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胆管空肠Roux-Y式吻合术
...左、右肝管炎症狭窄梗阻者。 2.肝内胆管结石,慢性复发性化脓性胆管炎,主要的肝管内结石已经清除,但在二级分支以上的肝胆管仍残存有结石者。 3.复发性胆管结石,胆管明显扩大者。 4.慢性复发性化脓性胆管炎...
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肝胆管结石可导致哪些病理改变?
...多。增生性胆管炎为胆管狭窄和癌变的前驱病变。 (2)复发性化脓性胆管炎的病变。此病变主要由结石引起的胆管反复急性化脓性感染所致。肉眼或胆道镜观察可见胆管粘膜充血水肿,有出血点,炎症严重处粘膜坏死形成溃疡...
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急性梗阻性化脓性胆管炎是怎样发生的?
急性梗阻性化脓性胆管炎是临床上一种非常紧急的情况,是胆结石引起的一种严重并发症。病人除出现上腹疼痛、黄疸和发冷发热等症状外,还常常伴有精神恍惚,烦躁不安,嗜睡,有的甚至发生昏迷。病人呼吸急促,脉搏细速...
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浅析医源性胆管损伤
...如硬化萎缩性胆囊炎,胆囊结石嵌顿合并胆囊坏疽,急性化脓性胆囊炎合并肝硬化门静脉高压症等常伴有肝门部Calots三角区组织广泛炎性水肿,组织脆性增加,纤维黏连,使Calots三角消失。由于胆囊与胆总管、胃十二指肠在肝门...
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急性梗阻性化脓性胆管炎鼻胆管引流疗效观察
急性梗阻性化脓性胆管炎鼻胆管引流疗效观察(pdf)[摘要]目的探讨内镜下鼻胆管引流(ENBD)在急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)中应用和疗效。方法对52例AOSC患者45例行鼻胆管引流并进行回顾性分析。结果45例鼻胆管引流中,其中1...
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应用胆道镜对肝内胆管结石并存胆管炎的观察报告
...内胆管结石病一向以其病变广泛、病情复杂、并发症多、复发率高而著称,使得在其治疗上,既是患者的痛苦历程,亦往往是对外科医生的严峻挑战,是胆道外科的难题,近年来由于以肝叶切除为主流外科手术发展,以及内镜技...
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肝内胆管结石并节段性化脓性胆管炎28例报告
【摘要】目的着重探讨肝内胆管结石并节段性化脓性胆管炎外科治疗的方法和经验。方法2001~2004年共行肝内胆管切开取石术45例,发现肝内胆管结石合并节段性化脓性胆管炎28例,占62.2%。结果28例病例中死亡1例,其余痊愈出院...
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第33章 急性胆道病
...,也可引起或加重胆管狭窄,致使胆道的梗阻和感染容易复发,使上述病变重演。 三、临床表现 急性化脓性胆管炎以上腹绞痛、寒战、高热、黄疸为特点。腹疼常先出现,位于上腹或右上腹,呈持续痛,阵发加重。旋即...
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急性化脓性胆管炎
...发展中又出现中枢神经系统抑制和低血压等临床表现,急性化脓性胆管炎的诊断,一般并不困难。仅在少数病人,例如肝内胆管结石并发的急性化脓性胆管炎,因症状不典型,如无腹痛和黄疸等,有时会延误诊断。此时,可借助...
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原发性硬化性胆管炎7例临床治疗分析
【摘要】目的总结临床上对原发性硬化性胆管炎的治疗经验。方法1995年11月—2004年10月,本院共收治胆道疾病766例,确诊原发性硬化性胆管炎7例(0.9%),均以不同方式行手术治疗,取得一定的治疗效果。结果7例术后死于肝功衰1例...
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急性梗阻性化脓性胆管炎诊治分析(附36例报告)
【摘要】目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的治疗时机来提高诊治水平。方法36例均行手术治疗,行胆管切开取石加T管引流17例。胆囊切除、胆总管切开取石加T管引流15例。胆总管空肠吻合4例。结果36例中生存34例,术后...
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原发性硬化性胆管炎
概述又称狭窄性胆管炎,实质上不是一种化脓性疾病。是一病因不明,以肝内外胆管的慢性纤维化狭窄和闭塞为其特征。临床上较少见。它不同于胆管结石,肿瘤或胆管损伤后继发的硬化性胆管炎(或称为继发性胆管狭窄)。原...
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急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则有哪些?
急性梗阻性化脓性胆管炎一旦发生,应采取积极的抢救措施,在抗休克、抗感染的同时尽早设法解除梗阻,引流胆汁,降低胆压。 (1)急救措施 ①抗休克。迅速纠正有效循环血量,改善微循环,补充血容量。 ②纠正酸...
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PTCD结合腹腔镜手术治疗EST术后急性梗阻性化脓性胆管炎1例
急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是急性胆管炎的一种特殊类型,因AOSC伴有致病性败血症和休克,死亡率很高。临床上报道经皮肝穿刺胆道外引流(PTCD)结合腹腔镜手术治疗AOSC的成功例子很少,我院微创外科联合放射科成功抢...
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76例急性化脓性胆管炎诊治体会
[关键词]化脓性胆管炎;诊治 急性化脓性胆管炎临床较常见,多由胆总管梗阻引起。其病程凶险,易并发中毒性休克、多脏器功能衰竭,严重威胁病人生命。本院自1990年至2003年10月共收治76例。现通过回顾性总结分析、结...
