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狼疮性肾炎
终末期狼疮性肾炎Ccr明显下降和血肌酐、尿素氮显著升高。二、重型系统性红斑狼疮(如高热、关节痛、无力和/或病变迅速累及浆膜、心、肺、肝、造血器官和其它脏器组织)伴急性肾炎综合征或急进性肾炎综合征,肾活检显示弥漫增生性肾小球肾炎或新月体性肾炎,肾功能进行性减退时,应给予标准激素治疗加CTX冲击治疗;
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黎磊石
黎磊石(1926-2010)湖南浏阳人,国际著名肾脏病学家、中国工程院院士、南京军区南京总医院副院长。贡献一运用现代医学研究手段,发掘祖国医学遗产,在国际上首创应用草药雷公藤治疗慢性肾炎获得成功,阐明了雷公藤的独特免疫抑制作用,在国内外推广应用。肾小球疾病免疫抑制剂治疗的新方向——多靶点免疫抑制治疗[J].
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狼疮性肾炎行肾穿刺活检的临床路径(2016年版)
(3)抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗心肌磷脂抗体、抗Sm抗体、ENA多肽抗体谱,补体C3、C4,免疫球蛋白(包括IgG、IgA、IgM),RF、CRP、ESR、直接和间接抗人球蛋白试验;二、狼疮性肾炎行肾穿刺活检临床路径表单:适用对象:第一诊断为系统性红斑狼疮伴肾病综合征、慢性肾炎综合征或急进性肾炎综合征;
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狼疮性肾炎行肾穿刺活检临床路径(2009年版)
2.不同程度的蛋白尿或镜下血尿,蛋白尿可达肾病综合征程度,亦可见肉眼血尿或白细胞尿和管型尿,可伴有高血压和不同程度肾功能减退。(3)抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗心肌磷脂抗体、抗Sm抗体、ENA多肽抗体谱,补体C3、C4,免疫球蛋白(包括IgG、IgA、IgM),RF、CRP、ESR、ASO,直接和间接抗人球蛋白试验;
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系统性红斑狼疮狼疮肾炎临床路径(2016年版)
糖皮质激素抗疟药免疫抑制剂血浆置换、免疫吸附、生物靶向制剂及免疫细胞治疗抗凝药降压药、降脂药(四)标准住院日:14-20天。1.3.3.根据肾活检病理诊断,确定病理类型后实施治疗方案:(1)重型狼疮性肾炎,疾病明显活动者,可考虑大剂量激素静脉冲击治疗,环磷酰胺冲击治疗、霉酚酸酯、环孢素A、他克莫司治疗;
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抗内皮细胞抗体
概述:系统性红斑狼疮是一种累及多器官系统的自身免疫性疾病,主要免疫学特征为免疫调节紊乱,除T淋巴细胞活化增加外,B淋巴细胞呈多克隆活化,使患者体内产生多种自身抗体,其中之一使为抗内皮细胞抗体(AECA)。试剂:同ELISA法。相关疾病:系统性红斑狼疮、红斑狼疮、血管损伤
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AECA
概述:系统性红斑狼疮是一种累及多器官系统的自身免疫性疾病,主要免疫学特征为免疫调节紊乱,除T淋巴细胞活化增加外,B淋巴细胞呈多克隆活化,使患者体内产生多种自身抗体,其中之一使为抗内皮细胞抗体(AECA)。试剂:同ELISA法。相关疾病:系统性红斑狼疮、红斑狼疮、血管损伤
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红斑狼疮与扁平苔藓重叠综合征
亦可有甲损害、光敏感、脱发、关节痛等。对弥漫增殖性狼疮性肾炎,明显神经、精神症状,重症溶血性贫血以及血小板减少等症状迅速恶化病例可应用大剂量甲基泼尼松龙静脉冲击疗法,剂量为每天1g(或15mg/kg)琥珀酸钠甲基泼尼松龙静脉注射(应在30分钟内注射完毕),连续使用3d,然后迅速减至常规剂量或用3mg/kg,维持2~
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血清补体C4裂解产物
C4参与补体的经典激活。血清补体C4裂解产物的医学检查:检查名称:血清补体C4裂解产物分类:免疫学检查细胞免疫测定取材:血液血清补体C4裂解产物的测定原理:抗原在含有一定量的单一抗体琼脂中进行电泳,在电场力的作用下,两者比例合适时形成沉淀峰类似火箭而得名。(2)10.0g/L琼脂糖凝胶(用巴比妥缓冲液配制)。
