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室间隔缺损修补术
4.肌部缺损这类缺损可位于肌部室间隔的任何部位,包括流入道、流出道或右室小梁部位。结扎前应予扩肺或向左室灌水排气。3.在修补膜部或膜部周围或隔瓣后缺损时,尤其在缝合缺损后下缘时,必须特别注意避免损伤房室传导束。可以作左室冠状血管旁切口[图8-2],即易发现实为单个大缺损,可用补片修补[图8-3~
心室间隔缺损
三尖瓣隔瓣后的大口径膜部缺损,其右缘为隔瓣瓣环,传导束即沿此而下,因此缝线宜置于隔瓣的基部。根据肺动脉压力与心排血指数,换算出肺血管阻力,有助于手术时机的选择和手术适应证及禁忌证的判定。导管插入左心室作造影,可判明室间隔缺损的部位、口径以及是否合并左心室流出道狭窄等。
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