《医学衷中参西录》

清 张锡纯

目录

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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7.胃气不降

大城王××妻,年近四旬,时常呕吐大便迟下,数年不愈。

病因

其人禀性暴烈,处境又多不顺,浸成此证。

证候

饭后每觉食停胃中,似有气上冲阻其下行,因此大便恒至旬日始下。至大便多日不下时,则恒作呕吐,即屡服止呕通便之药,下次仍然如故。求为延医,其脉左右皆弦,右脉弦而且长,重诊颇实,至数照常。

诊断

弦为肝脉,弦而且长则冲脉也。弦长之脉,见于右部,尤按之颇实,此又为胃气上逆之脉。肝胃冲三经之气化皆有升无降,宜其下焦便秘上焦呕吐也。此当治以泻肝、降胃、镇冲之剂,其大便自顺,呕吐自止矣。

处方

赭石(两半轧细)生杭芍(六钱)柏子仁(六钱)生怀山药(六钱)天冬(六钱)怀牛膝(五钱)当归(四钱)生麦芽(三钱)茵陈(二钱)甘草(钱半)共煎汤一大盅,温服

效果

服药一剂,大便通下,即原方略为加减,又服数剂,大便每日一次,食后胃中已不觉停滞,从此病遂除根。

或问

麦芽生用能升肝气茵陈青蒿之嫩者亦具有升发之力,此证即因脏腑之气有升无降,何以方中复用此二药乎?答曰∶肝为将军之官,中寄相火,其性最刚烈,若强制之,恒激发其反动之力;麦芽茵陈,善舒肝气而不至过于升提,是将顺肝木之性使之柔和,不至起反动力也。