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寰枢椎脱位的临床动态分型及外科治疗技术的发展
【摘要】长期以来,寰枢椎脱位的外科手术治疗一直是只有少数人才能涉猎的禁区,随着对该疾病认识的不断深入和微创外科技术的发展,对于寰枢椎脱位的外科治疗手段不断改进,临床效果也逐渐提高,本文就其外科治疗方法...
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TARP钢板系统在难复型寰枢椎脱位手术中的临床应用
...)为了探讨经口咽前路寰枢椎复位钢板系统(TARP)在难复型寰枢椎脱位的临床应用。研究者自2003年4月~2004年9月,对13例陈旧性的难复型寰枢椎脱位患者行经口咽前路松解减压,应用TARP系统复位和固定,两侧寰枢关节间植入自体...
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寰枢椎脱位的病因及诊治(附40例临床分析)
寰枢椎脱位系由某种暴力所致的寰枢关节创伤性脱位为多数。交通事故、头部打击、摔伤、体育运动是常见的损伤原因,有时轻度的扭伤即可发生半脱位[1],随着外伤的增加,以及骨科医生对本病的认识和诊断水平的提高,...
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Vertex治疗齿状突骨折伴寰枢椎脱位的早期并发症分析
摘要: [目的]分析Vertex治疗齿状突骨折伴寰枢椎脱位的早期并发症发生的原因和预防措施。[方法]对18例齿状突骨折伴寰枢椎脱位中的5例6项术中和术后早期发生的椎动脉损伤、失语、失明、大出血、置钉错误等并发症...
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Vertex系统治疗寰枢椎骨折脱位的早期并发症循证护理
...促进恢复和避免后遗症的发生。方法对18例齿状突骨折伴寰枢椎脱位的病例术中和术后早期发生的血管损伤、失语、失明、切口感染,螺钉位置不当并发症的原因分析,给予恰当的循证护理。结果所有发生的早期并发症都得到治...
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附属一院脊柱外科应用新技术成功实施一例高难度幼儿寰枢椎脱位手术
...下地。近日,中山一院脊柱外科成功为一患儿施行高难度寰枢椎脱位手术。据检索相关文献及报道,采用该项术式成功治疗此类幼儿在国内外均属罕见。据该患儿主管医生、中山大学附属第一医院脊柱外科彭新生副教授介绍,该...
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齿状突骨折经皮前路螺钉内固定术的适应证与疗效分析
...骨折3例。伴寰椎前脱位10例,后脱位4例,无移位5例。有寰枢椎脱位者术前先行颅骨牵引复位,X线片显示复位满意后,行经皮前路螺钉内固定术。[结果]19例患者术中、术后X线片显示齿状突骨折复位满意、稳定。术后平均随访18.5...
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寰椎内固定技术具原创性
...展潜力。据介绍,椎弓根螺钉内固定技术是目前临床治疗寰枢椎脱位最好的复位、固定和融合技术之一。在人类7节颈椎骨中,国外专家完成了第2~6节椎骨椎弓根固定技术的设计。第一颈椎又称寰椎,处于颅、椎连接区域,因其...
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上颈椎骨折脱位的外科治疗
...治16例创伤性上颈椎骨折脱位患者。其中齿状突骨折7例,寰枢椎脱位5例,Hangman骨折2例,Jefferson骨折2例。9例伴有神经功能障碍者脊髓神经功能按ASIA分级:B级3例,C级4例,D级2例。除7例采用颈椎牵引及支具固定外,齿状突中空...
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Arnold-Chiari氏综合征
...高度不等。枢椎齿状突上升可造成延髓或颈髓的压迫。3.寰枢椎脱位(atlantoaxialdislocation):先天性寰枢椎脱位的多见原因是齿状突发育不良或缺如。寰枢椎脱位常致延髓及上颈髓压迫。上述先天畸形均可致延髓及上颈髓压迫症状...
