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重视直肠癌术后局部复发的预防
...肿瘤医院报道直肠癌737例,术后局部复发率为15.7%[腹会阴联合切除术(APR)复发率16.9%(95/561);保留肛门低位前切除术(LAR)复发率14.3%(21/146)][3]。我们体会要降低直肠癌术后局部复发率,彻底根治性切除肿瘤和淋巴结清扫是...
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早期症状和直肠指检在直肠癌早期诊断的重要性(附132例分析)
【摘要】目的探讨早期症状和直肠指检在直肠癌早期诊断中的重要性。方法1983年9月~2003年5月诊治的132例直肠癌患者,首发症状到直肠指检时间与直肠癌早期诊断的相关性分析。结果从首发症状到直肠指检的时间越早,直肠癌...
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腹腔镜联合改良Parks手术在低位直肠癌治疗中的应用
...4~6次占15%,多于6次的占5%,肛门功能基本满意。结论经腹腔镜直肠癌根治结合改良的Parks手术可以减轻手术创伤,提高低位直肠癌的保肛率,并获得较满意的控便功能。【关键词】直肠癌;腹腔镜;结肠肛管吻合术Applicationofmo...
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经骶部途径的直肠手术30例临床分析
【摘要】目的探讨经骶部径路的直肠手术在直肠外科中的应用。方法回顾分析1996~2004年30例中下段直肠疾病病人施行经骶部径路的直肠手术经验。结果本组中直肠绒毛状腺瘤17例,直肠平滑肌瘤1例。早期直肠癌9例,进展期直肠...
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直肠癌保肛手术研究现状
...下段直肠癌约占85%[1]。自1908年,英国外科专家Miles创造经腹会阴直肠癌根治术(APR)以来,距今已近百年。APR已成为当今公认的直肠癌根治“金标准”。其后出现的直肠癌治疗术式必须同APR相比较才可决定其被认同与否[2]。然而...
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双吻合器在直肠癌低位前切除术中的应用
...的癌多达70%~75%[1]。自1908年,英国外科专家Miles创造经腹会阴直肠癌根治术(APR)以来,距今已近百年。APR已成为当今公认的直肠癌根治“金标准”。然而,APR必须切除肛门,并要做永久性的腹壁结肠造口,从而给患者的精神、...
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腹腔镜在直肠癌根治术中的应用体会
...合口瘘,经禁食、控制血糖、血压、冲洗引流1周治愈。会阴切口感染1例,经抗炎、换药13天治愈,随访6~21个月,无复发和死亡病例。结论腹腔镜在直肠癌根治术中具有安全、微创、根治性良好等优势,同时能提高保肛率。 [...
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大肠癌外科治疗现状及进展
...根据病人全身情况和肿瘤局部情况进行综合考虑对能耐受经腹手术的病人,更应根据术中所见和直肠充分游离后按肿瘤远端切除3cm正常肠段的要求来决定术式,而不应只凭术前直肠指诊来决定术式。 (2)位于腹膜反折平面...
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保留盆底自主神经的直肠癌手术对防止术后性功能障碍的探讨
【摘要】目的探讨直肠癌手术时保留盆底自主神经以防止术后性功能障碍的发生。方法对1998~2002年进行传统直肠癌根治术的直肠癌患者55例,和进行盆底自主神经保留的直肠癌术46例男性病人的勃起能力,射精能力和性交状况以...
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直肠癌术中保留盆腔自主神经对男性排尿及性功能的影响
...分期大致相同。 1.2手术方法 采用骶前切除术和腹会阴切除术两种术式。在直肠全系膜切除的基础上,在腹主动脉分叉处自右向左剥离腹后壁腹膜,在分叉处下方结缔组织中仔细找到骶前神经,亦注意保护;再进行上方的淋巴...
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低位直肠癌经肛门直结肠外翻拉出保留肛门吻合术
...括约肌功能的手术方法和手术适应证。方法对低位直肠癌经腹经肛门直结肠外翻拉出保留肛门吻合术15例。结果全组无手术死亡,未发生吻合口漏和吻合口狭窄,局部复发1例,20周左右恢复正常排便排气功能,无大便失禁病例。...
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Dixon与Miles直肠癌根治术后局部复发率的比较
...缝。②直肠前游离:在腹膜返折水平下,沿直肠前方的腹会阴筋膜向下游离(男性通过两侧精囊腺达前列腺)。③直肠两侧分离:在直肠前后均分离后,沿直肠后方向盆壁两侧触诊,即可感觉到传统手术学上描述的紧张束状的侧韧...
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低位直肠癌保肛术式的选择
...充分游离直肠后,用残端闭合器封闭远侧直肠拟切除线,经腹切除癌肿,近端结肠置入环形吻合器砧板,再用环形吻合器经已封闭的直肠断端戳孔,与近端结肠进行对端吻合。此术式癌肿远端直肠应切除2cm,吻合所需长度1cm,因...
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腹腔镜直肠癌根治术的临床应用研究(附47例报告)
...月。1例Dixon术后3个月发现肝转移,1例Miles术后12个月发生会阴部转移,腹壁Trocar穿刺部位及小切口部位未发现肿瘤转移。结论腹腔镜直肠癌根治术具有创伤小、出血少、胃肠干扰少、术后疼痛轻、恢复快、腹壁美观等优点,其术...
