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脊柱脊髓伤(腰部)
疾病名称:脊柱脊髓伤(腰部):疾病分类:骨与创伤科疾病概述:脊柱、脊髓伤常见房屋倒塌、高处跌下、车祸等,造成闭合性脊椎压缩性骨折、骨折脱位、脊髓伤,甚至发生不同部位的截瘫。伤后是否出现感觉和运动障碍,有无尿潴留。3.手术治疗(1)下列情况应行椎管减压手术:①X线摄片、CT或MRI检查证实有骨折块压迫脊髓。
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脊柱脊髓伤(骶部)
疾病名称:脊柱脊髓伤(骶部):疾病分类:骨与创伤科疾病概述:脊柱、脊髓伤常见房屋倒塌、高处跌下、车祸等,造成闭合性脊椎压缩性骨折、骨折脱位、脊髓伤,甚至发生不同部位的截瘫。伤后是否出现感觉和运动障碍,有无尿潴留。3.手术治疗(1)下列情况应行椎管减压手术:①X线摄片、CT或MRI检查证实有骨折块压迫脊髓。
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脊柱脊髓伤(背部)
疾病名称:脊柱脊髓伤(背部):疾病分类:骨与创伤科疾病概述:脊柱、脊髓伤常见房屋倒塌、高处跌下、车祸等,造成闭合性脊椎压缩性骨折、骨折脱位、脊髓伤,甚至发生不同部位的截瘫。症状体征:伤后出现感觉和运动障碍。3、手术治疗(1)下列情况应行椎管减压手术:①X线摄片、CT或MRI检查证实有骨折块压迫脊髓。
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创伤性骨化性肌炎
故又有很多别称,如骨外局限性非肿瘤性骨软骨形成、肌性骨病、骨化性血肿、局限性骨化性肌炎等,近年多称局限性异位骨化。创伤性骨化;也可能在血肿机化过程中纤维母细胞演变成骨母细胞,形成异位骨化。创伤性骨化性肌炎的预防:预防肘关节损伤后骨化性肌炎要注意:①肘部骨折脱位尽早治疗,应不迟于伤后24h;
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创伤性骨化
故又有很多别称,如骨外局限性非肿瘤性骨软骨形成、肌性骨病、骨化性血肿、局限性骨化性肌炎等,近年多称局限性异位骨化。创伤性骨化;也可能在血肿机化过程中纤维母细胞演变成骨母细胞,形成异位骨化。创伤性骨化性肌炎的预防:预防肘关节损伤后骨化性肌炎要注意:①肘部骨折脱位尽早治疗,应不迟于伤后24h;
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骨化性血肿
故又有很多别称,如骨外局限性非肿瘤性骨软骨形成、肌性骨病、骨化性血肿、局限性骨化性肌炎等,近年多称局限性异位骨化。创伤性骨化;也可能在血肿机化过程中纤维母细胞演变成骨母细胞,形成异位骨化。创伤性骨化性肌炎的预防:预防肘关节损伤后骨化性肌炎要注意:①肘部骨折脱位尽早治疗,应不迟于伤后24h;
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骨外局限性非肿瘤性骨软骨形成
故又有很多别称,如骨外局限性非肿瘤性骨软骨形成、肌性骨病、骨化性血肿、局限性骨化性肌炎等,近年多称局限性异位骨化。创伤性骨化;也可能在血肿机化过程中纤维母细胞演变成骨母细胞,形成异位骨化。创伤性骨化性肌炎的预防:预防肘关节损伤后骨化性肌炎要注意:①肘部骨折脱位尽早治疗,应不迟于伤后24h;
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肌性骨病
故又有很多别称,如骨外局限性非肿瘤性骨软骨形成、肌性骨病、骨化性血肿、局限性骨化性肌炎等,近年多称局限性异位骨化。创伤性骨化;也可能在血肿机化过程中纤维母细胞演变成骨母细胞,形成异位骨化。创伤性骨化性肌炎的预防:预防肘关节损伤后骨化性肌炎要注意:①肘部骨折脱位尽早治疗,应不迟于伤后24h;
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局限性骨化性肌炎
