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髋臼容量扩大术
由于Legg-Calve-Perthes病原因不明,国内学者对本病的治疗方法也就多种多样,继股骨上端内翻截骨、骨盆截骨、髋关节滑膜切除术之后,又有股骨头骨骺内血管束植入、带血管蒂骨瓣移植、股骨头内坏死骨刮除后植骨、股骨大粗隆劈开减压术等相继用于临床治疗。在截骨中要注意骨刀勿穿通髂骨内板及髋臼软骨。病儿取仰卧位。
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髋臼增大术
由于Legg-Calve-Perthes病原因不明,国内学者对本病的治疗方法也就多种多样,继股骨上端内翻截骨、骨盆截骨、髋关节滑膜切除术之后,又有股骨头骨骺内血管束植入、带血管蒂骨瓣移植、股骨头内坏死骨刮除后植骨、股骨大粗隆劈开减压术等相继用于临床治疗。在截骨中要注意骨刀勿穿通髂骨内板及髋臼软骨。病儿取仰卧位。
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Pemberton截骨术
手术名称:Pemberton髋臼成形术别名:Pemberton关节囊周围髂骨截骨术;3.截骨:将两个骨膜剥离器分别沿髂骨内、外侧的骨膜下伸到坐骨大切迹,以显露髂骨的前1/3内、外侧的骨面。用弯骨刀进行截骨。4.缝合:缝合股直肌,如有紧张,可将股直肌反折头缝在直头的起始端上,髂骨嵴骨骺原位缝合,逐层缝合深筋膜、皮下、皮肤。
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Pemberton髋臼成形术
手术名称:Pemberton髋臼成形术别名:Pemberton关节囊周围髂骨截骨术;3.截骨:将两个骨膜剥离器分别沿髂骨内、外侧的骨膜下伸到坐骨大切迹,以显露髂骨的前1/3内、外侧的骨面。用弯骨刀进行截骨。4.缝合:缝合股直肌,如有紧张,可将股直肌反折头缝在直头的起始端上,髂骨嵴骨骺原位缝合,逐层缝合深筋膜、皮下、皮肤。
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Pemberton关节囊周围髂骨截骨术
手术名称:Pemberton髋臼成形术别名:Pemberton关节囊周围髂骨截骨术;3.截骨:将两个骨膜剥离器分别沿髂骨内、外侧的骨膜下伸到坐骨大切迹,以显露髂骨的前1/3内、外侧的骨面。用弯骨刀进行截骨。4.缝合:缝合股直肌,如有紧张,可将股直肌反折头缝在直头的起始端上,髂骨嵴骨骺原位缝合,逐层缝合深筋膜、皮下、皮肤。
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Pemberton髋关节囊周围成形术
手术名称:Pemberton髋臼成形术别名:Pemberton关节囊周围髂骨截骨术;3.截骨:将两个骨膜剥离器分别沿髂骨内、外侧的骨膜下伸到坐骨大切迹,以显露髂骨的前1/3内、外侧的骨面。用弯骨刀进行截骨。4.缝合:缝合股直肌,如有紧张,可将股直肌反折头缝在直头的起始端上,髂骨嵴骨骺原位缝合,逐层缝合深筋膜、皮下、皮肤。
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骨盆内移截骨术
待股骨头下降到髋臼平面并维持1~2.截骨及骨盆内移:骨膜下显露髋骨内外板及坐骨大切迹,髂骨内外侧各放一弯形骨橇于坐骨大切迹,并使两者在骨膜下相碰,以保护其后的坐骨神经和臀上动、静脉。5.缝合:缝合股直肌,如有紧张,可将股直肌反折头缝在直头的起始端上,髂骨嵴骨骺原位缝合,逐层缝合深筋膜、皮下、皮肤。
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基阿利手术
待股骨头下降到髋臼平面并维持1~2.截骨及骨盆内移:骨膜下显露髋骨内外板及坐骨大切迹,髂骨内外侧各放一弯形骨橇于坐骨大切迹,并使两者在骨膜下相碰,以保护其后的坐骨神经和臀上动、静脉。5.缝合:缝合股直肌,如有紧张,可将股直肌反折头缝在直头的起始端上,髂骨嵴骨骺原位缝合,逐层缝合深筋膜、皮下、皮肤。
