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第二节 直肠癌
...)。 2.下段直肠癌 距肛缘8公分内触及的癌肿,宜作腹会阴联合直肠切除术(Miles氏术)。 3.中段直肠癌 癌下缘距肛缘8公分以上,力争借助吻合器作前切除术。 以上各段直肠癌所取术式并非绝对,一般应根据术中...
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直肠癌
...氏术)。2.下段直肠癌 距肛缘8公分内触及的癌肿,宜作腹会阴联合直肠切除术(Miles氏术)。3.中段直肠癌 癌下缘距肛缘8公分以上,力争借助吻合器作前切除术。以上各段直肠癌所取术式并非绝对,一般应根据术中所见癌肿...
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结直肠癌腹腔镜手术治疗体会
...性,取出病变肠段时应保护切口。本组7例行此术式。(2)腹会阴联合直肠切除术(Miles术):女性患者分离直肠阴道间隙时常需助手将手指伸入阴道引导。为保证上、下手术组分离间隙的一致,会阴手术组应在腹腔镜操作钳引导下逐...
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结直肠肿瘤肝转移的外科治疗
...6例,有2例肠粘连,切口感染2例,1例排尿功能障碍(经腹会阴联合直肠切除术),1例肺感染,经对症治疗后治愈出院。随访结果:随访37例,有2例20个月死于肿瘤多脏器复发转移(均为未分化直肠癌)。1例25个月后死于糖尿...
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经骶部途径的直肠手术30例临床分析
...过黏膜下层。(4)除外有盆腔淋巴结和远处转移,术后联合采用诸如肛门指诊、MRI、肠腔内B超和内镜下电子超声技术等可对肿瘤作出较为客观的术前分期。 3.3进展期直肠癌随着人口老龄化时代的到来,高龄直肠癌群体所占...
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局部切除术在早期低位直肠癌中的应用
...位,约占75%。传统的治疗方法是直肠经腹前切除术或经腹会阴联合切除术。近年来局部切除术治疗低位直肠癌日益受到人们重视。笔者回顾性分析了42例经局部切除术治疗和病理证实的早期低位直肠癌临床资料,对局部切除术的...
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Mason手术在低位直肠肿瘤切除术中的作用
...出于根治术的需要,通常情况下采用经腹部途径或(和)会阴联合的肿瘤切除术,如Dxion或Miles术等,而对某些经局部切除即能治愈的低位直肠肿瘤,如直肠绒瘤等若仍采用经腹部途径的切除术,不但手术创伤大、风险高,而且...
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应用吻合器行直肠肛门外翻转超低位前方切除术
【摘要】目的探讨超低位直肠癌的手术方法,旨在使超低位直肠癌手术易操作和安全可靠。方法先切断乙状结肠,游离直肠至癌肿下方,将直肠拖出肛门外翻转切除和应用吻合器吻合。结果对距肛缘4~5cm的直肠癌通过应用吻合...
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实用耳鼻咽喉科手术彩色图谱——实用手术彩色图谱系列丛书
...外耳手术 先天性耳前瘘管摘除术 先天性耳前囊肿切除术 招风耳矫正术 杯状耳矫正术 隐耳成形术 巨耳整复术 耳垂畸形整形术 耳郭成形术 外耳道良性肿瘤切除术 耳郭肿瘤切除术 外耳道...
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分娩三种会阴保护方法的探讨
【摘要】目的探讨分娩时会阴保护方法,降低产妇分娩时会阴裂伤率。方法选择2000~2004年在我院分娩,头位顺产的产妇进行回顾性分析。结果传统会阴保护法会阴完整率75.9%,托肛法保护会阴完整率80.9%,拇指并用托肛法保护会...
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先天性直肠肛门畸形的手术
...管者需先行结肠造瘘术,半年后再作根治术手术。 3.腹会阴肛门成形术 ⑴高位型或合并直肠尿道瘘、直肠阴道瘘者。 ⑵中、低位畸形或合并直肠尿道瘘,直肠阴道瘘,直肠前庭瘘等。 4.骶会阴肛门成形术: ...
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重视直肠癌术后局部复发的预防
...肿瘤医院报道直肠癌737例,术后局部复发率为15.7%[腹会阴联合切除术(APR)复发率16.9%(95/561);保留肛门低位前切除术(LAR)复发率14.3%(21/146)][3]。我们体会要降低直肠癌术后局部复发率,彻底根治性切除肿瘤和淋巴结清扫是...
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联合脏器切除治疗进展期胃癌
【摘要】 目的 总结联合脏器切除治疗进展期胃癌的经验。方法 对1988~1993年间施行联合脏器切除的48例进展期胃癌的临床资料进行回顾性分析。结果 48例中,根治性切除33例,姑息性切除15例。其中联合脾切除14例,脾合并...
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肝切除术与时俱进
...年轻的领军人物董家鸿教授在其所做的“肝移植时代的肝切除术”报告中指出,近年来,肝脏移植以及微创外科技术得到长足进步,对传统的肝切除术造成了冲击,但基于当前器官资源的稀缺和移植自身技术尚待完善的限制,肝...