故又有很多别称,如骨外局限性非肿瘤性骨软骨形成、肌性骨病、骨化性血肿、局限性骨化性肌炎等,近年多称局限性异位骨化。创伤性骨化;也可能在血肿机化过程中纤维母细胞演变成骨母细胞,形成异位骨化。创伤性骨化性肌炎的预防:预防肘关节损伤后骨化性肌炎要注意:①肘部骨折脱位尽早治疗,应不迟于伤后24h;
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局限性异位骨化
故又有很多别称,如骨外局限性非肿瘤性骨软骨形成、肌性骨病、骨化性血肿、局限性骨化性肌炎等,近年多称局限性异位骨化。创伤性骨化;也可能在血肿机化过程中纤维母细胞演变成骨母细胞,形成异位骨化。创伤性骨化性肌炎的预防:预防肘关节损伤后骨化性肌炎要注意:①肘部骨折脱位尽早治疗,应不迟于伤后24h;
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Bennett骨折
概述:第1掌骨基底部骨折脱位又称Bennett骨折脱位,是一种极不稳定的骨折,发生在第1掌骨基底部的骨折合并第1腕掌关节的脱位或半脱位,由Bennett于1882年第一次描述,是一种涉及关节面的关节内骨折,属于手部的常见骨折。X线片明确诊断。第一掌骨基部骨折脱位的固定预后:第一掌骨基部骨折脱位一般预后良好。
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第一掌骨基底部骨折脱位
概述:第1掌骨基底部骨折脱位又称Bennett骨折脱位,是一种极不稳定的骨折,发生在第1掌骨基底部的骨折合并第1腕掌关节的脱位或半脱位,由Bennett于1882年第一次描述,是一种涉及关节面的关节内骨折,属于手部的常见骨折。X线片明确诊断。第一掌骨基部骨折脱位的固定预后:第一掌骨基部骨折脱位一般预后良好。
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Bennett骨折脱位
概述:第1掌骨基底部骨折脱位又称Bennett骨折脱位,是一种极不稳定的骨折,发生在第1掌骨基底部的骨折合并第1腕掌关节的脱位或半脱位,由Bennett于1882年第一次描述,是一种涉及关节面的关节内骨折,属于手部的常见骨折。X线片明确诊断。第一掌骨基部骨折脱位的固定预后:第一掌骨基部骨折脱位一般预后良好。
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棒套筒法固定术
手术名称:棒套筒法固定术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗ICD编码:81.0502概述:棒套筒法固定术用于脊柱骨折脱位的治疗,手术相关解剖见下图(图3.26.5.18-1,3.26.5.18-2)。俯卧位或侧卧位均可。2.定位:一般据棘突和椎板骨折情况,多能确定骨折椎体,当定位有困难时,应摄侧位X线片定位。
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钢板螺丝钉固定术
手术名称:钢板螺丝钉固定术别名:钢板螺丝钉内固定术;俯卧位或侧卧位均可。术中注意要点:1.术中剥离椎板时应轻柔,防止骨膜剥离器将骨折片推入椎管,导致损伤或加重脊髓损伤。3.脊柱成角畸形:脊柱成角畸形是在骨折愈合过程中,缺乏足够的保护或活动度过大,致使已经复位的椎体逐渐移位并发生成角畸形。
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钢板螺丝钉内固定术
手术名称:钢板螺丝钉固定术别名:钢板螺丝钉内固定术;俯卧位或侧卧位均可。术中注意要点:1.术中剥离椎板时应轻柔,防止骨膜剥离器将骨折片推入椎管,导致损伤或加重脊髓损伤。3.脊柱成角畸形:脊柱成角畸形是在骨折愈合过程中,缺乏足够的保护或活动度过大,致使已经复位的椎体逐渐移位并发生成角畸形。
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钢板螺钉固定术
