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保命丹锭子
别名保命丹处方麝香(拣去毛皮,干研)3钱,辰砂(明透者,水飞净)3钱,冰片(梅花大块)1钱,珍珠(研细末)1钱,琥珀1钱,山豆根1两(熬汁另用),文蛤(洗净,煅)1两,山慈姑(洗去毛皮,净焙)2两,雄黄(鲜明大块,研净)3钱,千金子(白者,去油)1两,红毛大戟(浙江紫大戟为上,北方绵大戟不堪用。
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急性肺心病
在老年人中,由于各种疾病如充血性心力衰竭、动脉粥样硬化性心脏病、恶性肿瘤、脑血管疾病、外科大手术后、长期卧床和下肢活动受限是血栓形成的高危因素。当大块或多发性肺梗塞时,患者常突感呼吸困难、明显发绀、窒息、心悸、剧烈咳嗽和咯血。许多研究结果表明,肺栓塞所致急性肺心病的起病急,病死率较高,预后较差。
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急性肺源性心脏病
在老年人中,由于各种疾病如充血性心力衰竭、动脉粥样硬化性心脏病、恶性肿瘤、脑血管疾病、外科大手术后、长期卧床和下肢活动受限是血栓形成的高危因素。当大块或多发性肺梗塞时,患者常突感呼吸困难、明显发绀、窒息、心悸、剧烈咳嗽和咯血。许多研究结果表明,肺栓塞所致急性肺心病的起病急,病死率较高,预后较差。
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急性肺原性心脏病
在老年人中,由于各种疾病如充血性心力衰竭、动脉粥样硬化性心脏病、恶性肿瘤、脑血管疾病、外科大手术后、长期卧床和下肢活动受限是血栓形成的高危因素。当大块或多发性肺梗塞时,患者常突感呼吸困难、明显发绀、窒息、心悸、剧烈咳嗽和咯血。许多研究结果表明,肺栓塞所致急性肺心病的起病急,病死率较高,预后较差。
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结肠直肠损伤
⑶缝合加外置术:在游离的结肠襻如横结肠、乙状结肠伤、将损伤肠襻伤口清创、缝合后外置于腹壁外,术后可从腹壁外观察到伤口愈合情况,如愈合良好,10天左右放回腹腔,如不愈合,拆除缝线,则仍为一肠襻式造口术,待二期还纳。
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睫状体平坦部炎
概述周边葡萄膜炎(peripheraluveitis)又称睫状体平坦部炎(parsplanitis),是一种肉芽肿性葡萄膜炎,常见于健康人,多双眼病慢性过程。抑制过敏反应。250mg或地塞米松5~3.严重型:眼底周边部有大块絮样渗出,形成睫状膜,玻璃体机化物并伴有新生血管,机化膜牵引可产生出血或形成裂孔最终产生视网膜脱离。
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周边葡萄膜炎
概述周边葡萄膜炎(peripheraluveitis)又称睫状体平坦部炎(parsplanitis),是一种肉芽肿性葡萄膜炎,常见于健康人,多双眼病慢性过程。抑制过敏反应。250mg或地塞米松5~3.严重型:眼底周边部有大块絮样渗出,形成睫状膜,玻璃体机化物并伴有新生血管,机化膜牵引可产生出血或形成裂孔最终产生视网膜脱离。
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肺动脉栓塞
对大块肺栓塞或急性肺心病患者的治疗包括及时吸氧、缓解肺血管痉挛、抗休克、抗心律失常、溶栓、抗凝及外科手术等治疗。现代认为,在静脉血栓形形形成中内皮损伤起着重要的初始和持续作用。而胸片改变并不明显。中等量心包积液。肺栓塞病人置入滤过器的绝对指征包括:尽管给予足够的抗凝治疗,仍有复发性肺栓塞;
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肺栓塞
对大块肺栓塞或急性肺心病患者的治疗包括及时吸氧、缓解肺血管痉挛、抗休克、抗心律失常、溶栓、抗凝及外科手术等治疗。现代认为,在静脉血栓形形形成中内皮损伤起着重要的初始和持续作用。而胸片改变并不明显。中等量心包积液。肺栓塞病人置入滤过器的绝对指征包括:尽管给予足够的抗凝治疗,仍有复发性肺栓塞;
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肩袖断裂修复术
