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髋关节结核病灶清除术
髋关节结核的发病率仅次于脊柱结核而居第2位。适应证:髋关节结核病灶清除术适用于髂关节结核的任何类型(包括单纯骨结核、单纯滑膜结核、全关节结核及其继发感染者),除全身情况太差或年龄太小者以外,均适于病灶清除术。3.清除病灶:切开关节囊前壁,吸尽脓液,然后切除已显露的包括滑膜在内的关节囊[图1⑴]。
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骨痨
5、X线照片检查:滑膜结核呈滑膜肿胀,骨质疏松。全关节结核,则可见关节腔变窄或消失,可有死骨、脓肿阴影。既有先天不足、肝肾亏损之虚,又有气血失和、痰浊凝聚之实。由于病久脓水淋漓不断,脓为气血所化,耗伤气血,故又可出现气血两虚的证候。4、搔刮窦道若窦道长期不愈合者,可用刮匙搔刮窦道壁,将腐肉、瘢痕刮除。
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肩关节结核
结核原发病灶原发于骨骺干骺端,细菌和菌素浸润、弥漫,发生骨质溶解坏死,形成干酪样物质,伴有结核性肉芽组织,干酪样物质溶解液化成结核脓汁,出现骨质破坏性空洞(含有脓汁及死骨),于是脓汁进入关节腔,出现滑膜改变,发生全关节结核。关节囊挛缩,关节纤维性强直,常出现关节运动受限(Turek,1977)。
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肘关节结核病灶清除术
依据骨关节结核的演变过程,可分为单纯骨结核、单纯滑膜结核及全关节结核。倘若骨与滑膜组织均出现结核病变时,则称为全关节结核。儿童脊柱结核多为椎体边缘骨质破坏、产生干酪样坏死及脓肿。切开皮肤及皮下组织和深筋膜,显露肱三头肌腱膜及尺神经,并将后者用橡皮条牵开保护(图12.32.4.2.4-4)。
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髋关节结核
在单纯滑膜结核或早期全关节结核中,包围圆韧带的滑膜也水肿、充血、肥厚,晚期圆韧带被破坏消失。鉴别诊断:髋关节附近病变:(1)大粗隆结核:本病有与髋关节结核相同的股部疼痛,向膝部放射性疼痛及跛行等表现,且可能有髋关节稍屈曲、外展及外旋畸形。
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髋关节结核病
在单纯滑膜结核或早期全关节结核中,包围圆韧带的滑膜也水肿、充血、肥厚,晚期圆韧带被破坏消失。鉴别诊断:髋关节附近病变:(1)大粗隆结核:本病有与髋关节结核相同的股部疼痛,向膝部放射性疼痛及跛行等表现,且可能有髋关节稍屈曲、外展及外旋畸形。
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踝关节结核
踝关节滑膜结核较多见,比骨结核更易转变为全关节结核,尤其是距骨结核和胫骨下端结核。踝关节结核晚期,关节可合并纤维性或骨性强直。骨端松质骨结核的脓液可穿破软骨面,进入关节腔,引起软骨和滑膜的病变。(2)胫骨片滑动植骨法:经踝前方途径显露出踝关节,将足尽量跖屈,显出整个胫骨下端和距骨体的关节面。