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青枝骨折
青枝骨折(greenstickfracture)是指仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱褶或破裂,常有成角、弯曲畸形,如青嫩的树枝被折断状的一类骨折。多见于儿童。
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锁骨骨折
合并血管、神经损伤的骨折;幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位,远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位,形成断端短缩重叠移位临床表现:局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形,畸形处可触到移位的骨折断端,如骨折移位并有重叠,肩峰与胸骨柄间距离变短。
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屈指、屈腕肌腱移位或肌腱延长术
儿童骨折根据受累部位的不同(骨骺、骺板、干骺端和骨干)可能导致继发性的解剖改变。骨和软骨的塑形能力取决于正常体重的应力、肌肉收缩、关节运动的刺激和内在的控制机制,如骨膜。切开皮肤和皮下组织,注意保留皮下浅静脉及皮神经,纵行切开前臂筋膜,从尺侧腕屈肌的起点与止点之间游离尺神经,注意勿损伤其神经分支。
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前臂掌侧骨筋膜室切开减压术
儿童骨折根据受累部位的不同(骨骺、骺板、干骺端和骨干)可能导致继发性的解剖改变。适应症:前臂掌侧骨筋膜室切开减压术适用于:1.当肱骨髁上骨折合并神经血管损伤,经肘部切开减压并使肱动脉损伤得到处理后,前臂骨筋膜室内肌肉组织的水肿和缺血病变可继续发展。
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肘部深筋膜切开及动脉探查术
手术名称:肘部深筋膜切开及动脉探查术分类:小儿外科/上肢骨折与脱位的手术/肱骨髁上骨折并发症的手术ICD编码:79.31概述:肘部深筋膜切开及动脉探查术用于肱骨髁上骨折并发症的手术。儿童骨折根据受累部位的不同(骨骺、骺板、干骺端和骨干)可能导致继发性的解剖改变。否则,塑形能力有限。2.肘部外伤后6~
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尺桡骨干双骨折
概述:尺桡骨干双骨折(doublefractureofshaftsofulnaandradius)是指以前臂肿胀、疼痛、畸形、压痛明显,有异常活动及骨擦音,前臂旋转功能障碍等为主要表现的骨折。(1)儿童青枝骨折多有成角畸形,可在适当麻醉下,轻柔手法牵引纠正,石膏固定6~有时合并正中神经或尺神经、桡神经损伤,要注意检查。
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肱骨髁上鱼嘴式截骨术
儿童骨折根据受累部位的不同(骨骺、骺板、干骺端和骨干)可能导致继发性的解剖改变。在发育中的儿童,骨的塑形发生在骨干和干骺端,特别是后者,可使错位愈合的骨折端自行矫正达到解剖对位和恢复正常生物力线。否则,塑形能力有限。但某些骨折只有通过手术才能达到满意疗效,如肱骨外髁骨折、股骨颈骨折和开放性骨折。
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肱骨髁上楔形截骨术
手术名称:肱骨髁上楔形截骨术分类:小儿外科/上肢骨折与脱位的手术/肱骨髁上骨折并发症的手术ICD编码:77.22概述:肱骨髁上楔形截骨术用于肱骨髁上骨折并发症的手术治疗。发育中的骨骼在生理和生物力学上容易遭受不同程度的损害。将电钻换到肘关节内侧,将上述克氏针退出到截骨远端截面备用(图12.41.3.4-5A)。
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陈旧性肱骨髁上骨折的鱼嘴式手术
儿童骨折根据受累部位的不同(骨骺、骺板、干骺端和骨干)可能导致继发性的解剖改变。在发育中的儿童,骨的塑形发生在骨干和干骺端,特别是后者,可使错位愈合的骨折端自行矫正达到解剖对位和恢复正常生物力线。否则,塑形能力有限。但某些骨折只有通过手术才能达到满意疗效,如肱骨外髁骨折、股骨颈骨折和开放性骨折。
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陈旧性肱骨髁上骨折的鱼嘴式截骨术