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血清补体C4
血清补体C4的医学检查:检查名称:血清补体C4分类:免疫学检查血清补体测定取材:血液血清补体C4的测定原理:抗原在含有一定量的单一抗体琼脂中进行电泳,在电场力的作用下,两者比例合适时形成沉淀峰类似火箭而得名。(2)10.0g/L琼脂糖凝胶(用巴比妥缓冲液配制)。狼疮性肾炎较非狼疮性肾炎C4值显著低下。
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尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶
11.0U/L(2)比色法:中位数9.13U/g?Cr化验结果意义:升高:肾小球肾炎、狼疮性肾炎、先天性肾小管病、肾小管-间质病变、肾功能衰竭、肾病综合征。化验取材:尿液化验方法:尿液检查化验类别一:体液和排泄物检查化验类别二:尿液检查参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》
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雷公藤红素
药理作用雷公藤红素是一个具有多种生物活性的天然产物,来源于中药雷公藤的根皮,它是治疗类风湿病雷公藤片、雷公藤多甙片等制剂的有效成分之一。雷公藤红素对狼疮性肾炎肾小球硬化具有明显保护作用,其降低肾脏Ⅰ、Ⅳ型胶原的沉积可能是通过增加小鼠肾组织局部MMP-2而抑制TGF-β1及TIMP-2的表达而实现的。
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聚苯乙烯磺酸钠
药品说明书:别名:降钾树脂;钠式苯乙烯型磺酸树脂,聚苯乙烯磺酸钠外文名:SodiumPolystyreneSulfonate适应症:本品试用于治疗急慢性肾功能衰竭、肾病综合征、狼疮性肾炎、肝肾综合征等并发的高钾血症。注意事项:1.不良反应轻微,少数病人可发生轻度恶心、呕吐、血压升高、便秘等症状。2.有严重高血压及心力衰竭者慎用。
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降钾树脂
药品说明书:别名:降钾树脂;钠式苯乙烯型磺酸树脂,聚苯乙烯磺酸钠外文名:SodiumPolystyreneSulfonate适应症:本品试用于治疗急慢性肾功能衰竭、肾病综合征、狼疮性肾炎、肝肾综合征等并发的高钾血症。注意事项:1.不良反应轻微,少数病人可发生轻度恶心、呕吐、血压升高、便秘等症状。2.有严重高血压及心力衰竭者慎用。
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雷公藤总甙
药品说明书:别名:雷公藤多甙片,雷公藤总甙适应症:可用于类风湿性关节炎、原发性肾小球肾病、肾病综合征、紫瘢性及狼疮性肾炎、红斑狼疮、亚急性及慢性重症肝炎、慢性活动性肝炎;亦可用于过敏性皮肤脉管炎、皮炎和湿疹,以及银屑病性关节炎、麻风反应、白噻氏病、复发性口疮、强直性脊柱炎等。宜在医师指导下服用。
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雷公藤多苷
药品说明书:别名:雷公藤多甙片,雷公藤总甙适应症:可用于类风湿性关节炎、原发性肾小球肾病、肾病综合征、紫瘢性及狼疮性肾炎、红斑狼疮、亚急性及慢性重症肝炎、慢性活动性肝炎;亦可用于过敏性皮肤脉管炎、皮炎和湿疹,以及银屑病性关节炎、麻风反应、白噻氏病、复发性口疮、强直性脊柱炎等。宜在医师指导下服用。
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雷公藤多甙
药品说明书:别名:雷公藤多甙片,雷公藤总甙适应症:可用于类风湿性关节炎、原发性肾小球肾病、肾病综合征、紫瘢性及狼疮性肾炎、红斑狼疮、亚急性及慢性重症肝炎、慢性活动性肝炎;亦可用于过敏性皮肤脉管炎、皮炎和湿疹,以及银屑病性关节炎、麻风反应、白噻氏病、复发性口疮、强直性脊柱炎等。宜在医师指导下服用。
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静脉使用环磷酰胺临床路径(2016年版)
狼疮性肾炎(ICD-10:N08/M32),过敏性紫癜性肾炎(ICD-10:D69),ANCA相关小血管炎(ICD10:M31.802),微小病变病(ICD-10:N05),系膜增生性肾小球肾炎(ICD-10:N05.301),膜增生性肾小球肾炎(ICD-10:N05.501),膜性肾病(ICD-10:N05),局灶节段性肾小球硬化(ICD-10:N05)。静脉使用环磷酰胺临床路径.