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寰椎侧块螺钉与枢椎弓根螺钉徒手植入技术的研究与应用
...循以下适应证和禁忌证。适应证为:ⅡC型齿状突骨折伴寰枢椎脱位,横韧带损伤伴寰枢椎脱位,陈旧性寰枢椎脱位伴寰枢椎失稳,游离齿状突或齿状突发育不全伴寰枢椎半脱位,寰枢椎不稳并鹅颈畸形。另外,还适用于类风湿...
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寰椎横韧带损伤的治疗策略
...效果满意,1例远期效果不佳行手术治疗。[结论]对于寰枢椎脱位、横韧带严重损伤,采用枕颈融合或寰枢椎融合术;对于横韧带部分损伤、寰枢椎稳定的患者采用保守治疗,但必须密切随访,出现不稳症状尽早手术治疗。【...
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颅颈联合部畸形的MRI诊断
...畸形10例(其中并Chiari畸形3例,并Chiari畸形、颅底凹陷、寰枢椎脱位等多种畸形2例,并枕大孔变小1例,并颈椎融合1例),扁平颅底2例,齿状突发育障碍2例。以上33例患者行手术治疗5例(其中1例已死亡),其余行保守治疗。2.2...
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寰枢椎结核的定性诊断和治疗选择
...,穿刺活检能获得定性诊断。有无寒性脓肿、病理骨折、寰枢椎脱位及脊髓压迫是选择治疗方法的依据。寰枢椎结核患者多有斜颈畸形,X线平片较难显示病灶,CT平扫骨窗可显示环椎的前弓、侧块骨质破坏,枢椎的齿状突椎体骨...
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韩启德院士给北医三院的贺信
...志上发表,并对三院骨科多年来在脊柱肿瘤的外科治疗、寰枢椎脱位的手术治疗、颈椎病的临床诊治研究及脊柱后突畸形的手术矫正等脊柱外科领域取得的成绩给予了高度评价。贺信全文如下:北京大学第三医院:欣闻你院骨科...
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螺旋CT三维重建对上颈椎损伤的诊断价值
...型损伤,可造成齿状突骨折,较少见的寰椎横韧带断裂以及寰枢椎脱位。根据损伤暴力及致伤部位,寰枢椎损伤分为:寰枕关节脱位,包括前脱位后脱位;寰椎骨折,包括前弓骨折,后弓骨折,侧块压缩骨折,Jefferson骨折;枢椎骨折,包括...
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寰枢椎不稳围手术期危险因素分析及治疗策略
...、肿瘤、炎症等的破坏,丧失了固有的稳定性,并可导致寰枢椎脱位或半脱位,使高位颈脊髓处于危险状态,可以逐渐压迫或刺激脊髓导致高位颈脊髓病,也可在外力作用下出现急性脊髓损伤,危及患者生命。因此,多数需要手...
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齿状突发育畸形
...诊断】临床表现结合影像学检查可对先天性齿状突畸形及寰枢椎脱位情况作出明确的诊断。X线检查包括颈椎正侧位、伸屈动力性侧位和开口前后位摄片,必要时行断层摄片。可观察齿状突畸形的特点和寰枢椎脱位状况,并推断...
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头环牵引外固定架治疗颈椎外伤的临床研究
...0岁,车祸致伤颈部,不全瘫,Frankel分级C级,影像学显示寰枢椎脱位,齿状突骨折。伤后6h行头环牵引,1周后复查X线片,寰枢椎脱位复位,佩戴Halo-Vest架,1个半月后X线片显示寰枢椎及齿状突位置好,3个月后X线片显示齿状突骨...
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MSCT扫描MPR、SSD技术在寰枢椎外伤中的诊断价值
...合并有C2~3椎间盘损伤则为不稳定性骨折(图9)。 寰枢椎脱位,又称寰枢关节旋转脱位与固定,分为外伤性与自发性两类,外伤性者少见,多为头颈部受猛烈撞击致头部前屈造成寰枢关节损伤、齿状突骨折等引起,严重者...
