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氰化物中毒
概述:氰化物(cyanide)为窒息性剧毒物质,包括氰化氢、氰化钠、氰化钾、氰化铵和丙烯腈等。中枢神经系统首先受累,呼吸中枢麻痹常为氰化物中毒的致死原因。对皮肤灼伤可用高锰酸钾溶液洗涤,然后再用硫代硫酸钠溶液洗涤。硫代硫酸钠与亚硝酸钠从不同解毒机制治疗氰化物中毒,应先后作静脉注射,不能混合后同时静注。
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GBZ 209—2008 职业性急性氰化物中毒诊断标准
ICS13.100C60中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ209—2008《职业性急性氰化物中毒诊断标准》(Diagnosticcriteriaofoccupationalacutecyanidepoisoning)由中华人民共和国卫生部于2008年06月06日发布,自2008年12月01日起实施。本标准的附录A为资料性附录。此外,尚可见血pH值下降,血浆乳酸浓度常急速、明显升高。
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氰化物中毒解毒药
概述氰化物中毒解毒药:氰化物中毒是由氢氰酸或含氰甙的植物在体内水解游离出氰离子与细胞色素氧化酶的三价铁结合,形成氰化细胞色素氧化酶,因而使细胞不能利用血液携带来的氧。临床上可用于氰化物及砷中毒的解救。亚硝酸钠:其解毒作用与亚甲蓝相同,能使血红蛋白变成高铁血红蛋白,临床上常用于氰化物中毒的解救。
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大苏打
概述:硫代硫酸钠为氰化物的解毒剂。含量测定:取本品约0.5g,精密称定,加水30ml溶解后,加淀粉指示液2ml,用碘滴定液(0.05mol/L)滴定至溶液显持续的蓝色。14日为1疗程。2.抢救氰化物中毒:由于本品解毒作用较慢,须先用作用迅速的亚硝酸钠、亚硝戊酯或亚甲蓝,然后缓慢静注12.5~1g/次,静脉注射。
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海波
概述:硫代硫酸钠为氰化物的解毒剂。含量测定:取本品约0.5g,精密称定,加水30ml溶解后,加淀粉指示液2ml,用碘滴定液(0.05mol/L)滴定至溶液显持续的蓝色。14日为1疗程。2.抢救氰化物中毒:由于本品解毒作用较慢,须先用作用迅速的亚硝酸钠、亚硝戊酯或亚甲蓝,然后缓慢静注12.5~1g/次,静脉注射。
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次亚硫酸钠
概述:硫代硫酸钠为氰化物的解毒剂。含量测定:取本品约0.5g,精密称定,加水30ml溶解后,加淀粉指示液2ml,用碘滴定液(0.05mol/L)滴定至溶液显持续的蓝色。14日为1疗程。2.抢救氰化物中毒:由于本品解毒作用较慢,须先用作用迅速的亚硝酸钠、亚硝戊酯或亚甲蓝,然后缓慢静注12.5~1g/次,静脉注射。
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硫代硫酸钠
概述:硫代硫酸钠为氰化物的解毒剂。含量测定:取本品约0.5g,精密称定,加水30ml溶解后,加淀粉指示液2ml,用碘滴定液(0.05mol/L)滴定至溶液显持续的蓝色。14日为1疗程。2.抢救氰化物中毒:由于本品解毒作用较慢,须先用作用迅速的亚硝酸钠、亚硝戊酯或亚甲蓝,然后缓慢静注12.5~1g/次,静脉注射。
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急性氰化物中毒事件卫生应急处置技术方案
如无亚硝酸钠也可用亚甲蓝替代,按5mg/kg-10mg/kg稀释后静注,随后立即给予硫代硫酸钠静脉注射(剂量同上)。4.2.310%醋酸铅棉制备用10%醋酸铅溶液浸透脱脂棉,压除多余溶液并使疏松,100℃下干燥后,置于干燥瓶中保存。
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氰化物
毒理作用:急性氰化物中毒,指氰化物进入人体后,氰离子迅速与氧化型细胞色素氧化酶的三价铁结合,形成氰化高铁型细胞色素氧化酶,从而抑制细胞色素氧化酶的活性,使组织不能利用氧,因此发生“细胞内窒息”,可迅即死亡。5.尿中硫氰酸盐含量显著增加。
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血氧含量
概述:血氧含量是指每升动脉全血含氧量,是物理溶解和血红蛋白结合氧量的总和。正常的差限度是:右心房与上腔静脉差小于19ml/L;动脉血气分析采血部位,一般为桡动脉、肱动脉、股动脉等。(2)使用某些药物可使血液酸碱度升高或降低,如使用碳酸氢钠、依他尼酸、谷氨酸钠、保泰松、阿司匹林等可使血液酸碱度升高;
