能有恢复迹象时,可开始撤机试验。
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新冠肺炎重型、危重型患者护理规范
5.及时准确记录呼吸机参数,密切观察患者生命体征变化,特别是RR和SpO2的变化。(七)体外膜氧合治疗:ECMO(Extracorporealmembraneoxygenation)即体外膜氧合治疗,是指通过静脉内插管将血液从体内引流到体外,经膜式氧合器(膜肺)氧合并排出二氧化碳后,再用驱动泵将血液经动脉或者静脉灌入体内的心肺支持技术。
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胸腹裂孔疝修补术
手术名称:后外侧横膈疝修补术别名:后外侧膈疝修补术;有作者报道了术前使用ECMO可明显改善先天性膈疝病儿肺顺应性,手术预后明显好于急诊手术。(2)还纳疝内容:打开腹腔后,沿胃探查找到膈肌疝口,用手指伸入将其撑大,使空气进入胸内,或用橡皮导尿管经疝口置入胸内并注气,消除胸内负压以利疝内容还纳。
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后外侧横膈疝修补术
手术名称:后外侧横膈疝修补术别名:后外侧膈疝修补术;有作者报道了术前使用ECMO可明显改善先天性膈疝病儿肺顺应性,手术预后明显好于急诊手术。(2)还纳疝内容:打开腹腔后,沿胃探查找到膈肌疝口,用手指伸入将其撑大,使空气进入胸内,或用橡皮导尿管经疝口置入胸内并注气,消除胸内负压以利疝内容还纳。
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后外侧膈疝修补术
手术名称:后外侧横膈疝修补术别名:后外侧膈疝修补术;有作者报道了术前使用ECMO可明显改善先天性膈疝病儿肺顺应性,手术预后明显好于急诊手术。(2)还纳疝内容:打开腹腔后,沿胃探查找到膈肌疝口,用手指伸入将其撑大,使空气进入胸内,或用橡皮导尿管经疝口置入胸内并注气,消除胸内负压以利疝内容还纳。
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Bochdaleky疝修补术
手术名称:后外侧横膈疝修补术别名:后外侧膈疝修补术;有作者报道了术前使用ECMO可明显改善先天性膈疝病儿肺顺应性,手术预后明显好于急诊手术。(2)还纳疝内容:打开腹腔后,沿胃探查找到膈肌疝口,用手指伸入将其撑大,使空气进入胸内,或用橡皮导尿管经疝口置入胸内并注气,消除胸内负压以利疝内容还纳。
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肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识(2011年版)
第5期(恢复期):体温逐渐恢复正常,对血管活性药物的依赖逐渐减少,神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复,少数可遗留神经系统后遗症状。不宜频繁吸痰。(2)有肺水肿或肺出血者,建议呼吸机初调参数:吸入氧浓度60%-100%,PIP20-30cmH2O(含PEEP),PEEP6-12cmH2O,f20-40次/分,潮气量6-8ml/kg。4.撤机指征。
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急性呼吸窘迫综合征临床路径(2019年版)
:根据《急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断治疗指南》(中华医学会重症医学分会,2006年),《急性呼吸窘迫综合征患者机械通气指南(试行)》(中华医学会呼吸病学分会危重症医学学组,2016年)。1.原发病治疗。(2)血气分析、肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、脑钠肽(BNP)或N端BNP前体(NT-proBNP)。
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人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第2版)
在流行病学史不详的情况下,根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果,特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒,或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性,或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高,可作出人感染H7N9禽流感的诊断。(1)在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本。
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体外膜式氧合
体外膜式氧合(extracorporealmembraneoxygenation,ECMO)是指通过引流病人的静脉血,经人工肺排除二氧化碳、氧合血流,再将血液经静脉或动脉输回病人体内的治疗方法。体外膜式氧合多应用于新生儿、早产儿的某些性质可逆的严重肺疾病,如新生儿持续肺高压、肺透明膜病等。
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心室辅助技术管理规范(2017年版)
1.符合放射防护及无菌操作条件。(二)择期应用心室辅助装置应当由2名以上心脏大血管外科或者心血管内科、取得副主任医师以上专业技术职务任职资格5年以上、具有心室辅助技术临床应用能力的专业技术人员决定,并制订合理的治疗与管理方案。(3)近3年每年完成各类心脏大血管手术不少于2000例。