手术名称:钢板螺丝钉固定术别名:钢板螺丝钉内固定术;俯卧位或侧卧位均可。术中注意要点:1.术中剥离椎板时应轻柔,防止骨膜剥离器将骨折片推入椎管,导致损伤或加重脊髓损伤。3.脊柱成角畸形:脊柱成角畸形是在骨折愈合过程中,缺乏足够的保护或活动度过大,致使已经复位的椎体逐渐移位并发生成角畸形。
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颈椎病前路减压融合术
手术名称:前路减压和颈椎融合术别名:颈椎前路减压融合术;3.根据X线定位结果,确定病变椎体,纵行切开椎前筋膜和前纵韧带,摘除病变椎体上下椎间盘,然后用咬骨钳或刮匙刮除椎体前部分,注意保留后纵韧带的完整性,因为它对脊髓有保护作用,自后纵韧带前刮除椎体后部皮质骨。植骨时,应协助加大牵引量,利于植骨块嵌入。
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前路减压和颈椎融合术
手术名称:前路减压和颈椎融合术别名:颈椎前路减压融合术;3.根据X线定位结果,确定病变椎体,纵行切开椎前筋膜和前纵韧带,摘除病变椎体上下椎间盘,然后用咬骨钳或刮匙刮除椎体前部分,注意保留后纵韧带的完整性,因为它对脊髓有保护作用,自后纵韧带前刮除椎体后部皮质骨。植骨时,应协助加大牵引量,利于植骨块嵌入。
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胸腰段椎板切除减压术
手术名称:胸椎和腰椎椎板切除减压术别名:胸腰段椎板切除减压术分类:骨科/脊柱外科手术/椎管减压术/椎板切除减压术ICD编码:03.09概述:椎管减压术是通过手术解除因椎管狭窄脊髓和神经受压的方法。椎板切除后,硬膜囊立即向后侧膨胀。5.保持术野清晰,如遇骨面出血则用骨蜡止血,如有静脉丛出血则可充填明胶海绵止血。
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胸椎和腰椎椎板切除减压术
手术名称:胸椎和腰椎椎板切除减压术别名:胸腰段椎板切除减压术分类:骨科/脊柱外科手术/椎管减压术/椎板切除减压术ICD编码:03.09概述:椎管减压术是通过手术解除因椎管狭窄脊髓和神经受压的方法。椎板切除后,硬膜囊立即向后侧膨胀。5.保持术野清晰,如遇骨面出血则用骨蜡止血,如有静脉丛出血则可充填明胶海绵止血。
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Dick钉内固定术
手术名称:迪克固定术别名:Dick钉内固定术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗ICD编码:81.0503概述:迪克固定术用于脊柱骨折脱位的治疗,手术相关解剖见下图(图3.26.5.19-1,3.26.5.19-2)。麻醉和体位:选用局麻或全麻。在胸椎一般紧靠上位椎体下关节突,从关节中点向外3mm,靠近横突基部向内10°~
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迪克固定术
手术名称:迪克固定术别名:Dick钉内固定术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗ICD编码:81.0503概述:迪克固定术用于脊柱骨折脱位的治疗,手术相关解剖见下图(图3.26.5.19-1,3.26.5.19-2)。麻醉和体位:选用局麻或全麻。在胸椎一般紧靠上位椎体下关节突,从关节中点向外3mm,靠近横突基部向内10°~
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颈椎骨折脱位
概述:颈椎椎体骨折的同时,伴有椎节严重脱位者,称为颈椎骨折脱位。必要时应尽早气管切开,机械辅助呼吸。凡经CT和MRI等明确的致压物应设法及早去除,根据致压方向,选择前路或后路手术。有时行椎管减压术虽无济于脊髓完全性损伤的恢复,但有望通过局部减压使脊髓损伤水平下降1~
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颈椎前路椎间盘切除及融合术
