耳聋 2016年02月02日修订版

BY fengchuile

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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中医·耳聋

耳聋为病证名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571. 。系指主观感觉或客观检查均示听力有不同程度障碍者[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571. 。先天、后天、外感、内伤及老年等皆可致耳聋[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571. 。出《五十二病方·阴阳十一脉灸经》。由肾虚精脱,肝胆火上炎等因所致。《灵枢·决气》:“精脱者,耳聋。”《素问·脏气法时论》:“肝病者,……气逆,则头痛,耳聋不聪、颊肿。”《医学心悟·耳》:“凡伤寒邪热耳聋者,属少阳证,小柴胡汤主之。”卒然而聋者,谓之暴聋,多属实证;听力逐渐减退者,谓之久聋,多属虚证[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.

实证多由风热、风寒、肝火、湿温等所致[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571. 。症见头痛、鼻塞、口苦、耳窍闭塞,如棉塞耳,听力下降,耳鸣耳聋等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571. 。治法:常用疏风清热,辛温散寒、清肝泻火,或芳香化湿等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571. 。可选用银翘散、九味羌活汤、龙胆泻肝汤、黄连温胆汤、三仁汤等加减[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.

虚证多由气虚、血虚、肝肾阴虚等所致[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571. 。《诸病源候论》卷二十九:“肾为足少阴之经,而藏精气,通于耳,耳宗脉之所聚也。若精气调合,则肾藏强盛,耳闻五音;若劳伤血气,兼受风邪,损于肾藏而精脱,精脱者,则耳聋。”症见耳鸣耳聋,或兼见头晕目眩、腰膝酸软、乏力等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571. 。治法:常用补中益气、滋阴养血、滋补肝肾等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571. 。可选用补中益气汤、归脾汤、杞菊地黄丸等加减[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571. 。或可辅以针刺及新医疗法[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.

此外《景岳全书》二十七卷:“耳聋证……其证有五,曰火闭、曰气闭、曰邪闭、曰窍闭、曰虚闭。”又年高耳聋者示肾气虚弱[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571. 。“今老人之耳,多见聪不内居,而声闻于外,此正肾元不固,阳气渐涣之征耳。”(《景岳全书》卷二十七)[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571. 。外伤亦可致聋[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571.

此外古代有耳聋之发于左与发于右之异也[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:571. 。《古今医鉴》卷九:“夫左耳聋者,因有所忿怒过度,则动少阳胆火,故从左起,以龙荟丸主之;右耳聋者,因有所色欲过度,则动太阳膀胱相火,故从右起,以六味地黄丸主之;左右俱聋者,因有所醇酒厚味过度,则动足阳明胃火,故从中起,以通圣散、滚痰丸主之。盖左耳聋者,妇人多有之,以其多忿怒故也。右耳聋者,男子多有之,以其多色欲故也。左右俱聋者,膏粱之家多有之,以其多肥甘故也。”

西医·耳聋

耳聋一般分为二型:一种是由于耳蜗或听神经受损伤引起的耳聋,称为“神经性耳聋”,另一种是由于中耳机能受损伤声音不能传递到耳蜗引起的,称为传导性耳聋。当然,如果耳蜗或者听神经完全毁坏了,就要导致永久性的耳聋。但是,假如耳蜗及听神经完好,而听骨系统有破坏或变得强直(因纤维化或钙化而变得“僵硬”,失去正常传导功能),则声音还能通过骨传导传到耳蜗。通常采用音叉检验法来区分神经性耳聋与传导性耳聋。如将振动着的音叉置于受试者耳前,直至受试者听不见为止。然后将仍微弱振动着的音叉座直接放在受试者的颞骨乳突上,如其骨传导较气传导好,则受试者仍能听见音叉的振动声,在此种情况下,被认为是传导性耳聋;如受试者在上述情况下,仍听不到音叉振动时,则为神经性耳聋。

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