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氧含量
概述:氧含量(oxygencontent)是指血液与空气隔绝条件下血中氧的含量,包括物理溶解和化学结合两部分,反映血标本中氧的实际含量。血氧含量由血红蛋白含量和它们之间的结合程度所决定。(2)使用某些药物可使血液酸碱度升高或降低,如使用碳酸氢钠、依他尼酸、谷氨酸钠、保泰松、阿司匹林等可使血液酸碱度升高;
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亚硝戊酯
亚硝酸异戊酯的药理作用:亚硝酸异戊酯药理作用同硝酸甘油,但其挥发性高,吸入0.2ml迅速自肺部吸收起效,维持时间短,通常30秒起效,药效3~亚硝酸异戊酯的适应证:亚硝酸异戊酯与硝酸甘油相似,唯作用更快,可用于心绞痛发作时急救和氰化物中毒。注意事项:低血低血压者慎用。
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亚硝酯戊烷
药品说明书:别名:亚硝戊酯,亚硝酸异戊酯外文名:AmylNitritc特点:亚硝酸异戊酯是一种抗心绞痛药物,作用较硝酸甘油更快的硝酸盐制剂,为易气化的液体装药物,装入玻璃管内,需用时裹在手帕里挤破,经鼻孔吸入。本品可以将血红蛋白中的Fe2+氧化成高铁血红蛋白Fe3+,进而与氰离子结合成无毒的氰化高铁血红蛋白.
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血浆氟化物
概述:正常成人体内含氟2.6g。从肠道吸收氟。但氟摄入过多,也会产生氟斑牙、氟骨症及地方性氟病。血浆氟化物医学检查:检查名称:血浆氟化物分类:血液生化检查血液无机物测定取材:血液血浆氟化物的测定原理:同原子分光光度法测定。附注:临床上常用尿氟测定,其参考值14.32~相关疾病:氟中毒、氰化物中毒、龋齿
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亚硝酸异戊酯
亚硝酸异戊酯的药理作用:亚硝酸异戊酯药理作用同硝酸甘油,但其挥发性高,吸入0.2ml迅速自肺部吸收起效,维持时间短,通常30秒起效,药效3~亚硝酸异戊酯的适应证:亚硝酸异戊酯与硝酸甘油相似,唯作用更快,可用于心绞痛发作时急救和氰化物中毒。注意事项:低血低血压者慎用。
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亚硝酸酯
药品说明书:别名:亚硝戊酯,亚硝酸异戊酯外文名:AmylNitritc特点:亚硝酸异戊酯是一种抗心绞痛药物,作用较硝酸甘油更快的硝酸盐制剂,为易气化的液体装药物,装入玻璃管内,需用时裹在手帕里挤破,经鼻孔吸入。本品可以将血红蛋白中的Fe2+氧化成高铁血红蛋白Fe3+,进而与氰离子结合成无毒的氰化高铁血红蛋白.
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控制性降压术
操作名称控制性降压术用品及准备1.术前应检查心血管与呼吸功能、肝肾功能及出、凝血时间等。2.硝酸甘油起效与恢复时间较硝普钠稍缓慢。有条件最好使用注射泵给药。5.吸入麻醉药氟烷、异氟醚和七氟醚均可用于控制性降压,肺泡麻醉药浓度达1.5-2.0MAC以上即有明显的降压作用,减浅麻醉血压随之恢复。
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4-二甲氨基苯酚
概述:4-二甲氨基苯酚为新型高铁血红蛋白形成剂,能使氰化血红蛋白转化为高铁血红蛋白,后者与游离的氰离子结合,并能加速已与细胞色素氧化酶结合的氰离子释放,从而使中毒的细胞色素氧化酶活性恢复。临床表现:1.肌肉注射局部轻度胀痛,皮肤、口唇及指甲出现轻度发绀,数小时后上述反应可自行消失。2.体位性低血压。
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急性硫化氢中毒事件卫生应急处置技术方案
急性硫化氢中毒是指短期内吸入较大量硫化氢气体后引起的以中枢神经系统、呼吸系统为主要靶器官的多器官损害的全身性疾病。呼吸困难。3.3实验室检测(如有必要)3.3.1样品的采集方法在现场选择的采样点,串联2只各装有10.0ml吸收液(0.2%亚砷酸钠-0.5%碳酸铵)的多孔玻板吸收管,以0.5L/min流量采集15min空气样品。
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对氨基苯丙酮
药品说明书:外文别名:PAPP作用与特点:作用与4-二甲基苯酚(4-DMAP)相似,显效慢而持久,用于中轻度氰化物中毒的治疗。不良反应少见。用法用量:口服:90mg,4h后再给半量。规格:片剂:90mg.
