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后路腰椎间盘突出物摘除术
轻轻横行切开椎板上缘之黄韧带,直到显露出深色的硬脊膜为止。5.椎间隙感染:病人表现为术后3~如在神经根腋下则只将硬膜囊向内牵开。术中注意要点:1.无论哪种类型的椎间盘突出,必须先找到并确认神经根,尤其神经根被突出髓核挤压掀起并变扁时,不可贸然将其误做纤维环切开,应仔细分开神经根后再做切开。
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腰椎盘突出
参考文献:胡有谷.切除患部的黄韧带及上下部分椎板,轻缓地牵开硬脊膜及神经根,显露突出的椎间盘,用长柄刀环切突出部的纤维环后取出,将垂体钳伸入椎间隙去除残余的退化髓核组织,冲洗伤口,完全止血后缝合。走路可使疼痛加剧,或出现间隙性跛行。可伴有臀肌痉挛。主要是因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所至。
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椎间盘
纤维环由胶原纤维束的纤维软骨构成,位于髓核的四周。青春期后人体各种组织即出现退行性变,其中椎间盘的变化发生较早,主要变化是髓核脱水,脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力,在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤,造成纤维环软弱或破裂,髓核即由该处突出,压迫神经根而产生神经根受损伤征象;
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老年人颈性眩晕
疾病别名老年颈性眩晕疾病代码ICD:R42疾病分类老年病科疾病概述颈性眩晕是因椎动脉受到刺激或压迫,致椎-基底动脉供血不足,而产生的眩晕、恶心、呕吐等一系列临床症状和体征,属椎动脉型颈椎病,此病是老年人常见病之一。2.颈椎间盘的退行性变颈椎间盘由髓核、纤维环及软骨板构成。骨质增生。(2)颈部牵引、理疗、按摩。
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慢性腰肌劳损
疾病分类:骨与创伤科疾病概述:由于腰部的腰背肌纤维、筋膜等软组织的慢性损伤,而产生腰部疼痛的,称为腰肌劳损,中医叫“腰筋劳伤”。2、突出型纤维环完全破裂,髓核突向椎管,仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖,表面高低不平或呈菜花状,常需手术治疗。后者是髓核沿椎体润故终板和椎体之间的血管通道向前纵韧带方向突出。
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腰椎间盘突出
如纤维环完全破裂,破碎的髓核组织进入椎管,可造成广泛的马尾神经损害。腰痛常发生于腿痛之前,也可二者同时发生;2.一切使脑脊液压力增高的动作,如咳嗽、喷嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。(三)脊柱活动受限:髓核突出,压迫神经根,使腰肌呈保护性紧张,可发生于单侧或双侧。④合并明显的腰椎管狭窄症者。
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极外侧型腰椎间盘突出症
(10)保留小关节的后路扩大减压及髓核切除术:绝大多数病例均合并有发育性腰椎椎管狭窄,并构成其发病早及易发病的主要解剖因素,因此主张在切除髓核的同时扩大椎管,操作不应超过小关节,对伴有小关节畸形及根管狭窄者仅仅切除关节突内侧部分即可,此时对突出的髓核,无论是外侧型还是极外侧型均易摘除。
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最外侧型腰椎间盘突出症
(10)保留小关节的后路扩大减压及髓核切除术:绝大多数病例均合并有发育性腰椎椎管狭窄,并构成其发病早及易发病的主要解剖因素,因此主张在切除髓核的同时扩大椎管,操作不应超过小关节,对伴有小关节畸形及根管狭窄者仅仅切除关节突内侧部分即可,此时对突出的髓核,无论是外侧型还是极外侧型均易摘除。
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经皮穿刺椎间盘内减压术
手术名称:经皮穿刺椎间盘内减压术分类:骨科/脊柱外科手术/下腰痛的手术治疗ICD编码:80.5110概述:由于椎间盘内压力高而导致的腰腿痛,可采用经皮穿刺椎间盘内减压术进行治疗。7.椎体、椎间隙或椎管内合并感染者。侧位应接近椎间盘中部。3.治疗时,射频刀头或激光纤维头应确保在髓核内,以免热传导损伤神经根。
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经后路椎间盘镜下椎间盘切除术