儿童骨折根据受累部位的不同(骨骺、骺板、干骺端和骨干)可能导致继发性的解剖改变。在发育中的儿童,骨的塑形发生在骨干和干骺端,特别是后者,可使错位愈合的骨折端自行矫正达到解剖对位和恢复正常生物力线。否则,塑形能力有限。但某些骨折只有通过手术才能达到满意疗效,如肱骨外髁骨折、股骨颈骨折和开放性骨折。
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桡、尺骨干双骨折
水煎服,每日1剂。(2)外用方:接骨膏(广东中医学院《外伤科学》)处方:五加皮2份,地龙2份,乳香1份,没药1份,土鳖虫1份,骨碎补1份,白及1份。(2)外用方:骨科外洗一方(广东中医学院《外伤科学》)处方:宽筋藤30克,钩藤30克,金银花藤30克,王不留行30克,刘寄奴15克,防风15克,大黄15克,荆芥10克。
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尺桡骨骨干双骨折
概述:尺桡骨骨干双骨折在前臂骨折中仅次于桡骨远端骨折而居第2位,且治疗较为复杂,预后差;不稳定型:指手法复位后骨折断端对位难以维持者,包括斜形、螺旋形及粉碎型骨折,或上下尺桡关节不稳者、或尺桡骨骨干双重骨折等(图1)。辅助检查:X线正、侧位平片检查不仅能明确诊断,且有助于分型、随访观察及疗效对比。
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尺桡骨干骨折
概述:桡尺骨双骨折甚常见,多发生青少年。(二)桡骨干骨折:幼儿多为青枝骨折。成人桡骨干上1/3骨折时,附着在桡骨结节肱二头肌及附着于桡骨上1/3旋后肌,使骨折近段向后旋转移位。但应包括上下尺桡关节。注意有无关节脱位。治疗:尺桡骨干双骨折需将两骨近远段正确对位,矫正四种畸形,恢复两骨的生理长度。
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胫腓骨骨折
概述:胫腓骨骨折是四肢最常见的骨折之一,约占10~对局部损伤比较严重的挤压伤、开放性骨折以及曾有较长时间扎止血带及包扎过紧的伤员,特别要注意观察伤肢有无进行性的肿胀,尤以肌肉丰富处为然,如已发生皮肤紧张、发亮、发凉、起水泡、肌肉发硬、足背动脉扪不出、肢体颜色发绀或苍白等,即是筋膜间隙综合症的表现。
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胫腓骨干骨折
概述:胫腓骨干骨折在全身骨折中约占9.45%。腓骨干骨折最少占全身骨折的0.59%。治疗措施:胫腓骨骨折治疗方法应根据骨折类型和软组织损伤程度选择外固定或开放复位内固定。2.钢板螺丝固定斜行、横断或粉碎性骨折均可适用。3.内锁髓内钉固定胫骨干的的解剖特点是骨髓腔较宽,上下两端均为关节面。
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尺骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位
概述:1929年法国人称为反孟氏骨折。陈旧性盖氏骨折。(三)桡骨远端下1/3骨折,下尺桡关节脱位并合并尺桡骨干骨折或尺桡骨外伤性弯曲多为机器绞伤引起,损伤重可能为开放伤。移位明显者,桡骨出现短缩与成角畸形,下尺桡关节压痛,尺骨头膨出。X线摄片显示在桡骨下1/3交界处,横形或短斜形骨折,多无严重粉碎。
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儿童骨折
疾病分类:骨与创伤科疾病概述:儿童的骨头因骨质多孔、骨膜肥厚、骨端有具有分裂能力的生长板,故骨折时较不易完全断裂移位,反呈嫩枝性骨折;治疗方案:1.手法复位多数长管骨和部分骨骺损伤可采用手法复位。如尺桡骨骨折、桡骨远端骨骺分离、肱骨干骨折、胫腓骨骨折及踝部骨折等。可多喝一些鱼汤、肉汤和蛋汤等。
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桡骨颈骨折
概述:桡骨颈骨折并不多见,常与桡骨头骨折伴发,亦可单发,二者之致伤机制及诊治要求均相似。诊断:除外伤史及临床症状外,主要依据X线平片确诊及分型。不稳定及粉碎型者,则需行桡骨小头切除术,但骨骺损伤者切勿将骨骺块切除。临床表现:1.疼痛:桡骨小头处有明显疼痛感、压痛及前臂旋转痛。骺坏死及上尺桡关节融合等。
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新生儿产伤性疾病(锁骨骨折)
疾病分类:儿科疾病概述:锁骨骨折是产伤性骨折中最常见的一种,与分娩方式、胎儿娩出方式位和出生体重有关。检查:X片可确诊。治疗方案:青枝骨折一般不需治疗,对于完全性骨折,有学者也认为无需处理,随着小儿生长发育,肩部增宽,错位及畸形均自行消失,也可在患侧腋下置一软垫,患肢以绷带固定于胸前,2周可愈合。
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半开门式椎管成形术