肩袖断裂修复术;肩袖断裂手术分类:骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉和肌腱断裂的手术治疗/肩袖损伤的手术治疗ICD编码:83.6504概述:肩袖破裂修补术用于肩袖损伤的治疗。2.显露肩袖:从切口前侧将三角肌肌纤维分开。冈上肌腱大块破裂并涉及冈下肌腱及肩胛下肌腱者,应先将边缘修整齐,凿去外侧关节面,钻一排骨洞。
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肩袖断裂手术
肩袖断裂修复术;肩袖断裂手术分类:骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉和肌腱断裂的手术治疗/肩袖损伤的手术治疗ICD编码:83.6504概述:肩袖破裂修补术用于肩袖损伤的治疗。2.显露肩袖:从切口前侧将三角肌肌纤维分开。冈上肌腱大块破裂并涉及冈下肌腱及肩胛下肌腱者,应先将边缘修整齐,凿去外侧关节面,钻一排骨洞。
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肩袖破裂修补术
肩袖断裂修复术;肩袖断裂手术分类:骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉和肌腱断裂的手术治疗/肩袖损伤的手术治疗ICD编码:83.6504概述:肩袖破裂修补术用于肩袖损伤的治疗。2.显露肩袖:从切口前侧将三角肌肌纤维分开。冈上肌腱大块破裂并涉及冈下肌腱及肩胛下肌腱者,应先将边缘修整齐,凿去外侧关节面,钻一排骨洞。
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肩袖断裂修补术
肩袖断裂修复术;肩袖断裂手术分类:骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉和肌腱断裂的手术治疗/肩袖损伤的手术治疗ICD编码:83.6504概述:肩袖破裂修补术用于肩袖损伤的治疗。2.显露肩袖:从切口前侧将三角肌肌纤维分开。冈上肌腱大块破裂并涉及冈下肌腱及肩胛下肌腱者,应先将边缘修整齐,凿去外侧关节面,钻一排骨洞。
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复发性卵巢恶性肿瘤
复发性卵巢癌采用以铂类为基础的药物重新治疗也往往最终耐药,而且由于血液与非血液系统毒性累积以及每况愈下的一般状况,导致治疗更加困难。相关药品:紫杉醇、顺铂、卡铂、表柔比星、阿霉素、依托泊苷、环磷酰胺、拓扑替康、聚乙二醇、六甲蜜胺、吉西他滨、异磷酰胺、长春瑞滨、多西紫杉醇、他莫昔芬、氧
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复发性卵巢恶性瘤
复发性卵巢癌采用以铂类为基础的药物重新治疗也往往最终耐药,而且由于血液与非血液系统毒性累积以及每况愈下的一般状况,导致治疗更加困难。相关药品:紫杉醇、顺铂、卡铂、表柔比星、阿霉素、依托泊苷、环磷酰胺、拓扑替康、聚乙二醇、六甲蜜胺、吉西他滨、异磷酰胺、长春瑞滨、多西紫杉醇、他莫昔芬、氧
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肺叶切除术
方法:1.麻醉及手术体位:采用双腔气管插管全身麻醉,单侧健肺通气,详见第十章“微创麻醉”有关部分。(3)胸壁小切口:小切口的位置一般选择在第5肋间腋前后线之间,另外可根据手术需要和切除不同的肺叶而选定。然后取出缝合器,重新装上钉夹,经切口送入胸腔,在第一次钉合的远端再次卡住肺门,击发缝合器。
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额上部硬脑膜外进路前颅底颅面联合切除术
手术步骤:1.前颅底显露和切开(1)画出矢状窦和冠状切口线,并设计好可能应用的腱膜瓣形状位置及长度。沿此线纵形切开筛窦顶,中、上鼻甲根部一并切下,而眶内壁得到保留。若鼻腔上方术野显露尚不够,可分离对侧鼻骨,切开鼻中隔,全翻鼻锥而扩大术野。4.颅骨缺损区继发脑膨出对颅底骨质缺损较大的病例应行硬组织修复。
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额上部硬脑膜外入路前颅底颅面联合切除术