手术名称:后路椎间盘镜下椎间盘摘除术别名:椎间盘镜下椎间盘后路摘除术;麻醉和体位:手术可采用全麻、硬膜外或局部麻醉。此时即可看到硬膜,用神经根拉钩将硬膜和神经根向中线方向牵开,即可显露椎间盘,此时如需要,可再用椎板咬骨钳去除侧方的黄韧带。5d所涉及的神经根可能出现反跳痛,给予对症治疗,2~
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后路椎间盘镜下椎间盘摘除术
手术名称:后路椎间盘镜下椎间盘摘除术别名:椎间盘镜下椎间盘后路摘除术;麻醉和体位:手术可采用全麻、硬膜外或局部麻醉。此时即可看到硬膜,用神经根拉钩将硬膜和神经根向中线方向牵开,即可显露椎间盘,此时如需要,可再用椎板咬骨钳去除侧方的黄韧带。5d所涉及的神经根可能出现反跳痛,给予对症治疗,2~
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椎间盘镜下椎间盘后路摘除术
手术名称:后路椎间盘镜下椎间盘摘除术别名:椎间盘镜下椎间盘后路摘除术;麻醉和体位:手术可采用全麻、硬膜外或局部麻醉。此时即可看到硬膜,用神经根拉钩将硬膜和神经根向中线方向牵开,即可显露椎间盘,此时如需要,可再用椎板咬骨钳去除侧方的黄韧带。5d所涉及的神经根可能出现反跳痛,给予对症治疗,2~
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后路椎间盘镜椎间盘摘除手术
手术名称:后路椎间盘镜下椎间盘摘除术别名:椎间盘镜下椎间盘后路摘除术;麻醉和体位:手术可采用全麻、硬膜外或局部麻醉。此时即可看到硬膜,用神经根拉钩将硬膜和神经根向中线方向牵开,即可显露椎间盘,此时如需要,可再用椎板咬骨钳去除侧方的黄韧带。5d所涉及的神经根可能出现反跳痛,给予对症治疗,2~
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腰椎间盘纤维环破裂症
西医·腰椎间盘突出症:腰椎间盘突出症(lumbarintervertebraldiscprotrusion)是指腰椎椎间盘的纤维环破裂、髓核突出,由此压迫、刺激坐骨神经根所引起的一系列症状和体征。4.直腿抬高及加强试验阳性。(2)拔伸推压法:患者仰卧位,医者先用拇指或肘尖点压腰阳关、肾俞、居髎、环跳、承山、委中及阿是穴,以解痉止痛。
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腰椎间盘突出症
西医·腰椎间盘突出症:腰椎间盘突出症(lumbarintervertebraldiscprotrusion)是指腰椎椎间盘的纤维环破裂、髓核突出,由此压迫、刺激坐骨神经根所引起的一系列症状和体征。4.直腿抬高及加强试验阳性。(2)拔伸推压法:患者仰卧位,医者先用拇指或肘尖点压腰阳关、肾俞、居髎、环跳、承山、委中及阿是穴,以解痉止痛。
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颈型颈椎病
发病机制:在颈椎退变初期,颈型颈椎病主要表现为髓核与纤维环的脱水、变性与椎节局部张力降低,进而继发引起椎间隙的松动与不稳,患者的症状常于晨起、过劳、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。辅助检查:X线片上除颈椎生理曲度变直或消失外,在动力性侧位片上约1/3的颈型颈椎病病例患节椎间隙显示松动及梯形变。
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前路腹膜外腰椎间盘切除术
手术名称:前路腹膜外腰椎间盘摘除术别名:经腹膜外前入路腰椎间盘摘除;前路腹膜外腰椎间盘切除术分类:骨科/脊柱外科手术/腰椎间盘突出的手术治疗ICD编码:80.5105概述:前路经腹膜外椎间盘摘除术,椎间盘前部和侧方显露较清楚,可同时摘除相邻二椎间盘,并有利于合并下腰不稳者施行前路植骨融合术。
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前路经腹膜外椎间盘摘除术
手术名称:前路腹膜外腰椎间盘摘除术别名:经腹膜外前入路腰椎间盘摘除;前路腹膜外腰椎间盘切除术分类:骨科/脊柱外科手术/腰椎间盘突出的手术治疗ICD编码:80.5105概述:前路经腹膜外椎间盘摘除术,椎间盘前部和侧方显露较清楚,可同时摘除相邻二椎间盘,并有利于合并下腰不稳者施行前路植骨融合术。
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经前路腹膜外椎间盘切除术
手术名称:前路腹膜外腰椎间盘摘除术别名:经腹膜外前入路腰椎间盘摘除;前路腹膜外腰椎间盘切除术分类:骨科/脊柱外科手术/腰椎间盘突出的手术治疗ICD编码:80.5105概述:前路经腹膜外椎间盘摘除术,椎间盘前部和侧方显露较清楚,可同时摘除相邻二椎间盘,并有利于合并下腰不稳者施行前路植骨融合术。