2.切口颈后正中纵形切口。根据ct片术前测定的椎管横径值,定出在椎板上作槽沟部位,分别在两侧椎板上各凿或咬出一纵形槽沟痕迹[图1⑴],然后用微型电钻或尖嘴咬骨钳开沟。沟的深度则两侧不同,椎板成形做绞链的一侧仅需达椎板内层皮质(开门后形成青枝骨折样),开门的一侧需切透椎板全层直到显露硬脊膜为止。
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桡骨颈部骨折切开复位内固定术
桡骨颈部骨折切开复位内固定术手术图解图1右桡骨颈横折钢针内固定术适应证桡骨头除与肱骨小头构成肱桡关节,还与尺骨构成上尺、桡关节,两者具有旋转功能。60°,手法复位失败,或在x线透视下用克氏针撬拨复位失败者,应行切开复位。术前准备同骨折切开复位术和内固定术。儿童的桡骨颈骨折常为青枝骨折。
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肘内翻切骨术
肘内翻切骨术手术图解图1肘内翻楔形切骨测定使∠hog=∠def⑴肱骨下段外侧切口⑵分开肱三头肌、肱桡肌间隙⑶显露肱骨下段⑷沿切骨线钻孔后凿开⑸楔形切骨⑹克氏针内固定或u形钉固定图2肘内翻切骨术适应证1.10°以上的肘内翻和20°以上的肘外翻,形成功能障碍的成人或儿童严重畸形者。体位仰卧位,患肢外展,置外侧小桌上。
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锁骨骨折的手术治疗
手术名称:锁骨骨折的手术治疗别名:operationforclavicularfracture分类:骨科/上肢骨折的手术概述:锁骨骨折占全身骨折的3.96%,位于全身各部位骨折的第7位。合并喙锁韧带断裂者,应在固定钢板前,韧带两断端处预制缝线,待骨折内固定后,再将两预制线打结。3.0mm的螺纹针,将骨折固定,针尾折弯置于皮外(图3.4.1-9)。
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盖氏骨折
概述:盖氏骨折(Galeazzifracture)为桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位,曾有许多称谓。Piedmont骨折;必须骨折;反孟氏骨折;加莱亚蒂骨折分类:骨科四肢损伤前臂骨折与腕部损伤尺桡骨远端骨折ICD号:S52.6病因:直接暴力和传导暴力均可致伤。术后应以短臂石膏前后托、或“U”形石膏固定前臂及腕于中立位3~
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Piedmont骨折
概述:盖氏骨折(Galeazzifracture)为桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位,曾有许多称谓。Piedmont骨折;必须骨折;反孟氏骨折;加莱亚蒂骨折分类:骨科四肢损伤前臂骨折与腕部损伤尺桡骨远端骨折ICD号:S52.6病因:直接暴力和传导暴力均可致伤。术后应以短臂石膏前后托、或“U”形石膏固定前臂及腕于中立位3~
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必须骨折
概述:盖氏骨折(Galeazzifracture)为桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位,曾有许多称谓。Piedmont骨折;必须骨折;反孟氏骨折;加莱亚蒂骨折分类:骨科四肢损伤前臂骨折与腕部损伤尺桡骨远端骨折ICD号:S52.6病因:直接暴力和传导暴力均可致伤。术后应以短臂石膏前后托、或“U”形石膏固定前臂及腕于中立位3~
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反孟氏骨折
概述:盖氏骨折(Galeazzifracture)为桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位,曾有许多称谓。Piedmont骨折;必须骨折;反孟氏骨折;加莱亚蒂骨折分类:骨科四肢损伤前臂骨折与腕部损伤尺桡骨远端骨折ICD号:S52.6病因:直接暴力和传导暴力均可致伤。术后应以短臂石膏前后托、或“U”形石膏固定前臂及腕于中立位3~
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加莱亚蒂骨折
概述:盖氏骨折(Galeazzifracture)为桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位,曾有许多称谓。Piedmont骨折;必须骨折;反孟氏骨折;加莱亚蒂骨折分类:骨科四肢损伤前臂骨折与腕部损伤尺桡骨远端骨折ICD号:S52.6病因:直接暴力和传导暴力均可致伤。术后应以短臂石膏前后托、或“U”形石膏固定前臂及腕于中立位3~