-
PCO2
概述:二氧化碳分压在医学上指血液中物理溶解的二氧化碳分子所产生的压力,记作PCO2。过度通气则减低。升高:见于各种原因造成的上呼吸道阻塞、肺泡通气不足、呼吸功能减退、二氧化化碳在体内积聚,如慢性支气管炎、肺气肿、肺水肿、肺心病、大面积肺不张、严重哮喘发作、胸廓胸膜疾病等,均可造成呼吸性酸中毒。
-
呼吸性酸中毒
概述:呼吸性酸中毒是以原发的PCO2增高及pH值降低为特征的高碳酸血症,系肺泡通气功能障碍所致。过高的CO2主要靠细胞内的非HCO3-缓冲系统而缓冲,最后导致HCO3-增加,部分可从细胞内转移到细胞外,使血HCO3-增高。(3)呼吸中枢兴奋剂:在使用呼吸机或鼻管持续吸氧或有肺脑综合征者,可联合使用各种兴奋呼吸中枢的药物。
-
呼吸性碱中毒
概述:呼吸性碱中毒又称低碳酸血症,是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少,而导致pH值升高。呼吸性碱中毒的并发症:呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒可见于:肾功能衰竭合并感染:患者因肾排酸保碱障碍出现代谢性酸中毒,又可因发热刺激呼吸中枢引起通气过度,合并呼吸性碱中毒。
-
陈-施呼吸
多发生于中枢神经系统疾病,如脑膜炎、颅内压增高等。陈-施呼吸产生的基本机制:当前认为陈-施呼吸产生的基本机制是因为某种原因呼吸受到刺激,肺通气量增加,呼出过多的CO2,肺泡气PCO2下降,肺部血液PCO2也下降,片刻之后,这种低PCO2血液到达脑部,呼吸因缺少CO2的刺激而开始受到抑制,变慢变浅甚至停止。
-
潮式呼吸
多发生于中枢神经系统疾病,如脑膜炎、颅内压增高等。潮式呼吸产生的基本机制:当前认为潮式呼吸产生的基本机制是因为某种原因呼吸受到刺激,肺通气量增加,呼出过多的CO2,肺泡气PCO2下降,肺部血液PCO2也下降,片刻之后,这种低PCO2血液到达脑部,呼吸因缺少CO2的刺激而开始受到抑制,变慢变浅甚至停止。
-
陈-施呼吸潮式呼吸
当前认为陈-施呼吸产生的基本机制是因为某种原因呼吸受到刺激,肺通气量增加,呼出过多的CO2,肺泡气PCO2下降,肺部血液PCO2也下降,片刻之后,这种低PCO2血液到达脑部,呼吸因缺少CO2的刺激而开始受到抑制,变慢变浅甚至停止。②呼吸中枢反馈增益增加。低O2或某种脑干损伤可出现增益增大,导致陈-施呼吸。
-
代谢性碱中毒
概述:代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况,主要生化表现为血HCO3-过高,PaCO2增高。细胞外液Cl-减少后,近端肾曲小管及髓襻的升支吸收的Na+亦减少,致使远端肾曲小管及集合管不得不以大量的H+交换需要重吸收的Na+,一方面消耗了大量H+,另一方面又重吸收了大量的碳酸氢钠,从而促成碱中毒。
-
老年人呼吸性酸中毒
概述:呼吸性酸中毒(呼酸)常因CO2潴留所致,急性期肾脏的代偿作用不大,碳酸氢盐缓冲系统又不起作用,故酸中毒进展快,十几分钟内即可达到严重程度;当采取任何增强通气的有效治疗后,PaCO2可以迅速降低而HCO3-不可能迅速降低,结果导致高碳酸血症后的代谢性碱中毒,即由呼吸性酸中毒转变为代谢性碱中毒。
-
老年呼吸性酸中毒
