滚痰丸 2009年12月11日修订版

BY banlang

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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《玉机微义》卷四引《养生主论》:滚痰丸

别名

礞石滚痰丸(《痘疹金镜录》卷上)。

处方

大黄(酒蒸)片黄芩(酒洗净)各250克 沉香15克 礞石30克(捶碎,焰消30克,入小砂罐内,及稍盖之,铁线练定,盐泥固济,晒干,火煅红,候冷取出)一方加朱砂60克研为细末为衣

制法

上为细末,水丸梧桐子大。

功能主治

降火逐痰。治实热老痰,发为癫狂惊悸,或怔忡昏迷,或咳喘痰稠,或痰闭子宫不孕,大便秘结,舌苔黄厚而腻,脉滑数有力者。现用于精神病、癫痫身体壮实者。

用法用量

每服40~50丸,临卧用茶清或温水送下,量虚实加减服。

注意

体虚及孕妇不可轻用,以免损伤正气。

备注

方中礞石驱逐顽痰,力甚猛峻;大黄荡涤陈积,开下行之路,黄芩清上焦之火,消除成痰之因,二味用量独重,有正本清源之意;沉香调达气机,为诸药之开导。四药共奏降火逐痰之效。

按:《证治准绳·类方》卷二引本方有“百药煎”。

摘录

《玉机微义》卷四引《养生主论》

《镐京直指》:滚痰丸

处方

青礞石4钱,沉香8分,制锦纹5钱,广木香1钱,黄芩1钱5分,枳实2钱。

功能主治

顽痰怪症,睡醒神浊,妄言不觉,便闭气逆,痰火上壅。

摘录

《镐京直指》

《玉机微义》卷四引《养生主论》:滚痰丸

别名

沉香滚痰丸、礞石滚痰丸

处方

大黄8两,黄芩8两,沉香半两,青礞石(消煅)1两。

制法

上为细末,水丸,如梧桐子大。

功能主治

痰证,变生千般怪症。头风目眩,耳鸣,口眼蠕动,眉棱耳轮痛痒;四肢游风,肿硬;噫气吞酸,心下嘈杂,心气疼痛,梦寐奇怪,手麻臂痛,口糜舌烂喉闭,或绕项结核,胸腹间如二气交纽,噎塞烦闷,失志癫狂,心下怔忡,喘咳呕吐等证。

用法用量

沉香滚痰丸(《墨宝斋集验方》卷上)、礞石滚痰丸(《痘疹金镜录》卷上)。本方原文为:甑里翻身甲挂金,于金头戴草堂深。相逢二八求斤正,消煅青礞倍若沉。十七两中零半两,水丸桐子意常斟。千般怪证如神效,水泻双身却不任。《伤寒大白》有黄柏。

各家论述

1.《玉机微义》:此以大黄、黄芩为君,大泻阳明湿热之药,礞石以坠痰,沉香则引诸气上而至天,下而及泉为使也,以上二方有实热者可用。

2.《医方考》:大黄能推荡,黄芩能去热,沉香能下气,礞石能坠痰。是方乃攻击之剂,必有实热者始可用之,若与虚寒之人,则非宜矣。又礞石由焰消煅炼,必陈久为妙,若新煅火毒未除,则不宜服。

3.《摄生秘剖》:痰不自动,因气而动;气不自升,因火而升;积之既久,依附肠胃,回薄曲折,处以为栖,治之窠臼,谓之老痰。其变现之症,种种怪异,难以测识,莫可名状。非寻常药可能疗也。隐君见及此,故用大黄为君,以开下行之路;黄芩为臣,以押上潜之火;礞石慓悍之性,游行肠胃,踵其回薄曲折之处,荡而涤之,几于剖刮肠剖骨之神,故以为佐;奔驰于上中下三焦间、飞门、魄门之窍者,沉香之力,故以为使。必须服之得法,则效如响应,用水一口送过咽,即便仰卧,令药在咽膈间,徐徐而下,半日不可饮水,不可起身坐行言语,直待药气除逐上焦痰滞,然后动作。大抵服罢,喉间稠粘壅塞不利者,乃痰气泛上,药力相攻耳,少顷,药力既胜,自然宁贴。