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4-二甲基苯酚
药品说明书:外文名:4-DMAP药理和用途:为高铁血红蛋白生成剂,用于氰化物中毒治疗或职业预防,与硫代硫酸钠及对氨基苯丙酮合用疗效佳。不良反库存较少,主要有青紫和缺氧。用法用量:肌注:2ml,1h后再给半量。规格:注射剂:0.2g/2ml;片剂:180mg.
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甲稀蓝
药品说明书:别名:次甲蓝;美蓝,亚甲蓝外文名:MethyleneBlue适应症:治疗尿路结石,闭塞性脉管炎、神经性皮炎及口腔溃疡。还试用于有亚硝酸盐及苯胺类,氰化物引起的中毒。治神经性皮炎时,用本品复方溶液(由本品0.2g,盐酸普鲁卡因3g,加水至100ml而成)局部多处点状注射,1次用药总量不超过15ml。
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羟钴胺
药品说明书:适应症:用于防治维生素B12缺乏引起的各种病症。大剂量注射可用作氰化物的解毒剂,使氰化物转变为氰钴胺。用量用法:肌注:第1周0.25~用于治疗神经炎、神经痛及解氰化物中毒需加大剂量。规格:针剂:0.1mg/1ml、0.25mg/1ml、0.5mg/1ml、1mg/1ml。
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氟化物
英文名:fluoride别名:血浆氟化物,F正常值:分光光度法(AAS):0.5~化验结果意义:(1)升高:氰化物中毒、急性氟中毒。(2)降低:龋齿。化验取材:血液化验方法:血液无机物测定化验类别一:血液生化检查化验类别二:血液无机物测定参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》
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品蓝
药品说明书:别名:次甲蓝;美蓝,亚甲蓝外文名:MethyleneBlue适应症:治疗尿路结石,闭塞性脉管炎、神经性皮炎及口腔溃疡。还试用于有亚硝酸盐及苯胺类,氰化物引起的中毒。治神经性皮炎时,用本品复方溶液(由本品0.2g,盐酸普鲁卡因3g,加水至100ml而成)局部多处点状注射,1次用药总量不超过15ml。
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解毒药物
解毒药是能消除毒物在体内的毒性作用的特效药物。临诊常用的解毒药有:有机磷中毒解毒药;重金属、类金属中毒的解毒药;氰化物中毒的解毒药;亚硝酸盐中毒的解毒药以及有机氟中毒的解毒药等。
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氰化锌
高浓度吸入后立即引起呼吸心跳停止而死亡。现场应急监测方法:试纸法;分光光度法;加入过量NaClO或漂白粉,放置24小时,确认氰化物全部分解,稀释后放入废水系统。眼睛接触:立即提起眼睑,用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少15分钟。给吸入亚硝酸异戊酯,就医。灭火剂:干粉、砂土,禁止用二氧化碳和酸碱灭火剂灭火。
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氰化溴
离子选择电极法《突发性环境污染事故应急监测与处理处置技术》万本太主编(氰化物)实验室监测方法:比色法(GB7486-87,GB7487-87)(氰化物)环境标准:中国(TJ36-79)车间空气中有害物质的最高容许浓度0.3mg/m3(HCN)[皮]泄漏应急处理:对泄漏物处理必须戴好防毒面具与手套,扫起,倒至大量水中。
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氧饱和度
当血红蛋白含量不变时,血氧含量则决定于血氧饱和度,血氧饱和度与血氧分压有直接关系。(2)降低:缺氧性缺氧血症(肺气肿、肺瘀血、肺炎)、贫血性缺氧血症(贫血、碳氧血红蛋白血症、高铁血红蛋白血症)、停滞性缺氧血症(心功能不全失代偿期)、组织中毒性缺氧血症(酒中毒、氰化物中毒)。
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氧气吸入术
3.心血管疾病、心血管代偿功能不全,如心搏骤停及复苏后、心力衰竭、急性心肌梗死等。准备:1.中心供氧吸氧用物氧气装置一套(流量表、湿化瓶、橡胶管),一次性吸氧管、鼻导管、胶布、棉签、接管、安全别针、用氧记录单、根据不同用氧方法增加鼻塞、漏斗、面罩、氧气枕、氧气帐等。5L/min,吸入氧的浓度相当于25%~
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氰化银
离子选择电极法《突发性环境污染事故应急监测与处理处置技术》万本太主编(氰化物)实验室监测方法:比色法(GB7486-87,GB7487-87)(氰化物)环境标准:中国(TJ36-79)车间空气中有害物质的最高容许浓度0.3mg/m3(HCN)[皮]泄漏应急处理:对泄漏物处理必须戴好防毒面具与手套,扫起,倒至大量水中。