概述:呼吸性酸中毒(呼酸)常因CO2潴留所致,急性期肾脏的代偿作用不大,碳酸氢盐缓冲系统又不起作用,故酸中毒进展快,十几分钟内即可达到严重程度;当采取任何增强通气的有效治疗后,PaCO2可以迅速降低而HCO3-不可能迅速降低,结果导致高碳酸血症后的代谢性碱中毒,即由呼吸性酸中毒转变为代谢性碱中毒。
-
二氧化碳分压
概述:二氧化碳分压在医学上指血液中物理溶解的二氧化碳分子所产生的压力,记作PCO2。过度通气则减低。升高:见于各种原因造成的上呼吸道阻塞、肺泡通气不足、呼吸功能减退、二氧化化碳在体内积聚,如慢性支气管炎、肺气肿、肺水肿、肺心病、大面积肺不张、严重哮喘发作、胸廓胸膜疾病等,均可造成呼吸性酸中毒。
-
动脉血气分析
吸氧浓度可影响PaO2值,医师判断时应考虑到吸氧对氧分分压的影响。(2)分清原发与继发(代偿)变化以及机体代偿水平酸碱失衡代偿必须遵循下述规律:①HCO3-、PCO2任何一个变量的原发变化均可引起另一个变量的同向代偿变化,即原发HCO升高,必有代偿的PCO2升高;一般而言,单纯性酸碱失衡的pH是由原发失衡所决定的。
-
老年代谢性碱中毒
高碳酸血症的程度对确定患者是否伴有慢性呼吸性酸中毒也有帮助,一般代谢性碱中毒在不合并高碳酸血症即呼吸性酸中毒的情况下PaCO2在7.33~若严重肾功能不全者,可行透析疗法。相关药品:乳酸钠、枸橼酸钠、枸橼酸钾、氯化钾、稀盐酸、氯化铵、谷氨酸、谷氨酸钠、精氨酸相关检查:尿氯、谷氨酸、精氨酸
-
阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗规范(2020年版)
其他损害上呼吸道解剖或肌肉功能的因素都是阻塞性睡眠呼吸暂停发生的危险因素,如疲倦、神经肌肉疾病。体格检查应着重关注肥胖及上呼吸道狭窄情况,包括测量身高体重并计算体重指数(bodymassindex,BMI)、测量颈围、腰围、检查口腔颌面形态、进行气道评估(如改良Mallampati分级)及阻塞性睡眠呼吸暂停相关合并症筛查。
-
阻塞性睡眠呼吸暂停
概述:阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructivesleepapnea,OSA)是指在睡眠中由于上呼吸道反复发生完全阻塞(呼吸暂停)或部分阻塞(低通气)导致的睡眠呼吸疾病。其他损害上呼吸道解剖或肌肉功能的因素都是阻塞性睡眠呼吸暂停发生的危险因素,如疲倦、神经肌肉疾病。这3处为:鼻和鼻咽,口咽和软腭,以及舌根部。
-
老年人代谢性碱中毒
高碳酸血症的程度对确定患者是否伴有慢性呼吸性酸中毒也有帮助,一般代谢性碱中毒在不合并高碳酸血症即呼吸性酸中毒的情况下PaCO2在7.33~若严重肾功能不全者,可行透析疗法。相关药品:乳酸钠、枸橼酸钠、枸橼酸钾、氯化钾、稀盐酸、氯化铵、谷氨酸、谷氨酸钠、精氨酸相关检查:尿氯、谷氨酸、精氨酸
-
混合型肾小管性酸中毒
其症状较重,尿中大量丢失碳酸氢盐,超过滤量的15%,且尿中尿铵及可滴定酸排出减少。继发性者最为常见。相关药品:胱氨酸、两性霉素B、四环素、氯化铵、氯化钙、碳酸氢钠、枸橼酸钠、枸橼酸钾、氯化钾、维生素D2相关检查:阴离子间隙、维生素D、胱氨酸、血红蛋白、尿磷、尿钾、尿胱氨酸、尿肌酐、尿糖、血清碱性磷酸酶
-
脑脊液氧分压和二氧化碳分压