准确确定颈动脉鞘和颈内脏鞘,以有齿长镊提起胸锁乳突肌内侧与颈内脏鞘之间联合筋膜并剪开,并沿其间隙分别向上下方向扩大剪开。5.喉上神经、喉返神经损伤:结扎、切断一侧的甲状腺上血管时可能导致同侧喉上神经损伤,将气管、食管牵开时可能会牵拉对侧的喉上神经,术后出现饮水呛咳,后者一般数日后都能恢复。
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颈椎前路椎间盘摘除及融合术
准确确定颈动脉鞘和颈内脏鞘,以有齿长镊提起胸锁乳突肌内侧与颈内脏鞘之间联合筋膜并剪开,并沿其间隙分别向上下方向扩大剪开。5.喉上神经、喉返神经损伤:结扎、切断一侧的甲状腺上血管时可能导致同侧喉上神经损伤,将气管、食管牵开时可能会牵拉对侧的喉上神经,术后出现饮水呛咳,后者一般数日后都能恢复。
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前路颈椎间盘切除及椎间融合术
准确确定颈动脉鞘和颈内脏鞘,以有齿长镊提起胸锁乳突肌内侧与颈内脏鞘之间联合筋膜并剪开,并沿其间隙分别向上下方向扩大剪开。5.喉上神经、喉返神经损伤:结扎、切断一侧的甲状腺上血管时可能导致同侧喉上神经损伤,将气管、食管牵开时可能会牵拉对侧的喉上神经,术后出现饮水呛咳,后者一般数日后都能恢复。
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颈椎前路椎间盘切除椎间融合术
准确确定颈动脉鞘和颈内脏鞘,以有齿长镊提起胸锁乳突肌内侧与颈内脏鞘之间联合筋膜并剪开,并沿其间隙分别向上下方向扩大剪开。5.喉上神经、喉返神经损伤:结扎、切断一侧的甲状腺上血管时可能导致同侧喉上神经损伤,将气管、食管牵开时可能会牵拉对侧的喉上神经,术后出现饮水呛咳,后者一般数日后都能恢复。
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经前路颈椎椎间盘切除、椎体间植骨融合术
准确确定颈动脉鞘和颈内脏鞘,以有齿长镊提起胸锁乳突肌内侧与颈内脏鞘之间联合筋膜并剪开,并沿其间隙分别向上下方向扩大剪开。5.喉上神经、喉返神经损伤:结扎、切断一侧的甲状腺上血管时可能导致同侧喉上神经损伤,将气管、食管牵开时可能会牵拉对侧的喉上神经,术后出现饮水呛咳,后者一般数日后都能恢复。
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Cloward法颈段脊髓损伤前路减压术
2.呼吸困难或行气管切开者。在颈7平面,可遇到甲状腺下动脉和喉返神经,小心将之向下方牵开,不可损伤喉返神经。3.骨折椎体定位:颈椎骨折脊髓受压,压迫主要来自压缩椎体的后上角和骨折椎体上方椎间隙破裂突出的椎间盘组织,也可来自脱位的椎体后部和突入椎管内的骨折片,故常需确定骨折椎体与其上一椎体之间的椎间隙。
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棘突间融合术
手术名称:棘突间融合术分类:骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗ICD编码:81.0003概述:棘突间融合术用于脊柱骨折脱位的治疗,手术相关解剖见下图(图3.26.5.4-1,3.26.5.4-2)。操作时可先将两侧的钢丝拧紧,然后,再行细条状或大块状植骨,块状骨块需用钢丝缠绑固定(图3.26.5.4-7A、B)。
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Smith-Robinson法颈段脊髓损伤前路减压术
禁忌症:1.颈椎骨折脱位严重,超过椎体前后径的1/3以上,表现为脊髓功能完全性损害者。2.呼吸困难或行气管切开者。3.骨折椎体定位:颈椎骨折脊髓受压,压迫主要来自压缩椎体的后上角和骨折椎体上方椎间隙破裂突出的椎间盘组织,也可来自脱位的椎体后部和突入椎管内的骨折片,故常需确定骨折椎体与其上一椎体之间的椎间隙。
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Luque氏棒固定术
