概述
红眼病为病名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:766.。见上海中医学院编《五官科学》。为天行赤眼之俗称[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:766.。
天行赤眼(epidemic red eye;epidemic conjunctivitis)为病名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:200.[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:74.。见《银海精微》。又称天行赤热症(《证治准绳·杂病》)、天行暴赤(清·佚名《眼科统秘》)、朱炎猛旭(清·吕熊飞《眼科易秘》),俗称红眼[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:74.、红眼病(见上海中医学院编《五官科学》)。是指感受疫疠之气,以白睛暴发红赤,痒涩微痛,畏光流泪为主要表现的传染性眼病[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.。患者眵多粘结,常累及双眼,能迅速传染并引起广泛流行。多于夏秋之季发病,患者常有传染病接触史。
天行赤眼为一种急性传染性眼病[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:74.。传染性强,能造成广泛流行[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:200.。
天行赤眼相当于西医的急性传染性结膜炎[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:304.[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:200.。
红眼病的病因病机
《银海精微》:“天行赤眼者,谓天地流行毒气,能传染于人,一人害眼,传于一家。”
红眼病由风热毒邪,时行疠气所致[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:304.[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:200.。
红眼病由外感疫疠之气所致,或兼肺胃积热,内外合邪交攻于目而发。
红眼病的症状
患者突发目赤肿痛,白晴红赤,痒痛交作,羞明眵稠,甚则流淡红血泪,黑睛生翳等[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:304.[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:200.。
红眼病发病迅速,患眼白睛红赤,或见白睛溢血成点成片,涩痒交作,怕热羞明,眵多胶结,多双眼或先后发病。
红眼病的诊断
一、白睛红赤,或见白睛溢血呈点、呈片,胞睑红肿,黑睛可见星翳。耳前或颌下可扪及肿核。
二、眼沙涩,灼痛,畏光流泪,甚者热泪如汤,或眵清稀。
三、起病迅速,邻里相传,易成流行。
红眼病的治疗
辨证治疗
红眼病系感受疫疠之气所致,处在流行区内都看染病的可能。因为“邪之所凑,其气必虚”,故对本病辨证应注意到病邪与正气的关系。如感邪轻而正气强,则发病轻而易愈,否则病情较重。若日久不愈,每易并发黑睛星翳。内治宜清热散邪,解毒凉血[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:200.。可选用驱风散热饮子或龙胆泻肝汤加减[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:200.。
初感疠气
天行赤眼·初感疠气证(epidemic red eye with pattern of new contraction of epidemic qi)是指初感疠气,以患眼碜涩灼热,羞明流泪,眼眵稀薄,眼睑微红,白睛红赤、点片状溢血,发热头痛,鼻塞,流清涕,耳前颌下可扪及肿核,舌质红,苔薄黄,脉浮数为常见症的天行赤眼证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.。
症状
病初起,眼局部症状俱悉,但不严重,全身症状多不明显。
证候分析
因患者内热不重,外邪初感,故局部之病变较明显,而全身脉症尚无明显异常。
治法
疏风散邪,兼以清热。
方药治疗
疏风散热饮子加减。方中用防风、羌活、牛蒡子、薄荷以疏风散邪;连翘、栀子、甘草以清热解毒;因疫毒壅滞脉络,故用大黄、赤芍、川芎以凉血活血。
肺胃积热
天行赤眼·热毒炽盛证(epidemic red eye with blazing heat-toxin pattern)是指热毒炽盛,以眼睑红肿,白睛赤肿,白睛溢血,黑睛生星翳,羞明刺痛,热泪如汤,口渴引饮,溲赤便结,舌红,苔黄,脉数为常见症的天行赤眼证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.。
症状
患眼灼热疼痛,胞睑红肿,白睛赤丝鲜红满布,眵泪粘稠,兼有头痛烦躁,或便秘溲赤,苔黄脉数。
证候分析
因患者肺胃素有积热,复感疫疠之气,内外合邪,故局部症状较重,胞睑红肿,白睛赤丝鲜红满布,眵泪粘稠等。头痛、烦躁、便秘溲赤、脉数苔黄等全身症,皆为里热实证的表现。
治法
清热泻火,解毒散邪。
方药治疗
泻肺饮加减。方见暴风客热节。
疫热伤络
天行赤眼·疫热伤络证(epidemic red eye with pattern of epidemic heat injuring collateral)是指疫热伤络,以患眼灼热疼痛,眼睑红肿,白睛赤丝鲜红满布,常见白睛有点状或片状之溢血,眵泪黏稠,兼有头痛烦躁,或便秘溲赤,苔黄脉数为常见症的天行赤眼证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.。
症状
眼部症状除同上述外,尚见白睛或睑内有点状或片状之溢血。
治法
清热凉血,解毒散邪。
方药治疗
泻肺饮去羌活,加地黄、牡丹皮、紫草。
外治法
(—)黄连西瓜霜眼药水;熊胆眼药水或10%~50%千里光眼药水滴眼。
(二)胆汁二连膏涂眼。
(三)用蒲公英煎水熏洗,滴10%千里光眼液[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:200.。
针灸治疗
体针
方一
取睛明、太阳、风池、合谷等穴为主[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:184.。太阳穴用三棱针点刺放血[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:184.。风热者加少商、外关;肝胆火盛者加行间、侠溪;头痛加印堂;发热加大椎[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:184.。
方二
可针刺合谷、曲池、攒竹、丝竹空、睛明、瞳子体等穴。
方三
点刺眉弓、眉尖、耳尖、太阳放血。
方四
取睛明、瞳子髎、合谷、耳尖。前3个犬位采用强刺激手法,留针20分钟。同时两捌耳尖放血,每日1次。[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:534.
耳针
取眼、目1、目2、肝等穴,中强刺激,配合耳尖或耳后静脉点刺出血[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:184.。
挑治
在肩胛间按压寻找敏感点,或在大椎穴旁开0.5寸处选点挑治[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:184.。因本病传染性强,应注意预防[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:200.。对患者使用的手巾,面巾及接触过的器具要隔离消毒[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:200.。
红眼病的预防
红眼病传染性强,应注意预防[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:200.。对患者使用的手巾,面巾及接触过的器具要隔离消毒[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:200.。