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雷公藤甙
药品说明书:别名:雷公藤多甙片,雷公藤总甙适应症:可用于类风湿性关节炎、原发性肾小球肾病、肾病综合征、紫瘢性及狼疮性肾炎、红斑狼疮、亚急性及慢性重症肝炎、慢性活动性肝炎;亦可用于过敏性皮肤脉管炎、皮炎和湿疹,以及银屑病性关节炎、麻风反应、白噻氏病、复发性口疮、强直性脊柱炎等。宜在医师指导下服用。
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NS
常见的原发性肾小球疾病包括:肾小球微小病变、膜性肾病、IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化、C3肾病、系膜毛细血管性肾炎等;常见的继发性肾小球疾病包括:狼疮性肾炎、糖尿病肾病、系统性淀粉样变性、乙型肝炎病毒相关性肾炎等。肾病综合征在儿童肾小球疾病中占70%~近年来,研究表明,本病与细胞免疫功能有关。
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钠式苯乙烯型磺酸树脂
药品说明书:别名:降钾树脂;钠式苯乙烯型磺酸树脂,聚苯乙烯磺酸钠外文名:SodiumPolystyreneSulfonate适应症:本品试用于治疗急慢性肾功能衰竭、肾病综合征、狼疮性肾炎、肝肾综合征等并发的高钾血症。注意事项:1.不良反应轻微,少数病人可发生轻度恶心、呕吐、血压升高、便秘等症状。2.有严重高血压及心力衰竭者慎用。
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雷公藤多甙片
药品说明书:别名:雷公藤多甙片,雷公藤总甙适应症:可用于类风湿性关节炎、原发性肾小球肾病、肾病综合征、紫瘢性及狼疮性肾炎、红斑狼疮、亚急性及慢性重症肝炎、慢性活动性肝炎;亦可用于过敏性皮肤脉管炎、皮炎和湿疹,以及银屑病性关节炎、麻风反应、白噻氏病、复发性口疮、强直性脊柱炎等。江苏省药品检验所起草
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终末期肾脏病临床路径(2009年版)
1.血液透析:有腹膜透析绝对禁忌症,需要建立血液透析通路。(九)术后住院恢复2-6天:术后用药:根据患者情况选择抗菌药物,按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,用药时间1-2天。2.达到慢性肾脏病5期,但尿量不少、营养良好、没有症状,预计1年内不会进入透析者,不进入本路径。
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N-乙酰-β-氨基葡萄糖酶
英文名:N-acetyl-beta-glucosaminidase别名:N-乙酰-β-D-氨基葡萄正常值:(1)酶速率法(37℃):血清:阴性;(2)比色法:血清:15.14~(2)尿液值升高:肾小球肾炎、狼疮性肾炎、先天性肾小管病、肾小管-间质病变、肾功能衰竭、肾病综合征。
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急性肾损伤临床路径(2009年版)
(2)肝肾功能、电解质(包括钙、磷、镁、HCO3-或CO2CP)、血糖、血型、感染性疾病筛查(乙型、丙型、HIV、梅毒等)、凝血功能、血气分析、免疫指标(ANA谱、ANCA、抗GBM抗体、免疫球蛋白、补体、CRP、ASO、RF、ESR、iPTH);(2)血和尿轻链定量、血培养、肿瘤标志物、凝血功能及纤溶指标、血和尿免疫固定电泳;
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IgA肾病行肾穿刺活检临床路径(2009年版)
3.根据患者病情,必要时检查:ANCA、抗GBM抗体、HLA-27、超声心动图、腹部超声、双肾血管彩超、甲状腺功能、尿β2微球蛋白、尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血和尿免疫固定电泳、血和尿轻链定量、肿瘤标志物、电测听、眼底镜和裂隙灯检查等。2.临床表现(血压、尿蛋白、血尿、肾功能)稳定或者好转。