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前路腹膜外腰椎间盘摘除术
手术名称:前路腹膜外腰椎间盘摘除术别名:经腹膜外前入路腰椎间盘摘除;前路腹膜外腰椎间盘切除术分类:骨科/脊柱外科手术/腰椎间盘突出的手术治疗ICD编码:80.5105概述:前路经腹膜外椎间盘摘除术,椎间盘前部和侧方显露较清楚,可同时摘除相邻二椎间盘,并有利于合并下腰不稳者施行前路植骨融合术。
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经腹膜外前入路腰椎间盘摘除
手术名称:前路腹膜外腰椎间盘摘除术别名:经腹膜外前入路腰椎间盘摘除;前路腹膜外腰椎间盘切除术分类:骨科/脊柱外科手术/腰椎间盘突出的手术治疗ICD编码:80.5105概述:前路经腹膜外椎间盘摘除术,椎间盘前部和侧方显露较清楚,可同时摘除相邻二椎间盘,并有利于合并下腰不稳者施行前路植骨融合术。
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脊髓前中央动脉缺血症候群
发病机制:颈椎过屈性损伤:一般多在椎体后缘有骨刺或突出的椎间盘情况下,当颈椎突然前屈时(外伤时),由于硬膜囊后壁与前方致压物之间形成一对冲性暴力,致脊髓前中央动脉受损或受压,并因引起血流受阻而出现症状。MRI图像可清晰地显示脱出的髓核。椎管内肿瘤:以长于腹侧胸椎椎管内的肿瘤为多见,颈段亦可。
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椎间盘突出症
青春期后人体各种组织即出现退行性变,其中椎间盘的变化发生较早,主要变化是髓核脱水,脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力,在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤,造成纤维环软弱或破裂,髓核即由该处突出,压迫神经根而产生神经根受损伤征象;也可由中央向后突出,压迫马尾神经,造成大小便障碍。
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经胸胸椎间盘突出切除术
颈椎间盘突出手术也是经后方入路,以牙科钻或咬骨钳行椎板开窗,切除压迫神经根的髓核。经椎板切除,在椎管内牵开脊髓切除其前方的压迫物,不仅操作困难,而且脊髓遭受牵拉挤压,手术损伤性亦很大。麻醉和体位:气管内插管全身麻醉。术后处理:病人回病室后,将引流管接于闭式引流瓶,引流3~3.其他同一般开胸术。
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慢性腰背痛
另一方面,微小的剪力、弯曲和扭转力量,使纤维环易疲劳并加速退变。行走后疼痛加重多见于椎管狭窄症、脊柱滑脱及腰椎退变性骨关节炎。还应注意检查下肢病变如双下肢不等长、扁平足、足内外翻、马蹄足、仰趾畸形等影响腰背平衡及稳定引起腰背痛,足部的病变如胼胝、骨刺、滑膜炎、趾痛等可使下肢用力失调而引起腰肌劳损。
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经椎弓根入路胸椎间盘突出切除术
本病的手术方法有许多。4.显露椎间盘突出部:在显露出硬脊膜囊外侧缘后,继续找出神经根袖套和与之相连接的肋间神经。切开膨隆的纤维环和后纵韧带,切除突出的和在椎间隙内的软性髓核组织比较容易,但切除硬性的椎间盘突出部或骨赘则相当困难,必要时可切断肋间神经。
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挥鞭性损伤
颈椎在正常仰伸时,椎管内的脊髓及硬膜囊呈摺叠样(手风琴式)被压缩变短;尤其是在椎管前方有髓核后突或骨刺形成的前提下,这种对冲性压力最后易集中到脊髓中央管处,以致引起该处周围的充血、水肿或出血。但本病一般无外伤史,且X线平片上椎体前阴影无增宽征,而MRI检查时显示脊髓中央有空洞形成。10°,切勿仰伸。
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脊髓中央管症候群
颈椎在正常仰伸时,椎管内的脊髓及硬膜囊呈摺叠样(手风琴式)被压缩变短;尤其是在椎管前方有髓核后突或骨刺形成的前提下,这种对冲性压力最后易集中到脊髓中央管处,以致引起该处周围的充血、水肿或出血。但本病一般无外伤史,且X线平片上椎体前阴影无增宽征,而MRI检查时显示脊髓中央有空洞形成。10°,切勿仰伸。
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颈椎过伸性损伤
颈椎在正常仰伸时,椎管内的脊髓及硬膜囊呈摺叠样(手风琴式)被压缩变短;尤其是在椎管前方有髓核后突或骨刺形成的前提下,这种对冲性压力最后易集中到脊髓中央管处,以致引起该处周围的充血、水肿或出血。但本病一般无外伤史,且X线平片上椎体前阴影无增宽征,而MRI检查时显示脊髓中央有空洞形成。10°,切勿仰伸。