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颈椎椎弓根内固定系统在枕颈融合术中的应用
...椎肿瘤患者14例,颈椎先天性发育畸形3例,齿状突骨折伴寰枢椎脱位4例。术后采用临床观察、影像学评价及统计学方法分析疗效。[结果]全部患者均获随访,随访时间平均21个月(6~40个月)。16例患者术后3个月X线片显示植骨愈...
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小脑扁桃体疝
...进行性加重;(3)脑脊液循环障碍,颅内压增高;(4)寰枢椎脱位或不稳。手术方法主要为枕骨部分切除以扩大枕大孔,以及寰椎后弓切除减压术。硬脑脊膜应广泛切开,分离粘连,探查第四脑室正中孔,如粘连闭塞,应小心...
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上颈椎手术翻修原因分析及对策
...椎伸屈运动中能够复位者,应行寰枢椎融合术。而陈旧性寰枢椎脱位,因寰枢间纤维组织形成,术中企图复位非常危险。倪斌等〔9〕认为此类病例应选用寰椎后弓切除加枕颈融合术治疗。曹正霖等〔2〕报道两组寰枢椎脱位翻修...
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颈椎后路手术治疗颈椎病围手术期的护理
...例;年龄36~58岁,平均48.4岁;脊髓型颈椎病5例,外伤性寰枢椎脱位伴不全瘫2例,已行前路手术效果不理想者2例,椎管狭窄者3例。1.2手术方法采用气管内插管全身麻醉,患者取俯卧位,胸部稍垫高,头部置于头架上,头颈部略...
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创伤性上颈椎损伤的螺旋CT诊断
...是屈曲型损伤,可造成齿状突骨折,寰椎横韧带断裂以及寰枢椎脱位较少见。根据损伤暴力及致伤部位,寰枢椎损伤分为:寰椎骨折包括前弓骨折、后弓骨折、侧块压缩骨折及Jeferson骨折,寰椎骨折最常见者为一侧或两侧后弓骨...
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经寰枢椎椎弓根钉内固定治疗儿童寰枢椎难治性脱位围手术期护理
...效果。【关键词】儿童;寰枢椎难治性脱位;围手术期护理寰枢椎脱位是一种较常见的上颈段损伤,占颈椎创伤的7%。由于儿童骨骼发育尚未成熟,寰枢椎关节囊及韧带较松弛,容易在外力作用下移位,或因病理因素导致自发性脱...
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小儿C1、2骨折脱位的治疗策略
...,恢复解剖位线,稳定脊柱节段。Lee等[4]总结对小儿寰枢椎脱位的手术指征:(1)经非手术治疗3个月无好转的患儿;(2)不能复位的病例;(3)反复脱位的病例。常见的手术方法有寰枢椎后路固定融合术、枕颈固定融合术...
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合并寰枢关节脱位的寰椎枕骨化手术治疗
...症状缓解,3例症状无改变,1例加重。牵引后复查X线片,寰枢椎脱位中3例脱位有改善,但均未完全复位,5例无变化(具体ADI值见表1)。132手术步骤气管插管全麻后带颈托翻身,于俯卧位施术。术中持续颅环弓牵引维持颈椎...
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急性寰枢关节损伤CT征象研究与临床应用价值探讨
...带具有一定的显示能力[1,2]。急性寰枢关节损伤常见寰枢椎脱位、半脱位,表现为寰枢关节间隙增宽或狭窄及齿突侧向偏移等。临床表现复杂多样,其中头痛、头晕、上肢发麻无力、斜颈畸形等常见。本组23例寰枢椎脱位中...
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上颈椎损伤围手术期护理原则及实践
...面对治疗和护理。2.2床上活动由于解剖和生理的特殊性,寰枢椎脱位后,如前移5mm或伴后移位时危险性很高,可压迫上颈段脊髓,甚至危及呼吸中枢[1]。患者和家属往往被告知需颈部制动,尤其是外伤后合并其他部位损伤的...