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食管胃吻合术
手术名称:食管胃吻合术别名:胃食管吻合术;一般认为该病食管肌层内神经节变性、减少或消失,副交感神经(迷走神经)分布有缺陷。食管可屈曲呈S形,食管内充满钡剂,靠重力作用使下端括约肌开放,小量流入胃内,吸入亚硝酸异戊酯可能使食管远端开放(图5.6.2.1.5-0-1~麻醉和体位:气管内插管,全身麻醉。右侧卧位。
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经颈、胸骨劈开及腹部径路食道胃吻合术
②经右胸食管切除、右颈部食管胃吻合术;麻醉和体位:气管插管全身麻醉。在主动脉弓上方(或左无名静脉上方),于无名动脉和左颈动脉之间显露气管和食管(图5.6.6.4.4-2)。当拔脱至肿瘤部位时,由于肿瘤组织较坚硬而且脆弱,强行牵拉容易裂断,可将肿瘤周围充分游离,然后把肿瘤及拔脱之食管一起提至颈部。
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经颈、胸骨劈开及腹部径路食管胃吻合术
②经右胸食管切除、右颈部食管胃吻合术;麻醉和体位:气管插管全身麻醉。在主动脉弓上方(或左无名静脉上方),于无名动脉和左颈动脉之间显露气管和食管(图5.6.6.4.4-2)。当拔脱至肿瘤部位时,由于肿瘤组织较坚硬而且脆弱,强行牵拉容易裂断,可将肿瘤周围充分游离,然后把肿瘤及拔脱之食管一起提至颈部。
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食管癌外科治疗临床路径(2016年县级医院版)
:根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)1.经左胸食管癌切除,胸腔内食管胃吻合术或颈部食管胃吻合术。(3)肺功能、血气分析、心电图;(4)内镜检查+活检;3.体温正常,胸片提示无明显感染征象。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、吻合口瘘等并发症,需要延长治疗时间。
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食管胃底吻合术
手术名称:食管胃底吻合术别名:食道胃底吻合术分类:胸外科/食管手术/食管恶性肿瘤(食管鳞状细胞癌和胃食管结合部腺癌)的手术治疗ICD编码:42.5201适应症:食管胃底吻合术适用于中下段食管癌或贲门癌,经开胸探查发现肿瘤不能切断而梗阻症状严重、主动脉弓以下有足够的正常食管与胃底能进行吻合者。7.鼓励患者多咳嗽。
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食道胃底吻合术
手术名称:食管胃底吻合术别名:食道胃底吻合术分类:胸外科/食管手术/食管恶性肿瘤(食管鳞状细胞癌和胃食管结合部腺癌)的手术治疗ICD编码:42.5201适应症:食管胃底吻合术适用于中下段食管癌或贲门癌,经开胸探查发现肿瘤不能切断而梗阻症状严重、主动脉弓以下有足够的正常食管与胃底能进行吻合者。7.鼓励患者多咳嗽。
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经右胸食管切除术,右颈部食管胃吻合术
麻醉和体位:气管内插管全身麻醉,患者垫高肩部左侧45°卧位,头偏向左侧,暴露右颈、右胸及腹部。4.腹部组经上腹正中或左上腹旁正中切口进腹,胃的游离见“胸内食管吻合术”的描述,胃游离及缝合关闭贲门后,将胃经食管裂孔送入右胸并上提胃底至颈部与食管吻合。3.扩大胸廓入口时,注意避免损伤锁骨下血管。
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经右胸食道切除术,右颈部食道胃吻合术
麻醉和体位:气管内插管全身麻醉,患者垫高肩部左侧45°卧位,头偏向左侧,暴露右颈、右胸及腹部。4.腹部组经上腹正中或左上腹旁正中切口进腹,胃的游离见“胸内食管吻合术”的描述,胃游离及缝合关闭贲门后,将胃经食管裂孔送入右胸并上提胃底至颈部与食管吻合。3.扩大胸廓入口时,注意避免损伤锁骨下血管。