手术步骤:1.前颅底显露和切开(1)画出矢状窦和冠状切口线,并设计好可能应用的腱膜瓣形状位置及长度。沿此线纵形切开筛窦顶,中、上鼻甲根部一并切下,而眶内壁得到保留。若鼻腔上方术野显露尚不够,可分离对侧鼻骨,切开鼻中隔,全翻鼻锥而扩大术野。4.颅骨缺损区继发脑膨出对颅底骨质缺损较大的病例应行硬组织修复。
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胸壁肿瘤切除术后胸壁缺损的重建
胸壁原发骨肿瘤85%在肋骨,15%在胸骨。原发恶性肿瘤应广泛切除。当胸壁为全层缺损且范围较大时,则须在硬性支持材料上,用各种带蒂肌瓣(胸大肌、背阔肌、腹直肌等)或带蒂大网膜覆盖及游离植皮等方法修复。麻醉和体位:较小的胸壁软组织良性肿瘤可用局麻。胸壁组织间引流也要充分,防止渗液多,影响胸壁重建处的愈合。
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胸壁肿瘤切除后胸壁缺损修复重建
胸壁原发骨肿瘤85%在肋骨,15%在胸骨。原发恶性肿瘤应广泛切除。当胸壁为全层缺损且范围较大时,则须在硬性支持材料上,用各种带蒂肌瓣(胸大肌、背阔肌、腹直肌等)或带蒂大网膜覆盖及游离植皮等方法修复。麻醉和体位:较小的胸壁软组织良性肿瘤可用局麻。胸壁组织间引流也要充分,防止渗液多,影响胸壁重建处的愈合。
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胸壁肿瘤切除和重建
胸壁原发骨肿瘤85%在肋骨,15%在胸骨。原发恶性肿瘤应广泛切除。当胸壁为全层缺损且范围较大时,则须在硬性支持材料上,用各种带蒂肌瓣(胸大肌、背阔肌、腹直肌等)或带蒂大网膜覆盖及游离植皮等方法修复。麻醉和体位:较小的胸壁软组织良性肿瘤可用局麻。胸壁组织间引流也要充分,防止渗液多,影响胸壁重建处的愈合。
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胸壁肿瘤切除,胸壁重建
胸壁原发骨肿瘤85%在肋骨,15%在胸骨。原发恶性肿瘤应广泛切除。当胸壁为全层缺损且范围较大时,则须在硬性支持材料上,用各种带蒂肌瓣(胸大肌、背阔肌、腹直肌等)或带蒂大网膜覆盖及游离植皮等方法修复。麻醉和体位:较小的胸壁软组织良性肿瘤可用局麻。胸壁组织间引流也要充分,防止渗液多,影响胸壁重建处的愈合。
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胸壁肿瘤切除后重建
胸壁原发骨肿瘤85%在肋骨,15%在胸骨。原发恶性肿瘤应广泛切除。当胸壁为全层缺损且范围较大时,则须在硬性支持材料上,用各种带蒂肌瓣(胸大肌、背阔肌、腹直肌等)或带蒂大网膜覆盖及游离植皮等方法修复。麻醉和体位:较小的胸壁软组织良性肿瘤可用局麻。胸壁组织间引流也要充分,防止渗液多,影响胸壁重建处的愈合。
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肌肉
头肌可分为面肌(表情肌)和咀嚼肌两部分。随着人的年龄不断增长,控制骨头活动的横纹肌的弹性纤维会逐渐由结缔组织所代替。呼吸方法两臂拉开时吸气,回复时呼气。3.体脂肪多的人一定要先做心肺运动,如慢跑、游泳、骑脚踏车等。
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乳房根治切除术
每个输乳管的周围有纤维束(Cooper)韧带与皮肤以及胸大肌筋膜相连(图1.2.3-0-2)。乳房的血液供应主要来自胸外侧动脉、胸廓内动脉的肋间穿支和肋间动脉的外侧支。6.在重要血管、神经周围清除腋窝的淋巴脂肪组织,剪开腋血管鞘,切断胸外侧及肩胛下血管和供应前锯肌的血管,将腋窝、锁骨下的淋巴和脂肪组织与胸壁分离。
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乳腺癌根治切除术
每个输乳管的周围有纤维束(Cooper)韧带与皮肤以及胸大肌筋膜相连(图1.2.3-0-2)。乳房的血液供应主要来自胸外侧动脉、胸廓内动脉的肋间穿支和肋间动脉的外侧支。6.在重要血管、神经周围清除腋窝的淋巴脂肪组织,剪开腋血管鞘,切断胸外侧及肩胛下血管和供应前锯肌的血管,将腋窝、锁骨下的淋巴和脂肪组织与胸壁分离。
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根治性乳房切除术
