急性胰腺炎，急腹症之一。 急性胰腺炎是由胰腺消化酶对胰腺自身消化所致的急性化脓性炎症。其发生与胆道结石、胆道蛔虫症、胆道感染等使胆汁及十二指肠内容物反流入胰管，激活胰酶和卵磷脂而引起的炎症密切相关，酗酒、暴饮暴食也可诱发本病。根据病理变化可分为急性水肿型和出血坏死型两类。
临床表现
本病起病常突然，有持续的中上腹、左上腹或右上腹疼痛，阵发性加剧，并可牵引至左腰、左背或左肩部。腹痛多很剧烈，多数病人可伴恶心和呕吐。上腹部多有压痛。腹痛常在3-5天内消失，有时亦可有反复或拖延较长。如病情恶化，胰腺周围广泛坏死，则可产生腹胀，肠蠕动音消失，全腹广泛压痛，腹肌紧张等急性腹膜炎征象，甚至出现腹水。大多数病人有中等度发热，超过39℃者较少见，并在3－5天内热退。高热不退，应怀疑有继发感染(如出现胰腺脓肿、腹膜炎等)。少数病人可出现黄疸，多因胆道炎症或胰腺炎症、水肿压迫胆总管所致。出血坏死型者尚可能发生休克。
理化检查
白细胞计数轻度升高，若超过16×109／升，则提示严重继发感染。
血清淀粉酶：温氏法大于64单位，起病后6－8小时开始升高，一般持续3－5天。
尿淀粉酶：温氏法大于32单位，起病12－24小时开始升高，持续1－2周。
血清脂肪酶，起病48－72小时开始升高，持续时间长，大于1.5单位有诊断价值。
胸腹部X线检查对重症急性胰腺炎有重要诊断价值。超声波提示映腺呈均匀肿大。
治疗
中西医结合非手术疗法曾取得成功。其病因多为情志不畅、饮食不节。外感风、寒、湿邪或肠道蛔虫内扰，手术损伤等。证见上腹部突发性剧痛，痛引肩背，恶寒发热，恶心呕吐，便秘尿黄。如湿热炽盛，熏蒸胆汁外溢，可见黄疸；如热毒炽盛，内动营血，腹皮可见瘀斑；甚者可有壮热烦渴，厥逆抽搐，严重者多可引致虚脱、休克。治宜清热燥湿，通里攻下，舒肝理气为主。临症可用复方大柴胡汤化裁；如偏热重者可用黄连解毒汤；湿热发黄疸者应兼用茵陈蒿汤加减；腑气不通，腹胀痞满，大便燥实坚者合大承气汤加减；如有痰热互结胸腹硬满者合大隐胸汤；蛔虫上扰者可加用槟榔、使君子、苦楝根皮、细辛等驱虫之剂。此外，针灸治疗，饮食禁忌，纠正水与电解质失衡，止痛解痉剂的合理使用等均十分重要。对少数出血坏死性胰腺炎合并腹膜炎，或更伴有肠麻痹或中毒性休克者；或经非手术疗法治疗无效者；或巨大胰腺脓肿、假性胰腺囊肿及胆总管扩约肌狭窄、胰腺管梗阻等病，均宜尽早施行手术治疗。
西医治疗
急性胰腺炎患者，在起病的数天内，不要进食，以免过多的胃酸分泌和酸性胃内容物进入十二指肠而刺激胰腺分泌。在禁食物，应静脉滴注葡萄糖溶液、生理盐水和氯化钾，以补充水、电解质和营养。如有腹胀，可插置胃管吸出胃液和积气。此外，制酸解痉药可抑制胃和胰腺分泌，解除胃、胆管和胰管的分泌而达止痛目的，常用的有氢氧化铝、阿托品和普鲁本辛等。单纯水肿型胰腺炎通常不必应用抗菌药物治疗，在出血坏死型胰腺炎或合并有胆道感染者则应及时应用抗生素，以控制感染和预防胰腺的继发感染。并发胆总管梗阻、胆道感染、腹膜炎及胰腺脓肿经抗生素治疗无效者，应作手术引流。早期应用抑肽酶(一种胰蛋白酶的抑制剂)可提高疗效。出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效者，亦可考虑作腹膜灌洗和胰腺部分或全部切除术。
中医治疗
食疗：梨子切片泡入食醋里，每天3次，每次30克。
针刺：主穴足三里，下巨虚。呕吐者加上脘，痛重加中脘。痛剧时用中、强刺激，每次留针30分钟，每日2次。
艾灸：隔盐灸神厥穴，每日1次，10次为一疗程。
护理
发作时患者应禁食，待腹痛基本消失，肠鸣音恢复后，再进少量流质饮食，以后逐步增加饮食，但应禁忌高脂肪食物，食物以少量多餐为主。严密观察病情，注意患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及腹痛的性质和体征，及早明确诊断，控制病情发展。
预防
积极治疗胆囊炎、胆石症及胆道蛔虫等慢性胆道疾病。养成良好饮食习惯，勿暴饮暴食，勿酗酒，少用或不用可引起急性胰腺炎的药物，如消炎痛、肾上腺皮质激素、降糖灵等。