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急性呼吸窘迫综合征临床路径(2017年县医院适用版)
:根据《急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断与治疗指南》(中华医学会重症医学分会,2006年版)、《急性呼吸窘迫综合征患者机械通气指南(试行)》(中华医学会呼吸病学分会呼吸危重症医学学组,2016年版)。1.原发病治疗。(4)胸部正侧位片或床旁胸片、心电图、心脏超声。4.不推荐常规应用糖皮质激素预防和治疗ARDS。
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人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版)
依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同,目前可分为16个H亚型(H1~发生ARDS时,病变分布广泛。在流行病学史不详的情况下,根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果,特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒,或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性,可以诊断。扎那米韦成人剂量10mg,每日两次吸入。
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人感染H7N9禽流感
在流行病学史不详的情况下,根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果,特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒,或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性,或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高,可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在需要机械通气的重症病例,可参照ARDS机械通气的原则进行。
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心室辅助装置应用技术管理规范(试行)
本规范所称心室辅助装置应用技术是指应用心室辅助装置,利用外科手术或介入手段对危重病人进行心脏辅助的技术,包括体外型心室辅助装置和植入式心室辅助装置,不包括主动脉内球囊反搏术(IABP)和体外膜式人工肺氧合术(ECMO)。2.有磁共振(MRI)、计算机X线断层摄影(CT)和医学影像图像管理系统。
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国家高原病医学中心设置标准
:1.具备各种高原病(含急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿、高原衰退症、高原红细胞增多症、高原心脏病、慢性高山病或蒙赫病)、高原相关疾病及其他高原地区发生的疑难病、罕见病的诊疗能力,并且近5年收治的病例覆盖重点病种清单(附件1)中全部急慢性高原病,同时覆盖高原相关疾病数≥90%。(2)教育部青年长江学者;
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心肌炎临床路径(2017年县医院适用版)
建议所有临床怀疑心肌炎的患者行冠脉造影和心内膜心肌活检。3.积极治疗心衰、心律失常等。5.免疫抑制剂:出现房室传导阻滞、难治性心力衰竭、重症患者或考虑有自身免疫的情况下可谨慎使用糖皮质激素,如有抗心肌相关抗体阳性,可慎重使用免疫抑制剂6.供给能量药物:根据病情可考虑选用辅酶Q10、肌酸磷酸钠、左卡尼汀等。
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人体器官移植技术临床应用管理规范(2020 年版)
便携式床旁彩超、床边X光机、体外膜肺氧合设备(ECMO)、计算机辅助X线断层扫描、彩色多普勒超声诊断设备、磁共振、数字化减影血管造影、纤维支气管镜、纤维胃镜、纤维结肠镜、酶谱检测仪、快速冰冻切片设备和医学影像图像管理系统,以及人体器官移植数据网络直报专用计算机等。
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急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
主要是致病因子对肺泡膜的直接损伤,多种炎症细胞及其释放的炎性介质和细胞因子间介导的费炎症反应,最终引起肺泡膜损伤、通透性增加和微血栓形成;(3)高频正压通气(HFPPV)、模式人工肺(ECMO):两者疗效均未完全肯定,且前者易引起CO潴留,后者可破坏血液的有形成分,故都只能在有心功能不全时短时间应用。
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突发事件紧急医学救援“十四五”规划
基本信息:《突发事件紧急医学救援“十四五”规划》由国家卫生健康委于2022年12月31日《国家卫生健康委关于印发突发事件紧急医学救援“十四五”规划的通知》(国卫医急发〔2022〕35号)印发。重点项目六:布局建设重大疫情医疗应急队伍项目覆盖范围主要建设内容建设重大疫情医疗应急队伍20余个传染病救治能力较强的省份。