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经左胸食管切除术、左颈部食管胃吻合术
麻醉和体位:气管内插管全身麻醉,患者取右侧卧位,头部略向后仰。切开皮肤、颈阔肌,将胸锁乳突肌向后外牵拉,分离切断肩胛舌骨肌和胸骨舌骨肌,甲状腺和气管向内侧牵拉,颈总动脉向外牵拉,显露及游离出颈段食管,左手经胸部,右手经颈部会合,将食管游离并从颈部引出。2.扩大胸廓入口时,注意避免损伤锁骨下血管。
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经左胸食道切除术、左颈部食道胃吻合术
麻醉和体位:气管内插管全身麻醉,患者取右侧卧位,头部略向后仰。切开皮肤、颈阔肌,将胸锁乳突肌向后外牵拉,分离切断肩胛舌骨肌和胸骨舌骨肌,甲状腺和气管向内侧牵拉,颈总动脉向外牵拉,显露及游离出颈段食管,左手经胸部,右手经颈部会合,将食管游离并从颈部引出。2.扩大胸廓入口时,注意避免损伤锁骨下血管。
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经左胸食管切除及食管-胃左颈部吻合术
麻醉和体位:气管内插管全身麻醉,患者取右侧卧位,头部略向后仰。切开皮肤、颈阔肌,将胸锁乳突肌向后外牵拉,分离切断肩胛舌骨肌和胸骨舌骨肌,甲状腺和气管向内侧牵拉,颈总动脉向外牵拉,显露及游离出颈段食管,左手经胸部,右手经颈部会合,将食管游离并从颈部引出。2.扩大胸廓入口时,注意避免损伤锁骨下血管。
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经左胸食道切除及食道-胃左颈部吻合术
麻醉和体位:气管内插管全身麻醉,患者取右侧卧位,头部略向后仰。切开皮肤、颈阔肌,将胸锁乳突肌向后外牵拉,分离切断肩胛舌骨肌和胸骨舌骨肌,甲状腺和气管向内侧牵拉,颈总动脉向外牵拉,显露及游离出颈段食管,左手经胸部,右手经颈部会合,将食管游离并从颈部引出。2.扩大胸廓入口时,注意避免损伤锁骨下血管。
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食管良性肿瘤
食管平滑肌瘤多见于中年男性。平滑肌瘤起源于食管壁肌层,向食管腔内外缓慢生长,粘膜仍保持完整,因而不引致呕血。食管钡餐造影X线检查可显示边缘光滑整齐的圆形或椭圆形充盈缺损,其上下缘与正常食管壁交界处呈锐角,肿瘤区食管粘膜皱襞被肿瘤撑平而消失但无破坏,吞咽动作可能见到平滑肌瘤随食管上下移动。
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胃食管吻合术
手术名称:食管胃吻合术别名:胃食管吻合术;一般认为该病食管肌层内神经节变性、减少或消失,副交感神经(迷走神经)分布有缺陷。食管可屈曲呈S形,食管内充满钡剂,靠重力作用使下端括约肌开放,小量流入胃内,吸入亚硝酸异戊酯可能使食管远端开放(图5.6.2.1.5-0-1~麻醉和体位:气管内插管,全身麻醉。右侧卧位。
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食道胃吻合术
手术名称:食管胃吻合术别名:胃食管吻合术;一般认为该病食管肌层内神经节变性、减少或消失,副交感神经(迷走神经)分布有缺陷。食管可屈曲呈S形,食管内充满钡剂,靠重力作用使下端括约肌开放,小量流入胃内,吸入亚硝酸异戊酯可能使食管远端开放(图5.6.2.1.5-0-1~麻醉和体位:气管内插管,全身麻醉。右侧卧位。
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胃食道吻合术
手术名称:食管胃吻合术别名:胃食管吻合术;一般认为该病食管肌层内神经节变性、减少或消失,副交感神经(迷走神经)分布有缺陷。食管可屈曲呈S形,食管内充满钡剂,靠重力作用使下端括约肌开放,小量流入胃内,吸入亚硝酸异戊酯可能使食管远端开放(图5.6.2.1.5-0-1~麻醉和体位:气管内插管,全身麻醉。右侧卧位。