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后尿道瓣膜
常有尿线无力、排尿中断、淋漓不尽、尿路感染和脓毒血症。尿动力学检查示膀胱顺应性增加、膀胱逼尿肌收缩力减退或丧失。梗阻严重引起不同程度的肾积水,出现尿性脓毒血症和氮质血症的患儿,应给予抗菌素,留置导尿管和纠正和电解质平衡紊乱等治疗,膀胱输尿管返流及肾发育不良的患儿,应行膀胱造瘘术。
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经尿道后尿道瓣膜切除术
手术名称:经尿道后尿道瓣膜切除术别名:经尿道尿道瓣膜切除术;Ⅲ型:瓣膜在精阜的远端或近端,呈隔膜状,中央只有一小孔,似虹膜(图12.23.1-9)。因后尿道瓣膜可造成尿路梗阻,继发后尿道扩张、膀胱壁增厚、小梁形成、输尿管扩张、肾积水以及肾功能衰竭,故一经确诊,即应行手术治疗。2.术后3个月测血肌酐、尿素氮。
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经尿道尿道瓣膜切除术
手术名称:经尿道后尿道瓣膜切除术别名:经尿道尿道瓣膜切除术;Ⅲ型:瓣膜在精阜的远端或近端,呈隔膜状,中央只有一小孔,似虹膜(图12.23.1-9)。因后尿道瓣膜可造成尿路梗阻,继发后尿道扩张、膀胱壁增厚、小梁形成、输尿管扩张、肾积水以及肾功能衰竭,故一经确诊,即应行手术治疗。2.术后3个月测血肌酐、尿素氮。
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后尿道瓣膜临床路径(2016年版)
基本信息:《后尿道瓣膜临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年5月31日《国家卫生计生委办公厅关于实施苯丙酮尿症等26个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕577号)印发。2.体格检查:主要有泌尿系统的阳性体征。2.尿动力学检查,IVP及排尿造影,泌尿系彩超及CTU,磁共振水成像。
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先天性尿道瓣膜
后尿道瓣膜病的特点是经尿道正常排尿困难,造成一系列的并发症,但从尿道口往膀胱插管却能顺利进入膀胱,似无梗阻表现。2.体查发现膀胱尿潴留和肾积水的体征;辅助检查先天性尿道瓣膜要明确诊断,必须排除下尿路梗阻的其他疾病,如膀胱颈梗阻;疗效评价1.治愈:瓣膜切除,排尿通畅,感染控制,肾功能改善。
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膀胱憩室
概述:膀胱憩室是与膀胱腔交通的向外凸出的膀胱壁,其发生原因分先天性和继发性,先天性膀胱憩室是由于胚胎期膀胱肌肉发育缺陷所致,并无下尿路梗阻,多发生在10岁以下的儿童,憩室一般较大,常单发。临床上憩室以位于输尿管口附近者最常见。膀胱造影可显示憩室的大小、部位、造影剂排空时间及有无输尿管反流情况。
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尿路梗阻
因为尿液的形成是以肾小球过滤的物理作用开始,过滤作用依靠肾小球毛细血管内的血压和血浆胶体渗透压及肾管体阻力之间的差别,即所谓滤过压。膀胱颈部及膀胱以下的梗阻则必然出现排尿的变化,如排尿费力,尿线细、无力,不能一次排空膀胱的贮尿,需分段排出,甚至形成急性尿潴留。