《医学衷中参西录》上册方之固冲汤
白术(炒)30g、生黄芪18g、煅龙骨24g、煅牡蛎24g、山萸肉24g、生杭芍12g、海螵蛸12g、茜草9g、棕榈炭6g、五倍子1.5g[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
白术(炒)30克 生黄耆18克 龙骨(煅,捣细)24克 牡蛎(煅,捣细)24克 萸肉(去净核)24克 生杭芍12克 海螵蛸(捣细)12克 茜草9克 棕边炭6克
白术1两(炒),生黄耆6钱,龙骨8钱(煅,捣细),牡蛎8钱(煅,捣细),萸肉8钱(去净核),生杭芍4钱,海螵蛸4钱(捣细),茜草3钱,棕边炭2钱,五倍子5分(轧细,药汁送服)。
功用主治
具有固冲摄血,益气健脾之功效。主治脾肾亏虚,冲脉不固证。症见猝然血崩或月经过多,或漏下不止,色淡质稀,头晕肢冷,心悸气短,神疲乏力,腰膝酸软,舌淡,脉微弱。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
用法用量
上药煎汤,用五倍子末15克和服。
脉象热者,加大生地30克,凉者,加乌附子9克。
加减
脉象热者,加大生地1两;凉者,加乌附子3钱;大怒之后,因肝气冲激血崩者,加柴胡2钱;若服药两剂不愈,去棕边炭,加真阿胶5钱(另炖)同服;服药后觉内热者,加生地。
使用注意
血热妄行崩漏者忌用本方。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
方解
本方主治因肾虚不固,脾虚不摄,冲脉滑脱所致崩漏,当急治其标,治宜以固冲摄血为主,健脾益气为辅。方中重用山萸肉甘酸而温,既能补益肝肾,又能收敛固涩,为君药。龙骨味甘涩,牡蛎咸涩收敛,合用收敛元气,固涩滑脱,共助君药固涩滑脱;白术补气健脾,以助健运统摄;黄芪既善补气,又善升举,尤善治流产崩漏,2药合用,令脾气旺而统摄有权,共为臣药。生白芍味酸收敛,功能补益肝肾,养血敛阴;棕榈炭、五倍子味涩收敛,善收敛止血;海螵蛸、茜草固摄下焦,既能止血,又能化瘀,使血止而无留瘀之弊,以上共为佐药。诸药合用,共奏固冲摄血,益气健脾之功。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
临床运用
1.本方为治脾肾亏虚,冲脉不固之血崩、月经过多的常用方。临床上以出血量多,色淡质稀,腰膝酸软,舌淡,脉微弱为证治要点。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
2.加减法:若兼肢冷汗出、脉微欲绝者,为阳气虚衰欲脱之象,需加重黄芪用量,并合参附汤以益气回阳。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
3.本方现代常用于功能性子宫出血、产后出血过多等属脾肾虚弱,冲任不固者。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
4.血崩:一妇人年三十余,陡然下血,两日不止。及愚诊视,已昏愦不语,周身皆凉,其脉微弱而迟。知其气血将脱,而元阳亦脱也。遂急用此汤去白芍,加野台参八钱、乌附子三钱。一剂血止,周身皆热,精神亦复。仍将白芍加入,再服一剂,以善其后。
5.功能性子宫出血:以固冲汤为主治疗50例功能性子宫出血,每日一剂,三日为一疗程。其中劳伤型(30例)加红参、三七、鹿角霜,虚寒型(14例)加附片、炮姜、艾叶,虚热型(4例)加生地、丹皮、旱莲草,血瘀型(2例)加蒲黄、赤芍、当归。结果,服药1-2个疗程后,痊愈34例,显效13例,有效3例。
歌诀
固冲汤内用术耆,龙牡芍茜与山萸;五味海蛸棕炭合,崩中漏下总能医。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
摘录
《医学衷中参西录》