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先天性主动脉弓畸形
右位主动脉弓、左侧动脉韧带、食管后异位左锁骨下动脉:这种情况形成的血管环可经左胸切断结扎动脉韧带,在食管左侧切断结扎右锁骨下动脉,并将降主动脉与食管解剖分离后,与胸壁筋膜缝合固定。第3对鳃动脉弓形成颈总动脉和一部分颈内动脉,第4对鳃动脉弓左侧形成主动脉弓,右侧形成无名动脉和右锁骨下动脉干。
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左前弓切断缝合术
手术名称:左前弓切断缝合术分类:心血管外科/先天性血管环手术/双主动脉弓的手术治疗ICD编码:39.5904概述:双主动脉弓是最常见的血管环畸形,升主动脉分为左、右两个动脉弓,左前弓经气管前延伸至左侧,右后弓越过气管和食管后,两弓汇成降主动脉,亦可不相汇合分别沿脊柱左、右侧下降形成双降主动脉。取右侧卧位。
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左位未闭动脉导管或动脉韧带切断缝合术
2.在处理先天性血管环时应注意避免误伤喉返神经,因喉返神经位置常有变异,在双主动脉弓者喉返神经可直接绕过主动脉,并可绕过动脉导管或动脉韧带。在迷生锁骨下动脉喉返神经可绕过甲状腺下动脉或由迷走神经发出后直接进入喉部。术后仍有明显呼吸困难者应行气管切开,插入超过梗阻部位的长气管导管,必要时行机械呼吸。
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右位主动脉弓伴左位动脉导管未闭或动脉韧带切断缝合术
2.在处理先天性血管环时应注意避免误伤喉返神经,因喉返神经位置常有变异,在双主动脉弓者喉返神经可直接绕过主动脉,并可绕过动脉导管或动脉韧带。在迷生锁骨下动脉喉返神经可绕过甲状腺下动脉或由迷走神经发出后直接进入喉部。术后仍有明显呼吸困难者应行气管切开,插入超过梗阻部位的长气管导管,必要时行机械呼吸。
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右后弓切断缝合术
手术名称:右后弓切断缝合术分类:心血管外科/先天性血管环手术/双主动脉弓的手术治疗ICD编码:39.5905概述:双主动脉弓是最常见的血管环畸形,升主动脉分为左、右两个动脉弓,左前弓经气管前延伸至左侧,右后弓越过气管和食管后,两弓汇成降主动脉,亦可不相汇合分别沿脊柱左、右侧下降形成双降主动脉。取右侧卧位。
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迷生右锁骨下动脉切断缝合术及右上肢血液循环重建术
麻醉和体位:气管内插管全麻。(4)左胸后外切口及右颈部切口,适用于在迷生右锁骨下动脉起源处切断该血管,并重建右上肢血液循环。同时应充分游离食管与血管的粘连组织。2.在处理先天性血管环时应注意避免误伤喉返神经,因喉返神经位置常有变异,在双主动脉弓者喉返神经可直接绕过主动脉,并可绕过动脉导管或动脉韧带。
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畸形性吞咽困难
概述:畸形性吞咽困难(dysphagiaduetovasculardeformity)早在1787年由Bayford提出,是因右锁骨下动脉起始部发育畸形并走行异常而压迫食管引起吞咽困难的疾病。气管压迫症状:右位主动脉弓和左主动脉韧带、双主动脉弓可出现气管压迫症状,表现气促和喘鸣。迷走右锁骨下动脉可结扎及切断位于食管后壁的血管;
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动脉先天畸形
概述:畸形性吞咽困难(dysphagiaduetovasculardeformity)早在1787年由Bayford提出,是因右锁骨下动脉起始部发育畸形并走行异常而压迫食管引起吞咽困难的疾病。气管压迫症状:右位主动脉弓和左主动脉韧带、双主动脉弓可出现气管压迫症状,表现气促和喘鸣。迷走右锁骨下动脉可结扎及切断位于食管后壁的血管;
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食管受压性吞咽困难
2.右位主动脉弓主动脉自左心室发出后不跨越左主支气管,而跨越右主支气管向后,接于降主动脉。内镜检查结合X线检查特征,即可明确诊断。国内某医院所收治1例胸内血管畸形引起吞咽困难的病人,经手术结扎切断左锁骨下动脉,并离断动脉导管韧带,术后临床症状缓解,但胸内术后并发乳糜胸,经对症处理后治愈。