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慢性淋巴细胞白血病
细胞化学、糖原染色(PAS)部分细胞呈阴性反应,部分呈颗粒状阳性。肿瘤细胞侵犯血液和骨髓时即为慢淋,只侵犯淋巴结而血液和骨髓未受影响者即为小淋巴细胞型淋巴瘤,淋巴瘤细胞白血病系指小淋巴细胞型淋巴瘤(分化好淋巴细胞型淋巴瘤,低度恶性非霍奇金淋巴瘤)以外的其他类型淋巴瘤的骨髓侵犯。
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慢性淋巴细胞白血病(初诊)临床路径(2019年版)
CD20、CD22弱阳性;(2)外周血:免疫表型。(七)治疗开始于患者诊断明确并有治疗指征后:(八)选择用药:1.并发症治疗:反复感染者可静脉注射丙种球蛋白,伴自身免疫性溶血性贫血或血小板减少症者,可用糖皮质激素治疗。2.治疗:常用的药物为苯丁酸氮芥、氟达拉滨、环磷酰胺、糖皮质激素、利妥昔单抗、伊布替尼等。
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慢性淋巴细胞白血病(初诊)临床路径(2016年县级医院版)
2.若存在治疗指征可选择以下治疗:(1)治疗药物:包括苯丁酸氮芥、环磷酰胺、氟达拉滨、苯达莫司汀、长春新碱、肾上腺糖皮质激素、阿霉素、利妥昔单抗等药物。2.根据患者情况可选择:输血前检查、血型、Coombs试验(有溶血者必查)、骨髓形态及病理(包括免疫组化)、骨髓细胞免疫表型、凝血功能、胸部CT。
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慢性淋巴细胞白血病(初诊)临床路径(2011年版)
表1:诊断CLL的免疫表型积分系统标记积分10CD5阳性阴性CD23阳性阴性FMC7阴性阳性sIg弱阳性中等/强阳性CD22/CD79b弱阳性/阴性中等/强阳性(三)治疗方案的选择。2.若存在治疗指征可选择以下治疗:(1)治疗药物:包括苯丁酸氮芥、环磷酰胺、氟达拉滨、米托蒽醌长春新碱、肾上腺糖皮质激素、阿霉素等化疗药物。
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伊布替尼
药品名称:伊布替尼Ibrutinib分类:血液肿瘤用药是否需要检测靶点:否制剂与规格:胶囊:140mg适应证:1.单药适用于既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤(MCL)患者的治疗。8.接受本药治疗的MCL患者最常发生的不良反应(≥20%)是腹泻、出血(如青肿)、疲乏、骨骼肌肉疼痛、恶心、上呼吸道感染、咳嗽和皮疹。
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NAP
概述:成熟中性粒细胞中含有较多碱性磷酸酶。阳性积分正常参考值:80分以下(以计算100个中性杆状核和分叶核粒细胞为准)。相关疾病:阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、继发性红细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病、原发性血小板增多症、再生障碍性贫血、急性淋巴细胞白血病、类白血病反应、恶性淋巴瘤
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碱性磷酸酶染色
概述:成熟中性粒细胞中含有较多碱性磷酸酶。阳性积分正常参考值:80分以下(以计算100个中性杆状核和分叶核粒细胞为准)。相关疾病:阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、继发性红细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病、原发性血小板增多症、再生障碍性贫血、急性淋巴细胞白血病、类白血病反应、恶性淋巴瘤
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纯红细胞再生障碍
贫血是本病患者主要的症状和体征。红细胞系集落形成单位(CFU-E)不生长。纯红再障如无胸腺肿大、无胸腺瘤者,切除无效。相关药品:氯霉素、异烟肼、苯妥英钠、对乙酰氨基酚、硫唑嘌呤、甲基多巴、甲泼尼龙、泼尼松、抗胸腺细胞球蛋白、环孢素、人血丙种球蛋白相关检查:红细胞生成素、血红蛋白、血小板计数、血清铁
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单单纯性红细胞再生不良