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原发性硬化性胆管炎
【概述】又称狭窄性胆管炎,实质上不是一种化脓性疾病。是一病因不明,以肝内外胆管的慢性纤维化狭窄和闭塞为其特征。临床上较少见。它不同于胆管结石,肿瘤或胆管损伤后继发的硬化性胆管炎(或称为继发性胆管狭窄)...
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腹腔镜胆囊切除术主胆管损伤及时处理体会
...丰富的临床经验,处置不当后果严重,可继发胆管狭窄和复发性胆管炎,远期可导致胆汁性肝硬化和门静脉高压。患者将陷于无尽的痛苦之中,常需反复进行胆管狭窄修复手术,成为胆管外科最棘手的难题之一[4]。 胆管损伤...
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急性化脓性胆管炎
...性血管内凝血等一系列病理生理性变化,此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生,即使手术解除了胆管高压,但在肝实质和胆管仍会留下损害,这也是本症的严重性的存在。临床表现起病常...
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复发性胆管结石再次胆管手术的诊治体会
【摘要】目的对复发性胆管结石再手术的原因、诊疗方法及疗效进行回顾分析,以减少术中胆管损伤和术后残石的几率。方法总结我院6年收治的复发性胆管结石再次手术病例54例,从手术原因、处理方法及预后等方面进行综合分...
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急性梗阻性化脓性胆管炎的非手术胆道引流方法有哪些?
由于急性梗阻性化脓性胆管炎常伴发复杂的肝胆病理改变,急诊手术不能有效地解决主要问题,而且有相当高的手术死亡率。因此,有人主张采取积极有效的非手术引流措施,渡过难关,以后再经过对胆道系统及肝、胰全面周详...
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两种方法治疗急慢性化脓性中耳炎的疗效对比分析
...父诉:曾多次服用磺胺类药物和静脉滴注青霉素,停药后复发。经上法静脉滴注常规剂量甲硝唑和用双氧水清洗患耳后点0.5g的甲硝唑溶液3次/d,3天后脓性分泌物减少。继续用药3天以后症状消失,随访1年无复发。 例2,患者,...
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急性梗阻性化脓性胆管炎手术治疗的原则是什么?
一般认为,急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术的基本措施是对胆管施行有效的切开减压和置管引流,应避免做过多的操作和复杂的手术。例如在手术中行胆道造影、胆囊切除、胆肠内引流等。急诊手术要求简单、迅速、准确、有...
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急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现有哪些,有什么危险性?
急性梗阻性化脓性胆管炎(ACST)是胆道在结石、寄生虫、肿瘤、狭窄等基础上,发生化脓性细菌感染的一种胆道疾病的并发症,起病急骤,突然发生剑突下或右上腹胀痛或绞痛,继则寒战及弛张型高热,伴有恶心、呕吐,多数病例...
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肝内胆管结石合并肝胆管癌14例分析
...有6例死亡,大部分在出院后1年内死亡。其原因都是肿瘤复发或姑息手术后肿瘤进展。 2讨论 2.1肝内胆管结石并发肝胆管癌的病理我国是肝胆管结石的高发地区,近年来胆管癌的发病率也似有上升的趋势,肝内胆管结石与...
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急性梗阻性化脓性胆管炎284例诊治体会
因胆管结石病所继发的急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是普外科常见的严重急腹症,需紧急抢救和恰当的处理,否则将会带来极其严重的后果,病死率极高。我院1997~2003年共收治AOSC病人284例,现将诊治体会报告如下。 1临床...
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胆管损伤的吻合方式探讨
...法1.1一般资料患者男,47岁,平素身体健康,因慢性结石性胆囊炎,行胆囊切除,麻醉方式为全麻。在切除胆囊后,检查发现胆囊管处有一分叉管状,并发现断裂胆管有胆汁溢出,在该处远端又发现一断裂管道,直径0.5cm,内未...
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EST及ENBD治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床观察与护理
EST及ENBD治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床观察与护理(pdf) [摘要]本文对43例内镜下乳头括约肌切开(EST)及鼻胆管引流术(ENBD)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床应用及护理进行回顾性总结分析,结果表明EST、E...
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螺旋CT及术中胆管造影在先天性胆管扩张症诊疗中的作用
【摘要】目的探讨螺旋CT及术中胆管造影在先天性胆管扩张症诊疗中的作用。方法对2004年1月~2009年1月来我科手术治疗的先天性胆管扩张症病儿65例进行分析、总结。全部病例术前均行螺旋CT检查和术中胆管造影检查,以辅助指导...
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胆囊切除术式的选择与医源性胆管损伤(附12例报告)
...要的,根据我们的经验,有10%的萎缩性胆囊炎,20%的急性化脓性胆囊炎及慢性胆囊炎患者,手术时间超过2h,或胆囊结构辨别不清,术中出血时需中转开腹手术。另外在行腹腔镜胆囊切除手术中,电凝电切的热效应造成的胆管损...
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精神分裂症复发的有关因素
【关键词】精神分裂症复发精神分裂症是病因尚未完全阐明的精神病,病程多迁延,复发率高。1年内复发率可达50%,也有报道为80%~90%。精神分裂症复发的因素非常复杂,年龄、性格、疾病特点、维持治疗和社会支持等有...