概述:脑脊液氧分分压(PO2)指脑脊液中物理溶解氧的强力,其反映大脑缺氧的程度。别名:脑脊液PO2和PCO2脑脊液氧分压和二氧化碳分压的医学检查:检查名称:脑脊液氧分压和二氧化碳分压分类:体液和排泄物检查脑脊液检查化验取材:脑脊液脑脊液氧分压和二氧化碳分压的测定原理:铂阴极有外加电压-0.5~
-
老年人代谢性酸中毒
概述:代谢性酸中毒(代酸)是老年人临床上最常见的类型,乃体内非挥发性酸增多或细胞外液中碱减少所致,其主要特征是血浆中HC03-浓度减少和PaCO2代偿性下降,其主要代偿机制是靠肾脏保留碳酸氢盐和呼吸排出。糖尿病酸中毒是临床最常见的酮酸中毒。补碱量不仅要根据血气分析指标,同时还应参考微循环状态。
-
老年代谢性酸中毒
概述:代谢性酸中毒(代酸)是老年人临床上最常见的类型,乃体内非挥发性酸增多或细胞外液中碱减少所致,其主要特征是血浆中HC03-浓度减少和PaCO2代偿性下降,其主要代偿机制是靠肾脏保留碳酸氢盐和呼吸排出。糖尿病酸中毒是临床最常见的酮酸中毒。补碱量不仅要根据血气分析指标,同时还应参考微循环状态。
-
Ⅰ型肾小管性酸中毒
四、自身免疫性疾病原发性高丙种球蛋白血症、系统性红斑狼疮、干燥综合征、桥本氏甲状腺炎、肝硬化。二、电解质紊乱①远端肾小管泌H+能力障碍,尿NH4+及可滴定酸排出减少,尿PH值不能降至6.0以下,尿钾、钠、钙排出增多,患者常有烦渴、多尿、及失水等症状。④X线检查发现骨质疏松,病理性骨折或尿路结石等。
-
酸碱平衡失调
酸血症和碱血症只用以分别表示血pH低或高,此不能与酸中毒和碱中毒混同。PCO2高,pH降低,为呼吸性酸中毒;乏氧代谢易致乳酸堆积,造成乳酸血症和乳酸酸中毒。再如大面积深度烧伤引起的游离血红蛋白和肌红蛋白尿,为防其在酸性尿中析出阻塞肾小管,用碱性药物碱化尿进行防治,使用不当时也易造成代谢性碱中毒。
-
血气分析
概述:血气分析是对人体血液中所存气体的分析,它能直接反映肺换气功能及其酸碱平衡状态。4.手术适应证的选择。血液中肝素的稀释比例应<5%,否则会造成pH、PCO2偏低、PO2偏高,其中的PCO2下降最为明显,采血完成后应立即将针头刺入橡皮塞中封闭针头,否则,气体的进入可使pH值偏高,PCO2偏低,PO2偏高。
-
高红症
通气反应的钝化与居住高原的时间长短有关。秘鲁学者总结了高原红细胞增多症常见症状和体征依次为:头痛、气短、乏力、精神萎靡、心悸、睡眠障碍、耳鸣、食欲差、发绀、结膜毛细血管充血扩张、肌肉和(或)关节痛、杵状指(趾)、手指脚趾麻木、感觉异常。肺功能除了小气道功能轻度异常外,其他无明显变化。
-
高海拔红细胞增多症
通气反应的钝化与居住高原的时间长短有关。秘鲁学者总结了高原红细胞增多症常见症状和体征依次为:头痛、气短、乏力、精神萎靡、心悸、睡眠障碍、耳鸣、食欲差、发绀、结膜毛细血管充血扩张、肌肉和(或)关节痛、杵状指(趾)、手指脚趾麻木、感觉异常。肺功能除了小气道功能轻度异常外,其他无明显变化。
-
高原红细胞增多症
通气反应的钝化与居住高原的时间长短有关。秘鲁学者总结了高原红细胞增多症常见症状和体征依次为:头痛、气短、乏力、精神萎靡、心悸、睡眠障碍、耳鸣、食欲差、发绀、结膜毛细血管充血扩张、肌肉和(或)关节痛、杵状指(趾)、手指脚趾麻木、感觉异常。肺功能除了小气道功能轻度异常外,其他无明显变化。