临床应用

1.幻视:一妇病热,目视壁上,皆是红莲花满壁,医用滚痰丸下之,愈。

2.癫症:神呆,忽啼忽笑,言语无序,脉沉兼滑,系顽痰实火,胶结为患,症非虚寒可比,治法不嫌其峻。兹用滚痰法主之:青礞石三两,焰消一两,大黄八两(酒蒸),淡黄芩八两(酒洗),沉香一两(研)。先将上两味同入瓦罐内,以盐和泥封固。入火煅至石如黄金色为度,用清水飞净,和后药三味水泛为丸。每服二钱,姜汤送下。

3.痰饮喘咳:高年久不更衣,痰气上窒。滚痰丸投之。

4.癫痫:杨某某,男,8岁。两年前,突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,吐血涎沫,四肢抽搐,甚则小便失禁。经服用苯妥英钠等,病情有所好转。但持续服用数月而出现痴呆,语无伦次,因而停药。近半年来又复发如初,现每日发作二三次。醒后神志恍惚,站立不稳,时喃喃自语,傻笑,答非所问,流涎,质粘稠,味臭秽。饮食一般,大便数日一行,干燥。舌质黄腻,脉滑数有力。此系痰火为患,宜重投泻火涤痰之剂。处方:大黄20g(后下),礞石(火消煅)20g,黄芩10g,沉香4g。服药三剂,痫证发作每日减为一次,发作持续时间也有所缩短,流涎大减,大便正常。以上方加法夏9g,贝母6g,白附子6g,枳实9g,菖蒲6g,胆星6g,僵蚕9g,朱茯神9g,远志6g,苦参9g,服药三剂,诸症大减,行走自如,未再流涎。有时夜间突发惊恐,但痫证未再发作。唯痴呆、傻笑仍同前。此病系痰火扰心,迷闷孔窍,日久损伤神明,非药物短时间所能奏效。遂嘱其服用成药定痫丸或紫金锭以根除病因。随访至今,未复发。

摘录

《玉机微义》卷四引《养生主论》

《准绳·类方》卷二引《养生主论》

方名

滚痰丸

别名

神秘沉香丸、沉香礞石滚痰丸

组成

大黄(蒸少顷,翻过再蒸少顷,即取出,不可过)8两,黄芩8两,青礞石(消煅如金色)5钱,沉香5钱,百药煎(此用百药煎,乃得之方外秘传,盖此丸得此药,乃能收敛周身顽涎,聚于一处,然后利下,甚有奇功,曰倍若沉者,言五倍子与沉香,非礞倍于沉之谓也)5钱。

主治

痰之为病,或偏头风,或雷头风;或太阳头痛,眩晕如坐舟车,精神恍惚;或口眼瞤动,或眉棱耳轮俱痒,或颔腮四肢游风肿硬,似疼非疼;或浑身燥痒,搔之则瘾疹随生,皮毛烘热,色如锦斑;或齿颊似痒似痛而无定所,满口牙浮,痛痒不一;或嗳气吞酸,鼻闻焦臭,喉间豆腥气,心烦鼻塞。咽嗌不利,咯之不出,咽之不下,或因喷嚏而出,或因举动而吐,其痰如墨,又如破絮,或如桃胶,或如蚬肉;或心下如停冰铁,闭滞妨闷,嗳嚏连声,状如膈气;或寝梦刑戮刀兵剑戟,或梦入人家,四壁围绕,暂得一窦,百计得出,则不知何所;或梦在烧人地上,四面烟火枯骨,焦气扑鼻,无路可出;或不因触发忿怒悲啼下泪而寤;或时郊行,忽见天边两月交辉,或见金光数道,回头无有;或足膝酸软,或骨节腰肾疼痛,呼吸难任;或四肢肌骨间痛如击戳,乍起乍止,并无常所;或不时手臂麻疼,状如风湿,或卧如芒刺不安,或如毛虫所螫,或四肢不举,或手足重滞;或眼如姜蜇胶粘痒涩,开合甚难;或阴晴交变之时,胸痞气结闭而不发,则齿痒咽痛,口糜舌烂,及其奋然而发,则喷嚏连声,初则涕唾稠粘,次则清水如注;或眼前黑暗,脑后风声,耳内蝉鸣,眼瞤肉跳。治之者或曰腠理不密,风府受邪;或曰上盛下虚,或曰虚,或曰寒,或曰发邪,病势之来,则胸腹间如有二气交纽,噎塞烦郁,有如烟上冲头面烘热,眼花耳鸣,痰涎涕泪,并从肺胃间涌起,凛然毛竖,喷嚏千百,然后遍身烦躁,则去衣冻体,稍止片时,或春、秋乍凉之时,多加衣衾,亦得暂缓,或顿饮冰水而定,或痛一醉而宁,终不能逐去病根。