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档内出
在距起点约1cm处,剪断股直肌及其反折部,再将股直肌上部深层游离,注意保留股神经进入股直肌的分支,遂即将已充分游离的股直肌上部反转缝合在切口远端的筋膜上。先将大腿慢慢内收,使股骨头与闭孔或耻骨上支分离,此时用手按压股骨头并向髋臼内推动,或以骨挺子进行撬动、使股骨头复位。
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髋关节前脱位
在距起点约1cm处,剪断股直肌及其反折部,再将股直肌上部深层游离,注意保留股神经进入股直肌的分支,遂即将已充分游离的股直肌上部反转缝合在切口远端的筋膜上。先将大腿慢慢内收,使股骨头与闭孔或耻骨上支分离,此时用手按压股骨头并向髋臼内推动,或以骨挺子进行撬动、使股骨头复位。
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髋关节滑膜切除术
侧位X线片仅见骨骺前部分受累。后期则有中央区死骨形成。由于Legg-Calve-Perthes病原因不明,国内学者对本病的治疗方法也就多种多样,继股骨上端内翻截骨、骨盆截骨、髋关节滑膜切除术之后,又有股骨头骨骺内血管束植入、带血管蒂骨瓣移植、股骨头内坏死骨刮除后植骨、股骨大粗隆劈开减压术等相继用于临床治疗。
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索尔特截骨术
在标准的正位骨盆X线片上把股骨头骨骺分成内、中、外三个柱状区域。向远侧翻开股直肌后,切开深筋膜,结扎其下的旋股外侧动、静脉分支并剥离其下的脂肪组织显露关节囊。在髋关节脱位情况下,骨膜下剥离髂骨内外板,用两个骨膜剥离器在坐骨大切迹处做细致的骨膜下剥离直至彼此相触及。针尾端要折弯,以防克氏针移动。
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Salter无名切骨术
在标准的正位骨盆X线片上把股骨头骨骺分成内、中、外三个柱状区域。向远侧翻开股直肌后,切开深筋膜,结扎其下的旋股外侧动、静脉分支并剥离其下的脂肪组织显露关节囊。在髋关节脱位情况下,骨膜下剥离髂骨内外板,用两个骨膜剥离器在坐骨大切迹处做细致的骨膜下剥离直至彼此相触及。针尾端要折弯,以防克氏针移动。
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Salter髂骨截骨术
在标准的正位骨盆X线片上把股骨头骨骺分成内、中、外三个柱状区域。向远侧翻开股直肌后,切开深筋膜,结扎其下的旋股外侧动、静脉分支并剥离其下的脂肪组织显露关节囊。在髋关节脱位情况下,骨膜下剥离髂骨内外板,用两个骨膜剥离器在坐骨大切迹处做细致的骨膜下剥离直至彼此相触及。针尾端要折弯,以防克氏针移动。
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Salter骨盆截骨术
在标准的正位骨盆X线片上把股骨头骨骺分成内、中、外三个柱状区域。向远侧翻开股直肌后,切开深筋膜,结扎其下的旋股外侧动、静脉分支并剥离其下的脂肪组织显露关节囊。在髋关节脱位情况下,骨膜下剥离髂骨内外板,用两个骨膜剥离器在坐骨大切迹处做细致的骨膜下剥离直至彼此相触及。针尾端要折弯,以防克氏针移动。
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髋关节后脱位切开复位术
手术名称:髋关节后脱位切开复位术分类:骨科/关节脱位及关节损伤手术/髋关节脱位的手术治疗ICD编码:79.8501概述:依据髋脱位后股骨头所处的位置不同,可将髋脱位分为三类:①髋关节前脱位;2.对合并髋臼上缘稍大骨折块的处理应十分慎重,力争复位,确实固定,保持关节面光滑。
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髋关节结核病灶清除术