贫血是本病患者主要的症状和体征。红细胞系集落形成单位(CFU-E)不生长。纯红再障如无胸腺肿大、无胸腺瘤者,切除无效。相关药品:氯霉素、异烟肼、苯妥英钠、对乙酰氨基酚、硫唑嘌呤、甲基多巴、甲泼尼龙、泼尼松、抗胸腺细胞球蛋白、环孢素、人血丙种球蛋白相关检查:红细胞生成素、血红蛋白、血小板计数、血清铁
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泽布替尼
表4与CYP3A抑制剂或诱导剂联合给药时的剂量调整联合给药剂量调整建议强效CYP3A抑制剂80mg/次,每天一次出现不良反应时根据剂量调整建议中断给药中效CYP3A抑制剂80mg/次,每天两次出现不良反应时再次剂量调整强效或中效CYP3A诱导剂避免同时使用8.乙肝病毒再激活的风险:使用泽布替尼过程中需要注意乙肝病毒激活的风险。
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植物血凝素皮内试验
检查名称:植物血凝素皮内试验分类:免疫学检查/细胞免疫测定化验取材:血液概述:皮肤试验是用于测定机体细胞免疫功能最常用的体内试验方法。故本试验可用于检测非特异性细胞免疫功能。(2)肿瘤患者随病情发展而逐步抑制,与病情预后有关,如晚期实体瘤、严重淋巴网状细胞瘤、慢性淋巴细胞白血病等PHA反应可呈阴性。
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骨髓淋巴细胞系统
针筒内若有水份也要用消毒纱布擦干,以免溶解细胞。染好的涂片要自然干燥,切忌加热烘干,否则细胞退色而影响观察。急性淋巴细胞白血病以原和幼淋巴细胞增生为主,其余各病例以成熟淋巴细胞增多为主,但有程度和细胞形态的差异,慢性淋巴细胞白血病以淋巴细胞增多显著(50%以上),而上述传染性疾病的淋巴细胞增多不显著。
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流克沦
药品说明书:别名:瘤可宁,丁苯酸氮芥,氯氨布西,流克伦,氯氨巴锡,苯丁酸氮芥外文名:Chlorambucil,CLB,Amboclorin,Elcoril,LEUCKERAN,CB-1348适应症:是慢性淋巴细胞白血病的保守治疗首选药物。对何杰金病、非何杰金淋巴瘤、多发性骨髓瘤和原发性(Waldenstrom型)巨球蛋白血症也有效。
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进行性多灶性白质脑病
易见于霍奇金病、淋巴瘤以及慢性淋巴细胞白血病等网状内皮系统疾病,偶见于其他内脏癌症、结节病以及应用免疫抑制药治疗的患者。缓慢发展的视觉缺陷(以同向偏盲为常见)、精神障碍、记忆障碍、智力低下、个性改变、偏瘫及感觉障碍,本病小脑,脑干及脊髓受累者少见,晚期出现语言障碍,吞咽困难,最终痴呆。
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淋巴细胞转化率
概述:T淋巴细胞表面有多种受体,在体外培养中加入特异性抗原或非特异性促有丝分裂原的刺激下,细胞代谢和形态可发生一系列变化,如能转化成体积较大的原淋巴细胞。(3)对肿瘤(各种恶性肿瘤、霍奇金病、淋巴瘤、淋巴肉芽肿)的预后有一定意义、特别对淋巴网状细胞瘤、慢性淋巴细胞性白血病等的预后更有意义。
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M蛋白
M蛋白是一组在类型、亚型、基因型和独特型相同的均一免疫球蛋白,多出现在多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤等疾病。化验结果临床意义:阳性:见于多发性骨髓瘤、重链病、恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、巨球蛋白血症、单核细胞白血病、冷球蛋白血症、继发性单克隆丙种球蛋白血症和良性M蛋白血症。
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脾功能亢进
概述:脾功能亢进(简称脾亢)是一种综合征,临床表现为脾肿大、一种或多种血细胞减少,而骨髓造血细胞相应增生,可经脾切除而缓解。病因病理病机:脾亢可分为原发性及继发性。血小板减少时则有出血倾向。3.脾脏切除后可使血细胞接近或恢复正常。治疗:1.治疗原发病。(2)贫血严重尤其是有溶血性贫血时。
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利妥昔单抗
药品名称:利妥昔单抗Rituximab分类:血液肿瘤用药是否需要检测靶点:是制剂与规格:注射液:100mg(10ml)/瓶、500mg(50ml)/瓶适应证:1.有治疗指征的滤泡性非霍奇金淋巴瘤。妊娠期间禁止利妥昔单抗与甲氨蝶呤联合用药。5.对用药患者进行严密监护,监测是否发生细胞因子释放综合征及肿瘤溶解综合征。
