概述
[穴位基础信息表]肩外俞|Jianwaishu|Chienwaishu|Locus Outside of the Shoulder|SI14|14|IG14||DÜ14|Si14|SI14
肩外俞为经穴名[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:470.(jiānwàishù[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.SI14)。出《针灸甲乙经》。属手太阳小肠经[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:470.。肩即肩部,外即外侧,俞即腧穴,此穴在肩部,当肩中俞外方,故名肩外俞[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:470.。主治肩背酸痛,颈项强急,肩胛神经痛,落枕,肘臂冷痛,肩胛及上肢冷痛,颈椎病,肩胛区神经痛,痉挛,麻痹,肺炎,胸膜炎,神经衰弱,低血压等。
出处
《针灸甲乙经》:肩外俞,在肩胛上廉,去脊三寸陷者中。
穴名解
肩即肩部,外即外侧,俞即腧穴,此穴在肩部,当肩中俞外方,故名肩外俞[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:470.。
肩,在此意指肩胛。外,对内、里而言。俞,同腧,指腧穴。此穴在肩脚上廉,肩中俞之外,故名肩外俞。[参考资料] 柴铁劬.针灸穴名解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
所属部位
肩胛[参考资料] 孙国杰主编. 针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:74.
肩外俞穴的定位
标准定位:肩外俞在背部,当第1胸椎棘突下,旁开3寸[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.[参考资料] 孙国杰主编. 针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:72.。
肩外俞位于脊柱区,第一胸椎棘突下,后正中线旁开3寸。正坐或俯伏取穴[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:470.。
肩外俞位于背部,第1胸椎棘突下旁开3寸处[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1136.。
另说肩外俞在“大杼旁三寸”(《医学入门》);“平开大椎三寸”(《循经考穴编》广注);“横直陶道四寸七分微高些”(《针灸集成》)。
肩外俞穴在手太阳小肠经中的位置
肩外俞穴的位置
肩外俞穴的位置(手太阳小肠经)
肩外俞穴的位置(肌肉)
肩外俞穴的位置(骨骼、内脏)
取法
前倾坐位或俯伏位,在第一胸椎棘突下,陶道(督脉)旁开3寸,当肩胛骨脊柱缘的垂线上取穴。
肩外俞位于脊柱区,第一胸椎棘突下,后正中线旁开3寸。正坐或俯伏取穴[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:470.。
前倾坐位或俯卧位,在第1胸椎棘突下,横平肩胛骨内侧缘的垂直线上取穴[参考资料] 王民集,朱江,杨永清主编. 中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:219.。本穴与内侧的大杼、陶道均位于第1胸椎棘突下水平[参考资料] 王民集,朱江,杨永清主编. 中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:219.。
穴位解剖
肩外俞穴下为皮肤、皮下组织、斜方肌筋膜、斜方肌、肩胛提肌。深层有颈横动、静脉。分布着第一、二胸神经后支内侧皮支,副神经,深层为肩胛背神经。皮肤较厚, 由第八颈神经和第一、二胸神经后支的内侧皮支重叠分布。皮下筋膜致密,有少量脂肪。针由皮肤、皮下筋膜穿斜方肌表面的背深筋膜入该肌, 继进至肩胛提肌。前肌由副神经支配, 后肌由肩胛背神经支配。两肌之间有颈横动、静脉经过。
层次解剖
皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:470.。
皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌[参考资料] 孙国杰主编. 针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:72.。
穴区神经、血管
浅层有第1胸神经后支的皮支分布;深层有副神经、肩胛背神经和肩胛背动脉的分支分布[参考资料] 孙国杰主编. 针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:72.。
布有第一、二胸神经后支内侧皮支及副神经,深层为肩胛背神经及颈横动、静脉[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1136.。
肩外俞的功效与作用
肩外俞有舒筋活络, 祛风止痛的作用。
肩外俞有祛风湿、疏经络作用[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:470.。
肩外俞穴位近于肩胛上廉,故治肩胛痛、周痹、寒痛至肘[参考资料] 柴铁劬.针灸穴名解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.。
因肩外俞穴底近于肺部,故兼治咳嗽[参考资料] 柴铁劬.针灸穴名解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.。
肩外俞在肩脚外缘,主治肩胛外部疼痛,有疏经活络之功[参考资料] 柴铁劬.针灸穴名解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.。
主治病症
肩外俞穴主治肩背酸痛,颈项强急,肩胛神经痛,落枕,肘臂冷痛,肩胛及上肢冷痛,颈椎病,肩胛区神经痛,痉挛,麻痹,肺炎,胸膜炎,神经衰弱,低血压等。
肩外俞穴主治肩背酸痛、颈项强急[参考资料] 孙国杰主编. 针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:72.。
肩外俞主要用于肩颈疾患。如肩背酸痛、肩胛神经痛、颈项强急、落枕、肘臂冷痛等[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:470.。
肩外俞主治肩背酸痛,颈项强急,落枕,肘臂冷痛等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1136.。
肩外俞穴主治颈项强急,肩背酸痛,肩胛及上肢冷痛[参考资料] 王民集,朱江,杨永清主编. 中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:219.。
运动系统疾病:颈椎病,肩胛区神经痛,痉挛,麻痹;
其它:肺炎,胸膜炎,神经衰弱,低血压等。
刺灸法
刺法
一般直刺0.3~0.5寸[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:470.。
向外斜刺0.3~0.5寸,局部有酸胀感[参考资料] 王民集,朱江,杨永清主编. 中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:219.。
斜刺0.5~0.8寸[参考资料] 孙国杰主编. 针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:72.。
直刺0.5~1寸[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1136.。
注意:不可深刺,以防伤及肺脏,造成气胸[参考资料] 王民集,朱江,杨永清主编. 中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:219.。
灸法
可灸[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:470.[参考资料] 孙国杰主编. 针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:72.[参考资料] 王民集,朱江,杨永清主编. 中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:219.。
艾炷灸3~5壮;或艾条灸5~10分钟[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1136.。
艾炷灸或温针灸3~5壮,艾条灸10~20分钟。
配伍
肩外俞配昆仑治肩背痛[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:470.。
肩外俞配风池、外关治颈项强急[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:470.。
肩外俞配秉风、养老治落枕[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:470.[参考资料] 王民集,朱江,杨永清主编. 中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:219.。
肩外俞配大椎、后溪,有舒筋活络解痉止痛的作用,主治颈项强直,颈、胸椎病,肩背痠痛。
肩外俞配后溪、天宗、肩井、大椎,治肩背疼痛[参考资料] 王民集,朱江,杨永清主编. 中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:219.。
文献摘要
《针灸甲乙经》:肩胛痛而寒至肘,肩外俞主之。
《太平圣惠方》:肩中痛,发寒热,引项急强,左右不顾。
《铜人腧穴针灸图经》:治肩胛痛。
《针灸大成》:主肩胛痛,周痹寒至肘。
研究进展
现代研究证明,对有生育能力的妇女针刺肩外俞,配三阴交穴有一定的避孕效应。