髋关节结核的发病率仅次于脊柱结核而居第2位。适应证:髋关节结核病灶清除术适用于髂关节结核的任何类型(包括单纯骨结核、单纯滑膜结核、全关节结核及其继发感染者),除全身情况太差或年龄太小者以外,均适于病灶清除术。3.清除病灶:切开关节囊前壁,吸尽脓液,然后切除已显露的包括滑膜在内的关节囊[图1⑴]。
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两处髂骨截骨术
将髂骨嵴骨骺软骨从其中段至髂前上棘纵行剖开,直至骨质,骨膜下剥离附于髂骨翼的骨骺软骨的外侧部分、阔筋膜张肌、臀中肌的前侧部分和臀小肌,显露髋臼上缘和髋关节囊的上外侧部分。向远侧翻开股直肌后,切开深筋膜,结扎其下的旋股外侧动、静脉分支并剥离其下的脂肪组织显露关节囊。继续剥离内下方关节囊至髋臼缘。
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侧入路髋关节融合术
手术名称:侧入路髋关节融合术别名:fusionofhipjointbythelateriorapproach分类:骨科/关节融合术/髋关节融合术ICD编码:81.2102概述:随着髋关节置换成形日趋成熟和普及,为恢复髋关节功能开创了乐观前景,但受年龄、职业和病情限制,如创伤、炎症引起的关节破坏,骨缺损等不适合关节置换成形和成形失败者。
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髂嵴剥离术
目前认为对轻度髋屈曲挛缩畸形只行髂嵴剥离术,将缝匠肌、阔筋膜张肌及股直肌及部分臀中肌从髂嵴附丽点剥离,在骨膜下沿髂骨外板向下推即可达松解之目的。对伴有髋脱位的病人,Phelps将其分为三类:第1类是对髋外翻行内收截骨术,骨连接后,带支架练习步行;麻醉和体位:选用腰麻或硬膜外麻醉。留置引流管或引流条。
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髂嵴松解术
目前认为对轻度髋屈曲挛缩畸形只行髂嵴剥离术,将缝匠肌、阔筋膜张肌及股直肌及部分臀中肌从髂嵴附丽点剥离,在骨膜下沿髂骨外板向下推即可达松解之目的。对伴有髋脱位的病人,Phelps将其分为三类:第1类是对髋外翻行内收截骨术,骨连接后,带支架练习步行;麻醉和体位:选用腰麻或硬膜外麻醉。留置引流管或引流条。
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松质骨移植联合血管束植入治疗股骨头缺血坏死
Lee采用股方肌连同大粗隆区骨块,并保留旋股内动脉分支,在股骨头坏死区内植入松质骨后填入带血管蒂的股方肌,骨块插入股骨头内,10例中有7例疗效满意。将阔筋膜张肌牵向外侧,缝匠肌牵向内侧,仔细解剖肌间隙内组织,在距髂前上棘下7~8cm处肌间隙内脂肪组织中可见旋股外动脉穿通支,呈横向走行约1cm,其直径2~
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血管束及松质骨移植术治疗股骨头缺血坏死
Lee采用股方肌连同大粗隆区骨块,并保留旋股内动脉分支,在股骨头坏死区内植入松质骨后填入带血管蒂的股方肌,骨块插入股骨头内,10例中有7例疗效满意。将阔筋膜张肌牵向外侧,缝匠肌牵向内侧,仔细解剖肌间隙内组织,在距髂前上棘下7~8cm处肌间隙内脂肪组织中可见旋股外动脉穿通支,呈横向走行约1cm,其直径2~
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血管束及松质骨移植术治疗股骨头无菌性坏死
Lee采用股方肌连同大粗隆区骨块,并保留旋股内动脉分支,在股骨头坏死区内植入松质骨后填入带血管蒂的股方肌,骨块插入股骨头内,10例中有7例疗效满意。将阔筋膜张肌牵向外侧,缝匠肌牵向内侧,仔细解剖肌间隙内组织,在距髂前上棘下7~8cm处肌间隙内脂肪组织中可见旋股外动脉穿通支,呈横向走行约1cm,其直径2~
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血管束及松质骨移植术治疗股骨头坏死
