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开胸探查术
手术名称:开胸探查术别名:剖胸探查术分类:心血管外科/心脏创伤手术/穿透性心脏伤的手术治疗/心脏穿透伤的手术治疗ICD编码:37.1102概述:穿透性心脏伤以战时多见,在第二次世界大战中约占胸部穿透伤的3.3%(75/2267);麻醉和体位:全身麻醉和气管插管,采取仰卧位。若无心脏压塞,则无切开心包必要。
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剖胸探查术
手术名称:开胸探查术别名:剖胸探查术分类:心血管外科/心脏创伤手术/穿透性心脏伤的手术治疗/心脏穿透伤的手术治疗ICD编码:37.1102概述:穿透性心脏伤以战时多见,在第二次世界大战中约占胸部穿透伤的3.3%(75/2267);麻醉和体位:全身麻醉和气管插管,采取仰卧位。若无心脏压塞,则无切开心包必要。
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膀胱破裂修补术
腹膜内外破裂多由下腹部穿透伤造成(图7.4.1.1-0-3~位于后壁及颈部者,则很难发现,须用亚甲蓝液注入膀胱内,看蓝色液体流出的部位即为裂口所在。处理为保持膀胱造口管或尿道留置导尿管引流通畅,伤口充分引流,及时清除伤口内丝线头等异物及加强抗生素的应用,创口一般多能愈合,形成膀胱腹壁瘘的机会不多。
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外伤性脑脓肿
脓肿的发生多在伤后2周~颅骨X线检查,有助于了解有无碎骨片或异物存留。脑部创腔需用庆大霉素(1500U/ml)或杆菌肽(500~预后及预防:预后:一般预后良好,当脓肿引起脑疝,或者脓肿破溃时由于脓肿内压力骤然改变而致突然破溃时,脓液流入蛛网膜下腔或脑室内引起急性化脓性脑膜炎或脑室炎,如抢救不及时,常致病人死亡。
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胰腺外伤
胰腺穿透伤与闭合伤之比约3∶1。为此则可采用美蓝注入法:即用1ml美蓝加入4ml水(盐水),注入损伤远端正常胰腺组织内,则美蓝可经损伤的主胰管溢出。生长抑制素能显著减少胰腺外分泌量。(1)挫伤区(2)挫伤区血肿、消化(3)断裂图1胰腺挫伤自我消化过程可由几小时至数天单纯胰腺挫伤:胰包膜可完整亦可破裂。
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脑脓肿
脑外伤后脑脓肿多与碎骨片或异物存留有关,在火器性穿透伤中,污染的弹片残留较高速射入的枪弹更易引起感染,后者在飞行中因磨擦而产生的高温已达到灭菌的效果。若颅内压不甚高,可直接通过脑皮层切口分离至脓肿壁,完整将其摘除才能避免脓液外溢造成污染。脑部创腔需用庆大霉素(1500u/ml)或杆菌肽(500~
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火器性颅脑伤
疾病分类:神经外科疾病概述:高速轻武器的弹片或枪弹伤造成的脑损伤有一定特点,伤道脑的病理改变分为3个区域:①原发伤道区,指位于伤道中一条宽窄伤道,内含毁损与液化的脑组织碎块,与血液和血块交融,含有颅骨碎片、头发、布片、泥沙以及弹片或枪弹等。颅内金属异物和碎骨片存留,CT扫描显示不如颅骨平片完整。
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胸壁软组织损伤
疾病代码:ICD:S20.8疾病分类:胸外科疾病描述:胸壁由软组织和骨性胸廓构成,位于胸部的最外层,具有保护胸内脏器、参与呼吸和上肢活动等功能。胸壁软组织损伤按其皮肤有无破裂有开放和闭合性之分。开放性损伤可由锐器、钝器和火器等致伤物造成,常见的损伤有胸壁擦伤、挫裂伤、刺伤、切伤、火器伤。
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腹膜后血肿
最常见原因是骨盆及脊柱骨折,约占2/3;其次是腹膜后脏器(肾、膀胱、十二指肠和胰腺等)破裂和大血管及软组织损伤。诊断:凡有腹痛、腹胀和腰背痛、出血性休克、腹肌紧张和反跳痛、肠鸣音减弱或消失的腹部、脊柱和骨盆创伤,均应考虑腹膜后血肿的可能。如下腔静脉损伤广泛,上述方法不适用,可行血管移植或下腔静脉结紥。
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腹部损伤
一般来说,单纯腹壁损伤的症状和体征较轻,可表现为受伤部位疼痛、局限性腹壁肿胀和压痛,有时可见皮下瘀斑。胃、十二指肠或上段空肠损伤时,漏出的消化液(含胃液、胰液及胆汁)对腹膜产生强烈的化学刺激,立即引起剧烈疼痛,出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等典型的腹膜炎表现。常用的有胸片、平卧位及左侧卧位腹部平片。
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穿透性胸腹联合伤
临床表现:穿透性胸腹联合伤的表现可分为4类:①以胸部伤表现为主,如胸痛、呼吸困难、血胸和气胸等,②以腹部伤表现为主,内出血或腹膜炎的表现,③同时有胸部伤和腹部伤的表现④严重创伤性休克,胸腹部伤的表现均不突出。通常胸部伤仅需行胸腔闭式引流术,故须行剖腹探查处理腹内脏器损伤,同时修补膈肌破裂。
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犬咬伤诊疗规范
气道管理。85%(其中手部为18%~五、预防破伤风:犬咬伤伤口属污染伤口,感染破伤风几率较高,应根据《非新生儿破伤风诊疗规范(2019年版)》中附件1《外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南》进行破伤风预防。犬咬伤伤口尤其撕裂伤清创去除坏死组织,必要时行扩创术,穿刺伤伤口可以进行必要扩创确保清创效果。