概述
附骨疽(bone-attaching abscess suppurative osteomyelitis)又名附骨痈、多骨疽、朽骨疽。是指毒邪深袭,附着于骨的化脓性疾病[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.。相当于化脓性骨髓炎[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.。
附骨疽的病因病机
《诸病源候论》卷三十二:“附骨痈,亦由体盛热而当风取凉,风冷入于肌肉,与热气相搏,伏结近骨成痈。其状无头,但肿痛而阔,其皮薄泽,谓之附骨痈也。”由邪气深入,结于骨而发[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:963.。
《诸病源候论》卷三十三:“附骨疽者,由当风入骨解,风与热相搏,复遇冷湿,或秋夏露卧,为冷所折,风热伏结壅遏,附骨成疽。喜著大节解间,丈夫及产妇女人,喜著鼠xx髂头xx膝间,婴孩嫩儿,亦著髆肘背脊也。”
《外科精义》卷上:“夫附骨疽者,以其毒气深沉。附着于骨也。”
附骨疽的症状
附骨疽初起病势急骤,全身不适、倦怠,继而寒战、高热、汗出而热不减,食少、苔黄腻、质红,脉滑数,甚则恶心呕吐,患处疼痛如锥,色红、肿胀、焮热、拒按,活动受限等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:963.。类似急性化脓性骨髓炎[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:963.。
附骨疽的治疗
附骨疽初期脓未成者,以消为主,宜清热解毒、活血通络,方选仙方活命饮合黄连解毒汤,或五味消毒饮等,局部外贴金黄散,或双柏散;若脓已成而未溃,应以托为主,宜托里透脓,方选托里消毒饮加减,局部切开排脓,或采用其他方法施治[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:963.。
若寒热往来,则宜清热化湿,行瘀通络之剂,内服可选仙方活命饮加减,或合醒消丸。
如脓将成或已成者,宜清热化湿,托毒和营之品,内服可选黄连解毒汤加味;若患者证见气血双虚之象,应予补血益气之法,方选八珍汤,或十全大补丸;若脓成者,则宜切开引流;若见疮内有死骨形成游离者,应即用手术钳去朽骨;若窦道形成,治宜手术扩创,剔除窦之硬壁,以药捻引流;若疮口红润,脓水将尽,则改敷生肌散以收口。
关于无头疽
无头疽(headless abscess;suppurative osteomyelitis and arthritis)为病名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:203.。是指发生于骨骼与关节间的化脓性疾病[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.。相当于化脓性骨髓炎、化脓性关节炎[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.。多因毒邪深陷,寒凝气滞而酿成[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:203.。
详见无头疽条。