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先天性主动脉瓣上狭窄
图1局限型主动脉瓣上狭窄的手术⑴阻断升主动脉⑵切除隔膜或增厚的主动脉壁内膜⑶用补片缝补切口图32局限型主动脉瓣上狭窄扩大术⑴“人”字形切开升主动脉⑵切除增厚的内膜和纤维组织后用织片缝补扩大升主动脉⑶缝合完毕广泛型瓣上狭窄:经股动脉插给血导管,游离无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉及主动脉弓。
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胸升主动脉动脉瘤
概述:多数升主动脉动脉瘤是由于主动脉壁中层囊性变性所引致。10mm的小孔。(1)(2)(3)(4)图4用带瓣人造血管治疗升主动脉瘤3.升主动脉袋状动脉瘤切除术切除升主动脉袋状动脉瘤因不需阻断升主动脉血流,故而不必应用体外循环。体格检查可查到主动脉瓣关闭不全产生的舒张期杂音,脉压增宽和水冲脉。
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A型胸主动脉夹层动脉瘤的外科治疗
Ⅲ型:主动脉壁剥离起始于左锁骨下动脉开口的远端,并向主动脉远端扩展至一定范围。急性或慢性Ⅰ型夹层均可以在置换升主动脉和主动脉弓时应用“象鼻”手术,但对于内膜破裂口位于降主动脉者,在慢性降主动脉夹层应用“象鼻”手术时,应防止封闭入口后导致开口于假腔内的左肾动脉供血不足,引起急性肾功能衰竭。
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A型主动脉壁夹层的外科治疗
Ⅲ型:主动脉壁剥离起始于左锁骨下动脉开口的远端,并向主动脉远端扩展至一定范围。急性或慢性Ⅰ型夹层均可以在置换升主动脉和主动脉弓时应用“象鼻”手术,但对于内膜破裂口位于降主动脉者,在慢性降主动脉夹层应用“象鼻”手术时,应防止封闭入口后导致开口于假腔内的左肾动脉供血不足,引起急性肾功能衰竭。
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Stanford A型主动脉夹层治疗
Ⅲ型:主动脉壁剥离起始于左锁骨下动脉开口的远端,并向主动脉远端扩展至一定范围。急性或慢性Ⅰ型夹层均可以在置换升主动脉和主动脉弓时应用“象鼻”手术,但对于内膜破裂口位于降主动脉者,在慢性降主动脉夹层应用“象鼻”手术时,应防止封闭入口后导致开口于假腔内的左肾动脉供血不足,引起急性肾功能衰竭。
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A型胸主动脉夹层的外科治疗
Ⅲ型:主动脉壁剥离起始于左锁骨下动脉开口的远端,并向主动脉远端扩展至一定范围。急性或慢性Ⅰ型夹层均可以在置换升主动脉和主动脉弓时应用“象鼻”手术,但对于内膜破裂口位于降主动脉者,在慢性降主动脉夹层应用“象鼻”手术时,应防止封闭入口后导致开口于假腔内的左肾动脉供血不足,引起急性肾功能衰竭。
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心脏外科手术的麻醉
3、术前药:防止诱导时低血压和心动过缓,导致心输出量减少、减低组织氧合、减低外周血管阻力、增加肺血管阻力、增加右向左分流。完成动脉和中心静脉穿刺置管;4、新生儿和小婴儿给氧后经鼻气管内插管。多数患儿术后清醒,拔除气管导管。心室功能好:ef>60%,pcwp<1.60kpa(12mmhg),ci>2.8l/min.m2,无室壁运动异常;