-
吸附式血液透析术
操作名称:吸附式血液透析术适应证:吸附式血液透析术的适应证为:1.急性肾功能衰竭,无尿或少尿者。2.CO2的含量透析液中的碳酸氢盐(来自配制的透析液、血中碳酸氢盐通过透析器及吸附罐内生成)与第三层释放的氢离子发生反应,生成CO2和水,使储槽内PCO2升高,对呼吸功能正常者,吸附型血液透析期间PCO2无明显变化。
-
全腔静脉-肺动脉连接术
2.综合分析超声心动图和心血管造影资料,特别要注意肺血管阻力、左心室舒张末期压力、两侧肺动脉发育情况、肺动脉压力、有无二尖瓣关闭不全和左心室功能等,决定手术适应证和选用全腔静脉与肺动脉连接手术。后者应寻找原因,采用雾化、吸痰和延长辅助呼吸时间或加用呼气末期正压,以及控制入量和应用利尿药等。
-
吸附式血液透析
②尿素酶层,将透出液中尿素转换为碳胺。2.CO2的含量透析液中的碳酸氢盐(来自配制的透析液、血中碳酸氢盐通过透析器及吸附罐内生成)与第三层释放的氢离子发生反应,生成CO2和水,使储槽内PCO2升高,对呼吸功能正常者,吸附型血液透析期间PCO2,无明显变化。③轻度高钠血症者,透析液钠浓度为85-90mmol/L。
-
全腔静脉与肺动脉连接手术
2.综合分析超声心动图和心血管造影资料,特别要注意肺血管阻力、左心室舒张末期压力、两侧肺动脉发育情况、肺动脉压力、有无二尖瓣关闭不全和左心室功能等,决定手术适应证和选用全腔静脉与肺动脉连接手术。后者应寻找原因,采用雾化、吸痰和延长辅助呼吸时间或加用呼气末期正压,以及控制入量和应用利尿药等。
-
肺泡通气低下综合征
概述:肺泡通气低下综合征(alveolarhypoventilationsyndrome)系指肺泡的换气量不能适应组织代谢水平的需要,结果肺泡中氧分压和动脉血氧分压降低,而动脉血中二氧化碳分压升高。相关药品:氧、二氧化碳、氨丁三醇、乙酰唑胺相关检查:氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、二氧化碳结合力、血细胞比容
-
肺泡通气低下综合症
概述:肺泡通气低下综合征(alveolarhypoventilationsyndrome)系指肺泡的换气量不能适应组织代谢水平的需要,结果肺泡中氧分压和动脉血氧分压降低,而动脉血中二氧化碳分压升高。相关药品:氧、二氧化碳、氨丁三醇、乙酰唑胺相关检查:氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、二氧化碳结合力、血细胞比容
-
肺泡换气不足综合征
概述:肺泡通气低下综合征(alveolarhypoventilationsyndrome)系指肺泡的换气量不能适应组织代谢水平的需要,结果肺泡中氧分压和动脉血氧分压降低,而动脉血中二氧化碳分压升高。相关药品:氧、二氧化碳、氨丁三醇、乙酰唑胺相关检查:氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、二氧化碳结合力、血细胞比容
-
通气功能监测
操作名称:通气功能监测适应证:通气功能监测适用于:1.用动脉血CO2分压(PaCO2)、经皮CO2分压(tc-PCO2)、呼出气CO2分压(PECO2)监测伴有通气不足或通气增强的危重患者;可能存在的气道部分阻塞、肺过度膨胀及呼吸衰竭的患者。2.潮气量(VT)和每分钟呼气量(VE)气管导管接流量传感器,经监护仪或通气机连续监测;