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单克隆丙种球蛋白
M蛋白是一组在类型、亚型、基因型和独特型相同的均一免疫球蛋白,多出现在多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤等疾病。化验结果临床意义:阳性:见于多发性骨髓瘤、重链病、恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、巨球蛋白血症、单核细胞白血病、冷球蛋白血症、继发性单克隆丙种球蛋白血症和良性M蛋白血症。
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白细胞去除治疗
操作名称白细胞去除治疗治疗目的白细胞去除治疗是去除造血系统各类恶性增生性疾病产生的过量的病理性白细胞。一般分为3种:粒细胞去除治疗,淋巴细胞去除治疗和混合性细胞(亦统称为白细胞)去除治疗。方法及内容1.手工法采集患者全血400ml(ACD抗凝),经离心,分离出血浆、白细胞和红细胞,回输血浆和红细胞,去除白细胞。
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LTT
概述:T淋巴细胞表面有多种受体,在体外培养中加入特异性抗原或非特异性促有丝分裂原的刺激下,细胞代谢和形态可发生一系列变化,如能转化成体积较大的原淋巴细胞。(3)对肿瘤(各种恶性肿瘤、霍奇金病、淋巴瘤、淋巴肉芽肿)的预后有一定意义、特别对淋巴网状细胞瘤、慢性淋巴细胞性白血病等的预后更有意义。
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玫瑰花环试验
E玫瑰花环的形成是T淋巴细胞的独特标志。临床上常用此试验测定外周血中的T细胞数,进而观察受检者的细胞免疫功能及免疫增强剂的疗效。EAC玫瑰花环试验B细胞上既有IgG类抗体受体,还有补体受体,所以可非特异性地吸附红细胞(E)-抗体(A)-补体(C)复合物,形成以B细胞为中心,EAC复合物环绕其周围的玫瑰花环。
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免疫增殖病
定义:免疫增殖病(immunoproliferativedisease)是指免疫器官、免疫组织或免疫细胞(包括淋巴细胞和单核-巨噬细胞)异常增生(包括良性或恶性)所致的一组疾病。按照异常增加的免疫球蛋白的性质,可将丙种球蛋白病分为多克隆丙种球蛋白病和单克隆丙种球蛋白病,本章偏重于后者。
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白细胞去除治疗法
概述:白细胞去除治疗是去除造血系统各类恶性增生性疾病产生的过量的病理性白细胞。2.慢性淋巴细胞白血病(CLL)。方法:一般分为3种:粒细胞去除治疗,淋巴细胞去除治疗和混合性细胞(亦统称为白细胞)去除治疗。2.注意防治不良反应,如低钙血症、感染、血容量失衡、低蛋白血症、变态反应、出凝血功能异常等。
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进行性多灶性脑白质病
易见于霍奇金病、淋巴瘤以及慢性淋巴细胞白血病等网状内皮系统疾病,偶见于其他内脏癌症、结节病以及应用免疫抑制药治疗的患者。缓慢发展的视觉缺陷(以同向偏盲为常见)、精神障碍、记忆障碍、智力低下、个性改变、偏瘫及感觉障碍,本病小脑,脑干及脊髓受累者少见,晚期出现语言障碍,吞咽困难,最终痴呆。
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骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞过多(MDS-RAEB)临床路径(2011年版)
基本信息:《骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞过多(MDS-RAEB)临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年5月27日《卫生部办公厅关于印发血液内科专业6个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕76号)印发。(2)骨髓穿刺:形态学、细胞化学、免疫表型分析、细胞/分子遗传学;4.可选择沙利度胺治疗。
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慢性髓细胞白血病临床路径(2011年版)