用法用量

食后、空心白汤送服。一切新旧失心丧志,或癫或狂,每服100丸;气盛能食,狂甚者,加20丸,临时加减消息之;一切中风瘫痪,痰涎壅塞,大便或通或结者,每服80-90丸,或加至百丸,永无秘结之患;一切阳证风毒脚气,遍身游走疼痛,每服80-90丸,未效,加至百丸;一切无病之人,遍身筋骨疼痛不能名者,或头疼牙痛,或摇或痒风注等证,风寒鼻塞,身体或疼或不疼,非伤寒证者,服80-90丸,痰盛气实者加之;一切吞酸嗳逆,膈气及胸中疼闷,腹中气块冲上,呕沫吐涎,状如反胃,心下恍惚,如畏人捕,怵惕不安,阴阳关格,变生乖证,食饥伤饱,忧思过虑,心下嘈杂,或痛或哕,或昼夜虚饱,或饥不喜食,急慢喉闭,赤眼,每用加减服;一切新旧痰气喘嗽,或呕吐,头运目眩,加减服之;一切腮颔肿硬,若瘰疬者,及口糜舌烂,咽喉生疮者,每服60-70丸,加蜜少许,一处嚼碎噙化,睡时徐徐咽之;一切男妇大小虚实,心疼连腹,身体羸瘦,发时必呕绿水黑汁冷涎,乃至气绝,心下温暖者,量虚实加减服之;若事属不虞之际,至于百丸,即使回生,未至颠危者,虚弱疑似之间,只服30丸或50丸,立见生意,然后续续进之,以愈为度,兼服生津化痰,温中理气之药;一切荏苒疾病,凡男妇患非伤寒内外等症,或酒色过度,或吐血,或月事愆期,心烦志乱,或腹胀胁痛,劳倦痰眩,或暴行日中,因暑伏痰,口眼斜,目痛耳愦鼻塞,骨节痠疼,干呕恶心,诸般内外疼痛,百药无效,众医不识者,依前法加减服之。大抵服药,须临卧在床,用熟水一口许咽下便卧,令药在喉膈间徐徐而下;如日间病出不测,疼痛不可忍,必欲急除者,须是一依前卧法服,大半日不可食汤水及不可起身行坐言语,直候药丸除逐上焦痰滞恶物,过膈入腹,然后动作,方能中病,每夜须连进2次,次日痰物既下,3-5次者,仍眼前数,下5-7次或直下2-3次而病势顿已者,次夜减20丸;头夜所服,并不下恶物者,次夜加10丸;人壮病实者,多加至百丸,惟候虚实消息之。或服过仰卧,咽喉稠粘,壅塞不利者,痰气泛上,乃药病相攻之故也;少顷,药力即胜,自然宁贴。往往病久结实于肺胃之间,或只暴病全无泛滥者,服药下咽即仰卧,顿然百骸安静,五脏清宁,次早先去大便1次,其余遍数皆是痰涕恶物,看什么粪,用水搅之,尽是痰片粘涎,或稍稍腹痛,腰肾拘急者,盖有一种顽痰恶物,闭气滑肠,里急后重者,状如痢疾,片饷即已,若有痰涎易下者,快利不可胜言,顿然满口生津,百骸爽快,间有片时倦怠者,盖因连日病苦不安,一时为药力所胜,气体暂和,如醉得醒,如浴方出,如睡方起,此药并不洞泄刮肠大泻,但取痰积恶物,自肠胃次第而下,腹中糟粕,并不相伤,其推下肠腹之粪,则药力所到之处,是故先去其粪,其余详悉,不能备述者,当自知之。

制备方法

上为末,水为丸,如梧桐子大。

附注

神秘沉香丸(原书同卷)、沉香礞石滚痰丸(《不居集》下集卷八)。

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