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腹股沟滑动性疝
再在内环上方3cm处按肌纤维方向分开腹内斜肌和腹横肌,注意不可损伤髂腹下神经,切开腹膜,经内环回纳游离的滑出肠管并从腹部切口提出,原肠管后侧游离面即翻转到前面,疝囊切口与腹膜切口之间的壁层腹膜亦随之翻出,剪除多余的疝囊,使其残余切缘恰能对拢缝合,覆盖肠管的游离面构成系膜后面的浆膜层、回纳肠管。
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弧形髓内针(Ender针)内固定术
手术图解⑴打入器⑵拔出器⑶弯针器⑷骨孔扩大器⑸弧形髓内针图1弧形髓内针及其打拔器械⑴切口⑵凿开骨槽⑶进针图44-37弧形髓内针固定术适应证1.股骨颈基底部骨折、股骨转子部骨折,股骨转子下骨折;2.针向近端移位或向远端滑出多因老年患者骨质疏松,针未能完全堵塞髓腔,及/或负重过早所致。
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腹股沟滑动疝
仔细游离盲肠到内环水平,避免误伤系膜血管和精索血管。操作步骤:先将疝囊连同滑出的肠管与精索分离到内环深面,注意勿损伤肠管系膜及精索血管,切开疝囊前壁并沿肠管两侧剪到内环的深面,再把两侧切缘在肠管游离面后方对缝构成一完整的内环,回纳肠管,行疝囊高位结扎(图3),这一手术无须将肠管后方的游离面腹膜化。
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腹股沟滑疝
仔细游离盲肠到内环水平,避免误伤系膜血管和精索血管。操作步骤:先将疝囊连同滑出的肠管与精索分离到内环深面,注意勿损伤肠管系膜及精索血管,切开疝囊前壁并沿肠管两侧剪到内环的深面,再把两侧切缘在肠管游离面后方对缝构成一完整的内环,回纳肠管,行疝囊高位结扎(图3),这一手术无须将肠管后方的游离面腹膜化。
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食管裂孔疝(外科)
概述:食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔,此孔称为食管裂孔。目前,大多数外科医生采用不吸收缝线和无创不吸收缝线。然后在其下安置另一根,在其下安置另二根缝线,但均不穿过食管壁,再检查此包裹的松紧度。4cm(鳞状上皮细胞与柱状上皮细胞交界处),因而无胃食管返流症状。吞咽困难是胃液返流的一个常见症状。