Lee采用股方肌连同大粗隆区骨块,并保留旋股内动脉分支,在股骨头坏死区内植入松质骨后填入带血管蒂的股方肌,骨块插入股骨头内,10例中有7例疗效满意。将阔筋膜张肌牵向外侧,缝匠肌牵向内侧,仔细解剖肌间隙内组织,在距髂前上棘下7~8cm处肌间隙内脂肪组织中可见旋股外动脉穿通支,呈横向走行约1cm,其直径2~
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前方进路开放复位术
股骨头脱位较高者,应采用同时行股骨缩短的术式,术中须行内收肌松解术。向远侧翻开股直肌后,切开深筋膜,结扎其下的旋股外侧动、静脉分支并剥离其下的脂肪组织显露关节囊。沿圆韧带可跟踪至真髋臼,髂骨外侧行骨膜下剥离时应剥离至假髋臼的下方、髋臼软骨的边缘。3个月摄片1次,了解对位和髋臼发育情况。
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髂腰肌松解延长术
手术名称:髂腰肌松解延长术别名:髂腰肌延长术分类:骨科/痉挛性瘫痪手术/痉挛性屈膝畸形的手术治疗/髋屈曲畸形的矫正ICD编码:83.7716概述:髂腰肌松解延长术用于髋屈曲畸形的矫正。Bleck建议对年龄小的伴有髋脱位时只做软组织松解,将内收肌腱、股薄肌于起点切断,闭孔神经前支切断,术后行骨牵引,则可逐渐复位。
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髂腰肌延长术
手术名称:髂腰肌松解延长术别名:髂腰肌延长术分类:骨科/痉挛性瘫痪手术/痉挛性屈膝畸形的手术治疗/髋屈曲畸形的矫正ICD编码:83.7716概述:髂腰肌松解延长术用于髋屈曲畸形的矫正。Bleck建议对年龄小的伴有髋脱位时只做软组织松解,将内收肌腱、股薄肌于起点切断,闭孔神经前支切断,术后行骨牵引,则可逐渐复位。
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伏兔
概述:伏兔:1.人体部位名;别名外勾、外丘。主治病症:伏兔穴主治腿痛,下肢不遂,下肢萎痹,下肢麻痹,瘫痪,下肢痉挛,股膝冷痛,寒湿脚气,寒疝,瘾疹,下肢瘫痪,股外侧皮神经炎,膝关节及其周围软组织疾患,腰腿痛,腰痛,膝冷,风湿性关节炎,荨麻疹,腹股沟淋巴腺炎,疝气,腹胀,狂邪妄语等。直刺:1.5~
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外勾
概述:外勾为经穴别名。以下髀关,抵伏兔。主治病症:伏兔穴主治腿痛,下肢不遂,下肢萎痹,下肢麻痹,瘫痪,下肢痉挛,股膝冷痛,寒湿脚气,寒疝,瘾疹,下肢瘫痪,股外侧皮神经炎,膝关节及其周围软组织疾患,腰腿痛,腰痛,膝冷,风湿性关节炎,荨麻疹,腹股沟淋巴腺炎,疝气,腹胀,狂邪妄语等。直刺:1.5~
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先天性髋关节脱臼的前外侧入路切开复位术
麻醉和体位:硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。2.剥离关节囊周围粘连组织:沿阔筋膜张肌与缝匠肌之间进行钝性分离。纵行切开髂骨嵴骨骺,骨膜下剥离髂骨外板部阔筋膜张肌,部分臀中肌、臀小肌,显露髋臼上缘及前侧关节囊(图12.25.1.1.2-6,12.25.1.1.2-7)。同时纠正过大的股骨前倾角(图12.25.1.1.2-11)。
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前外侧入路切开复位术
麻醉和体位:硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。2.剥离关节囊周围粘连组织:沿阔筋膜张肌与缝匠肌之间进行钝性分离。纵行切开髂骨嵴骨骺,骨膜下剥离髂骨外板部阔筋膜张肌,部分臀中肌、臀小肌,显露髋臼上缘及前侧关节囊(图12.25.1.1.2-6,12.25.1.1.2-7)。同时纠正过大的股骨前倾角(图12.25.1.1.2-11)。