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双吻合器在直肠癌低位前切除术中的应用
...多达70%~75%[1]。自1908年,英国外科专家Miles创造经腹会阴直肠癌根治术(APR)以来,距今已近百年。APR已成为当今公认的直肠癌根治“金标准”。然而,APR必须切除肛门,并要做永久性的腹壁结肠造口,从而给患者的精神、心理...
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大肠癌外科治疗现状及进展
...侧方或向下淋巴引流,故无需做扩大的侧方淋巴清扫术或腹会阴切除术。 (3)腹膜反折平面以下直肠癌在直肠充分游离至盆底,切除肿瘤及其远端3cm正常肠段后,提肛肌上残留直肠的长度是决定保肛手术方式的重要因素。...
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直肠脱垂
...全型直肠脱垂的治疗以手术为主,手术途径有经腹部、经会阴、经腹会阴及骶部4种。手术方法较我,但各有其优缺点及复发率,没有哪一种手术方法可用于所有的患者,有时对同一患者需要用几种手术方法。过去手术只注意修...
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低位直肠癌保肛术式的选择
...保肛根治术。低位直肠癌行保肛根治术的远期疗效与行腹会阴联合切除术相同。对排便功能的研究还发现,除直肠黏膜外,耻骨直肠肌和肛门括约肌肉也有控制排便的感受器,而排便的直肠节制机能可由结肠节制机能逐渐代偿,...
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进展期胃癌手术中的联合脏器切除
进展期胃癌手术中的联合脏器切除(pdf)【摘要】目的探讨联合脏器切除在进展期胃癌手术中应用的指征及疗效。方法回顾性分析我院1990年1月~1996年1月间手术治疗的46例进展期胃癌的临床资料。对不同性质手术结果进行分析。结...
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直肠癌外科治疗的进展
...要求越来越高。大量资料显示保肛手术的疗效丝毫不比腹会阴切除术差。这里面包含了理论上、技术上和器械设备上的进步。下面将归纳为四个问题进行叙述。 一、根治性切除的新内容 众所周知,直肠癌根治性切除的范...
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直肠癌
...内淋巴结5.闭孔淋巴结6.肛提肌7.腹股沟淋巴结(1)经腹会阴联合切除(Miles手术):适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌,切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜...
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筋膜内子宫全切术100例分析
【摘要】目的通过筋膜内子宫全切除术与传统经腹子宫全切除术、次全子宫切除术3种手术方式的比较,探讨筋膜内全子宫切除术的优越性。方法选择同期施行的筋膜内子宫全切除术100例,经腹子宫全切除术120例,次全子宫切除...
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筋膜内子宫切除术的临床探讨
...维护了盆底的支撑结构,防止阴道及其他脏器脱垂,保证直肠、膀胱的正常功能,不影响今后的性生活,对内分泌功能影响小。 筋膜内子宫切除术与传统子宫切除术的主要区别是在子宫峡部以下的操作,子宫峡部以下的组织...
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直肠癌保肛手术研究现状
...直肠癌约占85%[1]。自1908年,英国外科专家Miles创造经腹会阴直肠癌根治术(APR)以来,距今已近百年。APR已成为当今公认的直肠癌根治“金标准”。其后出现的直肠癌治疗术式必须同APR相比较才可决定其被认同与否[2]。然而,APR...
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后盆腔器清除术
...度而决定。如需全阴道切除或阴道后壁全部切除者,则需会阴部手术组配合进行。图13 人工肛皮肤切口图14 提出乙状结肠造瘘口 10.乙状结肠造口 如需切除全部直肠或残留直肠段与乙状结肠不能吻合时,在原皮肤切口外...
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直肠内脱垂的诊断
直肠内脱垂的诊断(pdf)直肠内脱垂(internalrectalprolapse)是指在排便过程中近侧直肠肠壁全层或单纯黏膜层折入远侧肠腔或肛管内,不超出肛门外缘,并在粪块排出后持续存在者。是出口梗阻性便秘的便秘中较常见类型。其发病率...
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结直肠癌外科治疗进展
...癌淋巴引流上、中、下三路的观点,施行第1例根治性腹会阴联合直肠癌切除术。1908年Miles发表了他的警世论文。虽然他报告的头12例患者手术死亡率达42%,但到1923年报告65例,手术死亡率降到9.5%,局部复发率为29.5%。这个结果表...
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早期症状和直肠指检在直肠癌早期诊断的重要性(附132例分析)
【摘要】目的探讨早期症状和直肠指检在直肠癌早期诊断中的重要性。方法1983年9月~2003年5月诊治的132例直肠癌患者,首发症状到直肠指检时间与直肠癌早期诊断的相关性分析。结果从首发症状到直肠指检的时间越早,直肠癌...
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非典型性局限性肺切除术
【摘要】 目的 探讨非典型性局限性肺切除术的临床应用价值。 方法 总结1989年至1996年35例46次非典型性局限性肺切除术(应用超声刀)的经验,随访0.5~7年(平均29.3个月)。 结果 无手术及近期死亡。肺良性病变16...
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产科急症子宫切除术61例临床分析
【摘要】目的分析产科急症子宫切除术在抢救产科大出血中的应用价值。方法回顾分析15年间61例行产科急症子宫切除术中的病例。结果61例患者因产科大出血行产科急症子宫切除术。胎盘因素是产科急症子宫切除术的主要指征,...