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超声刀在腹腔镜下直肠癌根治术中的应用
【关键词】腹腔镜;结直肠癌;手术 自开展腹腔镜下右半结肠癌手术以来,超声刀及手术器械不断改进,腹腔镜技术逐渐成熟,使腹腔镜结直肠癌根治术更为安全[1-3]。我院2006年5月至2007年8月应用超声刀在腹腔镜下行结...
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结直肠癌外科治疗进展
...癌淋巴引流上、中、下三路的观点,施行第1例根治性腹会阴联合直肠癌切除术。1908年Miles发表了他的警世论文。虽然他报告的头12例患者手术死亡率达42%,但到1923年报告65例,手术死亡率降到9.5%,局部复发率为29.5%。这个结果表...
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直肠癌切除术预后影响因素的分析
...致的研究否定了这条“金标准”。Williams报道50例直肠癌经腹、会阴切除术,认为距离癌肿远端2.5cm处切断可使94%的患者获得远端肠段安全切除,某些分化者的DukesC期患者死于远处转移而非局部复发[18]。Heald等报道152例直肠癌...
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保留肛门的扩大根治术在低位直肠癌中的应用
...,可将其翻出肛门外将其封闭。29~33mm圆形直式吻合器由会阴组与腹腔组配合完成结肠-直肠(肛管)端端或端侧吻合术。全组未作预防性结肠造口。术中结合切缘和远端切割圈冰冻结果决定是否更改或追加术式。骶前放置引流...
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Mason手术在低位直肠肿瘤切除术中的作用
...neexposedandwidely 【Keywords】rectalneoplasm;localexcision传统的经腹部途径的低位直肠肿瘤切除术,由于手术部位及手术空间深在狭小、术野显露不清等原因使手术操作十分困难。经肛门括约肌途径的低位直肠肿瘤切除术(Mason手术)...
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第二节 直肠癌
...是: 1.上段直肠癌 癌下缘距肛缘在11公分以上,作经腹直肠、及部分乙状结肠切除,直肠乙状结肠吻合术。也即前切除术(Dixon氏术)。 2.下段直肠癌 距肛缘8公分内触及的癌肿,宜作腹会阴联合直肠切除术(Miles氏术...
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青年大肠癌36例临床特征分析
...论采用“三明治”疗法及术中应严格无瘤技术、对中低位直肠癌实施全系膜切除术可有效地降低术后复发率.对保肛手术要严格合理掌握适应证,并特别强调早期诊断、早期治疗的重要性。Cinicalcharacteristicanalysisof36caseswithjuvenilecan...
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吻合器在直肠癌根治手术后的护理探讨
【摘要】目的研究比较传统直肠癌根治术与吻合器在直肠癌根治术中的优缺点。方法对49例直肠癌根治术分别设为对照组(传统根治术)和实验组(应用吻合器根治手术),对两组手术并发症的发生率进行统计学处理。结果两组...
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低位直肠癌低位前切除保肛术的可行性
...能的三个主要问题加以考虑。自20世纪初,Miles提出的腹会阴切除术作为直肠癌根治的金标准术式,至80年代逐渐转变为当前以低位前切除或超低位切除术为主的外科治疗,在国际上已被大家接受,并取得较为一致的意见。近年来...
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先天性直肠肛门畸形的手术
...,对严重狭窄者可作Z形成形术,扩大肛门。 (四)经腹、会阴肛门成形术 1.体位、切口 截石位。左下腹正中旁切口,长8cm。 2.切开后腹膜 进入腹腔后提起乙状结肠,剪开直肠两侧后腹膜,找到两侧输尿管并套带...
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130例保留植物神经直肠癌扩大根治术效果观察
【摘要】目的评价保留植物神经的直肠癌扩大根治术对减少术后泌尿功能和性功能障碍的作用。方法对130例直肠癌患者行保留植物神经的直肠癌扩大根治术。结果泌尿功能障碍12.3%(16/130),男性性功能障碍:勃起障碍为21.5%(19/88)...
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LigaSure在腹腔镜乙状结肠与直肠癌根治术中的应用
...状结肠、直肠癌根治术时的应用效果。 方法总结11例经腹腔镜行乙状结肠、直肠癌根治术,术中应用LigaSure对手术操作、手术时间、出血量、并发症的出现及术后恢复等情况进行临床分析。 结果11例均完成手术,无中转开...
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直肠癌
...脉4.髂内淋巴结5.闭孔淋巴结6.肛提肌7.腹股沟淋巴结(1)经腹会阴联合切除(Miles手术):适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌,切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在...
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多原发性结直肠癌的临床分析
【摘要】目的探讨多原发性结直肠癌的诊断治疗。方法回顾性分析本院2000年1月—2009年12月收治的1917例原发性结直肠癌,其中多原发性结直肠癌15例。结果本组多原发癌发生率为0.782%(15/1917例),其中双重癌14例,三重癌1例,共31...
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21例大肠癌根治术后肝转移的临床观察
...析。结果升结肠、横结肠、乙状结肠肝转移发生率较高,直肠癌发生率较低。大肠癌确诊肝转移外周血免疫指标T1、T2均降低,而CEA(血清癌胚抗原)复又升高。结论行根治性手术治疗是提高生存率的根本举措。大肠癌肝转移的监测...
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结直肠癌肝转移的外科治疗
【摘要】目的探讨结直肠癌肝转移的手术治疗效果。方法回顾分析结直肠癌并肝转移37例的临床资料,着重手术切除效果的分析。结果手术切除生存率及生存质量有提高。结论结直肠癌并肝转移以手术根治切除转移灶治疗效果明...