基本信息:《慢性髓细胞白血病临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年5月27日《卫生部办公厅关于印发血液内科专业6个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2011〕76号)印发。(2)血象:白细胞计数增多,主要为中晚幼粒和杆状核粒细胞,原始细胞5%–10%,嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞增多,可有少量有核红细胞。(2)白消安;
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氯氨布西
药品说明书:别名:瘤可宁,丁苯酸氮芥,氯氨布西,流克伦,氯氨巴锡,苯丁酸氮芥外文名:Chlorambucil,CLB,Amboclorin,Elcoril,LEUCKERAN,CB-1348适应症:是慢性淋巴细胞白血病的保守治疗首选药物。对何杰金病、非何杰金淋巴瘤、多发性骨髓瘤和原发性(Waldenstrom型)巨球蛋白血症也有效。
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流克伦
药品说明书:别名:瘤可宁,丁苯酸氮芥,氯氨布西,流克伦,氯氨巴锡,苯丁酸氮芥外文名:Chlorambucil,CLB,Amboclorin,Elcoril,LEUCKERAN,CB-1348适应症:是慢性淋巴细胞白血病的保守治疗首选药物。对何杰金病、非何杰金淋巴瘤、多发性骨髓瘤和原发性(Waldenstrom型)巨球蛋白血症也有效。
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氯恩巴锡
药品说明书:别名:瘤可宁,丁苯酸氮芥,氯氨布西,流克伦,氯氨巴锡,苯丁酸氮芥外文名:Chlorambucil,CLB,Amboclorin,Elcoril,LEUCKERAN,CB-1348适应症:是慢性淋巴细胞白血病的保守治疗首选药物。对何杰金病、非何杰金淋巴瘤、多发性骨髓瘤和原发性(Waldenstrom型)巨球蛋白血症也有效。
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瘤可宁
药品说明书:别名:瘤可宁,丁苯酸氮芥,氯氨布西,流克伦,氯氨巴锡,苯丁酸氮芥外文名:Chlorambucil,CLB,Amboclorin,Elcoril,LEUCKERAN,CB-1348适应症:是慢性淋巴细胞白血病的保守治疗首选药物。对何杰金病、非何杰金淋巴瘤、多发性骨髓瘤和原发性(Waldenstrom型)巨球蛋白血症也有效。
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丁苯酸氮芥
药品说明书:别名:瘤可宁,丁苯酸氮芥,氯氨布西,流克伦,氯氨巴锡,苯丁酸氮芥外文名:Chlorambucil,CLB,Amboclorin,Elcoril,LEUCKERAN,CB-1348适应症:是慢性淋巴细胞白血病的保守治疗首选药物。对何杰金病、非何杰金淋巴瘤、多发性骨髓瘤和原发性(Waldenstrom型)巨球蛋白血症也有效。
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白细胞血浆去除术
概述:白细胞去除治疗是去除造血系统各类恶性增生性疾病产生的过量的病理性白细胞。2.慢性淋巴细胞白血病(CLL)。方法:一般分为3种:粒细胞去除治疗,淋巴细胞去除治疗和混合性细胞(亦统称为白细胞)去除治疗。2.注意防治不良反应,如低钙血症、感染、血容量失衡、低蛋白血症、变态反应、出凝血功能异常等。
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T小淋巴细胞性淋巴瘤
疾病分类:皮肤性病科疾病概述:小淋巴细胞性淋巴瘤:小淋巴细胞性瘤增生,胞浆几乎不见。特异性皮损多表现为红皮病。病人发生自身免疫性溶血性贫血或血小板减少紫癜,可用较大剂量肾上腺皮质激素,疗效尚好,若激素效果不满意并且脾大明显,应考虑切脾手术,术后红细胞及血小板可上升,但血中淋巴细胞变化不大。
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进行性多病灶脑白质病
易见于霍奇金病、淋巴瘤以及慢性淋巴细胞白血病等网状内皮系统疾病,偶见于其他内脏癌症、结节病以及应用免疫抑制药治疗的患者。缓慢发展的视觉缺陷(以同向偏盲为常见)、精神障碍、记忆障碍、智力低下、个性改变、偏瘫及感觉障碍,本病小脑,脑干及脊髓受累者少见,晚期出现语言障碍,吞咽困难,最终痴呆。