每个输乳管的周围有纤维束(Cooper)韧带与皮肤以及胸大肌筋膜相连(图1.2.3-0-2)。乳房的血液供应主要来自胸外侧动脉、胸廓内动脉的肋间穿支和肋间动脉的外侧支。6.在重要血管、神经周围清除腋窝的淋巴脂肪组织,剪开腋血管鞘,切断胸外侧及肩胛下血管和供应前锯肌的血管,将腋窝、锁骨下的淋巴和脂肪组织与胸壁分离。
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颞下窝进路翻转颧面复合组织瓣手术
②颞下窝颅中窝深层显露:切去颌内动脉、颊神经、翼外肌、翼外板,并将上颌窦后外壁部分切除,则可显露三叉神经下颌板主干及其分支、翼内肌、翼腭裂等。2.原发于上颌窦或上牙槽的肿瘤,极易侵犯翼腭窝,该区不宜分离,宜于颅内切断三叉神经上颌支后,在翼突相应颅内面之鞍旁切开骨质、使翼腭窝区能得到整块切除。
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颞下窝入路翻转颧面复合组织瓣手术
②颞下窝颅中窝深层显露:切去颌内动脉、颊神经、翼外肌、翼外板,并将上颌窦后外壁部分切除,则可显露三叉神经下颌板主干及其分支、翼内肌、翼腭裂等。2.原发于上颌窦或上牙槽的肿瘤,极易侵犯翼腭窝,该区不宜分离,宜于颅内切断三叉神经上颌支后,在翼突相应颅内面之鞍旁切开骨质、使翼腭窝区能得到整块切除。
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颞下窝径路翻转颧面复合组织瓣手术
②颞下窝颅中窝深层显露:切去颌内动脉、颊神经、翼外肌、翼外板,并将上颌窦后外壁部分切除,则可显露三叉神经下颌板主干及其分支、翼内肌、翼腭裂等。2.原发于上颌窦或上牙槽的肿瘤,极易侵犯翼腭窝,该区不宜分离,宜于颅内切断三叉神经上颌支后,在翼突相应颅内面之鞍旁切开骨质、使翼腭窝区能得到整块切除。
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宫颈腺癌
概述:宫颈腺癌来自宫颈管并浸润宫颈管壁,宫颈腺癌较鳞癌少见,以往报道宫颈腺癌占宫颈鳞癌的15%~实验室检查:脱落细胞学检查:宫颈脱落细胞涂片标本中见到多个圆形、片状或单个多形腺细胞时,可考虑腺癌,大多数腺癌细胞中有明显核仁,但有一半左右的患者细胞学涂片可无异常发现。有淋巴转移者预后极差。
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卵巢恶性腹膜间皮瘤
恶性腹膜间皮瘤是原发于腹膜的恶性肿瘤,过去曾被称为腹膜癌病(carcinomatosis)。局部浸润胃肠道,可侵及黏膜下甚至黏膜层。当组织学不典型,特别是上皮型间皮瘤的形态学酷似转移性腺癌,EPSPC以间皮细胞占优势时,传统的光镜检查有时难以区别,需结合组化、免疫组化及电镜超微结构观察,才能作出较正确的诊断。
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右侧-大动脉转位的生理矫治手术
②Lecompte和Rastelli手术适用于此畸形合并室间隔缺损和左心室流出道阻塞,应用心内隧道将左心室通过室间隔缺损连接至主动脉,通过流出道补片或心外管道使右心室与肺动脉连接,也是解剖矫治手术。4.有大的动脉导管未闭的病例,生后数天内可产生低心排出量综合征,应早期施行大动脉调转术。有时α-阻滞剂配合硝酸甘油使用。
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完全性大动脉转位的解剖矫治手术
②Lecompte和Rastelli手术适用于此畸形合并室间隔缺损和左心室流出道阻塞,应用心内隧道将左心室通过室间隔缺损连接至主动脉,通过流出道补片或心外管道使右心室与肺动脉连接,也是解剖矫治手术。4.有大的动脉导管未闭的病例,生后数天内可产生低心排出量综合征,应早期施行大动脉调转术。有时α-阻滞剂配合硝酸甘油使用。
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臀痈
臀痈的治疗:辨证治疗:湿火蕴结:臀痈·湿火蕴结证(glutealcellulitiswithdampness-fireamassmentpattern)是指湿火蕴结,以臀部先痛后肿,焮红灼热,或湿烂溃脓,伴恶寒发热,头痛骨楚,食欲不振,舌质红,舌苔黄或黄腻,脉数为常见症的臀痈证候。舌质红,苔黄腻,脉弦数。苔薄白,脉弦缓为湿痰凝滞之象。