手术名称:鲁克器械固定术别名:Luque棒内固定方法;麻醉和体位:可选用局部麻醉、硬膜外麻醉或全麻。切开皮肤、皮下和棘上韧带,骨膜下剥离骶棘肌,显露伤椎上、下各3个棘突、椎板和关节突。拧紧钢丝后,剪去过长的钢丝。术中注意要点:1.穿椎板下钢丝时,操作宜轻柔,避免损伤脊髓(图3.26.5.23-8~72h拔除引流管,10~
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Luque棒内固定术
手术名称:鲁克器械固定术别名:Luque棒内固定方法;麻醉和体位:可选用局部麻醉、硬膜外麻醉或全麻。切开皮肤、皮下和棘上韧带,骨膜下剥离骶棘肌,显露伤椎上、下各3个棘突、椎板和关节突。拧紧钢丝后,剪去过长的钢丝。术中注意要点:1.穿椎板下钢丝时,操作宜轻柔,避免损伤脊髓(图3.26.5.23-8~72h拔除引流管,10~
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鲁氏棒内固定术
手术名称:鲁克器械固定术别名:Luque棒内固定方法;麻醉和体位:可选用局部麻醉、硬膜外麻醉或全麻。切开皮肤、皮下和棘上韧带,骨膜下剥离骶棘肌,显露伤椎上、下各3个棘突、椎板和关节突。拧紧钢丝后,剪去过长的钢丝。术中注意要点:1.穿椎板下钢丝时,操作宜轻柔,避免损伤脊髓(图3.26.5.23-8~72h拔除引流管,10~
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鲁氏棒固定
手术名称:鲁克器械固定术别名:Luque棒内固定方法;麻醉和体位:可选用局部麻醉、硬膜外麻醉或全麻。切开皮肤、皮下和棘上韧带,骨膜下剥离骶棘肌,显露伤椎上、下各3个棘突、椎板和关节突。拧紧钢丝后,剪去过长的钢丝。术中注意要点:1.穿椎板下钢丝时,操作宜轻柔,避免损伤脊髓(图3.26.5.23-8~72h拔除引流管,10~
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鲁克器械固定术
手术名称:鲁克器械固定术别名:Luque棒内固定方法;麻醉和体位:可选用局部麻醉、硬膜外麻醉或全麻。切开皮肤、皮下和棘上韧带,骨膜下剥离骶棘肌,显露伤椎上、下各3个棘突、椎板和关节突。拧紧钢丝后,剪去过长的钢丝。术中注意要点:1.穿椎板下钢丝时,操作宜轻柔,避免损伤脊髓(图3.26.5.23-8~72h拔除引流管,10~
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Luque棒内固定方法
手术名称:鲁克器械固定术别名:Luque棒内固定方法;麻醉和体位:可选用局部麻醉、硬膜外麻醉或全麻。切开皮肤、皮下和棘上韧带,骨膜下剥离骶棘肌,显露伤椎上、下各3个棘突、椎板和关节突。拧紧钢丝后,剪去过长的钢丝。术中注意要点:1.穿椎板下钢丝时,操作宜轻柔,避免损伤脊髓(图3.26.5.23-8~72h拔除引流管,10~
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脊髓损伤
疾病描述:脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症,由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内,使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤。颈3、4的损伤由于影响到膈神经的中枢,也常于早期因呼吸衰竭而死亡。即使是颈4-5以下的损伤,也会因伤后脊髓水肿的蔓延,波及中枢而产生呼吸功能障碍,只有下颈椎损伤才能保住腹式呼吸。
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胸腰椎骨折脊髓损伤前路减压术
在硬脊膜囊的前方显露出压缩椎体的后上角和突入椎管内的髓核组织,硬脊膜囊和其中的圆锥、马尾神经被挤压后移(图4.15.6-3)。术中注意要点:1.切除椎管内骨性压迫物时,注意不损伤硬脊膜,不过分牵拉或压迫硬脊膜囊,防止加重脊髓损伤。