概述
惊悸、怔仲是指患者自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一类症状。惊悸是因突然受惊而作,时作时辍,其症较轻;怔仲与惊恐无关,终日心中悸动不安,稍劳则甚,其症较重。两者在病情和病程方面虽有轻重、长短差异,然其病因病机基本相同,故合并讨论。
本证多与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等并存,故各种原因引起的心慌、心动过速、心律失常和贫血、甲状腺功能亢进、神经官能症等,可参照治疗。
针灸治疗心悸、怔忡效果较好,本病可发于多种疾病,治疗时须明确诊断。
惊悸的病因病机
多因平素体质虚弱,心虚胆怯,遇险临危,感受惊恐,使心神不能自主,发为心悸;
或心血不足,阴血亏损,心失所养,致神志不宁;
或忧思过度,劳伤心脾,气血亏损,不能上奉;
或肾阴亏损,水火不济,虚火妄动,上扰心神;
或脾肾阳虚,不能蒸化水液,停聚为饮,上犯于心,心阳被遏,心脉痹阻,而发本病。
现代医学认为由各种因素使中枢神经功能失调,影响自主神经功能,使心脏血管功能异常;或由于忧虑、情绪激动、精神创伤、过度劳累而诱发。
惊悸的辨证分型
惊悸自觉心慌、心跳,时作时息,并有善惊易恐、多梦易醒等症。
心胆气虚:兼见气短神疲,惊悸不安,舌淡苔薄,脉细数。
心脾两伤:兼见头晕目眩,纳差乏力,失眠多梦,舌淡,脉细弱。
阴虚火旺、心肾不交:兼见心烦少寐,头晕目眩,腰酸耳鸣,遗精盗汗,舌红,脉细数。
心阳不振、水气凌心:兼见胸闷气短,形寒肢冷,下肢浮肿,舌淡,脉细沉。
心脉瘀阻:兼见心痛时作,气短乏力,胸闷,咳痰,舌暗,脉沉细或有结代。
惊悸的治疗
刺灸法
治则 益心安神,定悸止惊
处方 郄门 神门 心俞 巨阙
方义 以安神定悸为主,取心包经郄门,心经原穴神门,两穴合用宁心定惊;心俞可益心气,宁心神,配心之募穴巨阙,俞募相配,补益心气,调理气机,以收镇惊宁神之效。
随证配穴 心胆气虚—胆俞,心脾两伤—脾俞,心肾不交—肾俞、太溪,心阳不振—膻中、气海,心脉痹阻—血海、内关。
操作 毫针刺,补虚泻实,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。
穴位注射法
选穴 参照针刺法穴位。
方法 维生素B1或维生素B12注射液,每穴注射0.5ml,每日1次,10次为一疗程。
耳针法
选穴 交感 神门 心 耳背心
方法 毫针刺,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。亦可揿针埋藏或王不留行籽贴压,每3~5日更换1次。