-
麻醉一般常规
4.呼吸道感染、肝炎、HBsAg阳性及其他传染病患者麻醉应尽量使用一次性物品,如重复使用喉镜片、各种导管、螺纹管、贮气囊等须煮沸、高压灭菌、过氧乙酸溶液或2%碱性戊二醛溶液浸泡消毒。如需消毒,可用清水冲洗管腔内外,煮沸15-20min后浸泡于10%福马林溶液中备用,使用前应用无菌生理盐水冲洗净管腔内外;
-
血液酸碱度测定及气体分析
操作名称血液酸碱度测定及气体分析准备采血部位最好采动脉血,常用部位为桡、肱、股动脉。弃去第一滴血,让血流尽快自然流出直接进入并充满肝素化的毛细玻璃管内(毛细玻璃管先用50U/ml肝素充满,于60-70℃干燥备用),然后向玻璃管内置一特制小钢针,再用橡皮帽密封两端。27mmol/LBE(剩余碱)±3mmol/LBB(缓冲碱)45~
-
动脉血CO2分压
英文名:arterialbloodcarbondioxidepartialpressure别名:二氧化碳分压;45mmHg)化验结果意义:(1)增高:阻塞性肺气肿、慢性支气管炎、支气管哮喘、充血性心力衰竭、呼吸中枢疾病吗啡或巴比妥中毒、大脑器质性疾病等,肺泡通气不足、二氧化碳蓄积、可能为代偿性呼吸性酸中毒、或为代谢性碱中毒的呼吸代偿。
-
胼胝体切开术
手术名称:胼胝体切开术别名:胼胝体切断术分类:神经外科/癫痫的外科治疗ICD编码:01.3201概述:胼胝体是最大的联合纤维(commissurefibers),其横行纤维在半球间形成宽而厚的致密板,大约有两亿神经纤维组成。顶叶表面进入矢状窦的引流静脉不能切断,尽可能在其前或后进入纵裂,将右顶叶向外牵开。3.脑水肿和脑梗死。
-
肺动静脉瘘
本病约6%伴有Rendu-Osler-Weber综合征(多发性动静脉瘘,支气管扩张或其他畸形,右肺下叶缺如和先天性心脏病)。胸痛可因病变破裂出血位于肺脏层胸膜下或血胸所致。约25%病例出现神经系统症状,如抽搐、语言障碍、复视、暂时性麻木等,这可因红细胞增多、低氧血症、血管栓塞、脑脓肿和大脑毛细血管扩张病变出血而引起。
-
异常呼吸
脑干的呼吸中枢的神经元活动受抑制,要发展到低O2和CO2对化学感受器的刺激极度加强,其传入冲动足以使抑制的呼吸中枢神经元转为活动,呼吸复苏,随着缺O2情况逐渐解除,动脉血PO2升高,PCO2降低,它们对化学感受器的刺激不再存在,呼吸中枢神经元活动又减弱到停止活动,再度出现呼吸停止。
-
胼胝体切断术
手术名称:胼胝体切开术别名:胼胝体切断术分类:神经外科/癫痫的外科治疗ICD编码:01.3201概述:胼胝体是最大的联合纤维(commissurefibers),其横行纤维在半球间形成宽而厚的致密板,大约有两亿神经纤维组成。顶叶表面进入矢状窦的引流静脉不能切断,尽可能在其前或后进入纵裂,将右顶叶向外牵开。3.脑水肿和脑梗死。
-
血氧饱和度
概述:血氧饱和度即“氧饱和度”或SO2(动脉血氧饱和度SaO2或静脉血氧饱和度SvO2),是指实际血红蛋白结合的氧含量与血红蛋白完全氧合的氧容量之比。血氧饱和度医学检查:分类:血液生化检查血气分析原理:同氧电极测定法原理。附注:影响P50的因素很多,主要有PCO2、PH、红细胞内2.3-二磷酸甘油酸(2.3-DPG)和体温。