耳聋 2010年03月11日修订版

BY banlang

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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中医

耳聋 病证名。听力减退,或完全丧失听力者。出《阴阳十一脉灸经》。由肾虚精脱,肝胆火上炎等因所致。《灵枢·决气》:“精脱者,耳聋。”《素问·脏气法时论》:“肝病者,……气逆,则头痛,耳聋不聪、颊肿。”《医学心悟·耳》:“凡伤寒邪热耳聋者,属少阳证,小柴胡汤主之。”耳聋宜辨虚实。虚证多为肾虚精气不足,分肾虚耳聋、气虚耳聋,久聋、虚聋等。实证因风热,痰火、肝火所致,分风热耳聋、痰火耳聋、肝火耳聋等。耳聋有虚实之分。

①实性耳聋常有以下几种病因。一是由风热所致者,治宜疏风清热,可用银翘散加减;二是由风寒所致者,宜发表散寒,方用九味羌活汤加减;三是由肝火上炎所致者,宜清泻肝火,方用龙胆泻肝汤加减;四是由湿温所致者,宜芳香化湿,方用竹茹温胆汤加减。

②虚性耳聋常由气虚、血虚、阴虚等所致,耳聋多经久不愈。气虚所致者,耳聋多伴有肢体倦怠等症,宜补中益气,方用补中益气汤加减;血虚所致者,耳聋常伴面色苍白无华等症状,宜补血益精,方用归脾汤加减;肝肾阴虚所致者,宜滋补肝肾,方用大补阴丸加减。此外,外伤也可致耳聋,应积极对症治疗。《景岳全书》卷二十七认为:“耳聋证……其证有五,曰火闭、曰气闭、曰邪闭、曰窍闭、曰虚闭。”但总归为虚实两种类型。参见耳聋有关各条。

西医

耳聋一般分为二型:一种是由于耳蜗或听神经受损伤引起的耳聋,称为“神经性耳聋”,另一种是由于中耳机能受损伤声音不能传递到耳蜗引起的,称为传导性耳聋。当然,如果耳蜗或者听神经完全毁坏了,就要导致永久性的耳聋。但是,假如耳蜗及听神经完好,而听骨系统有破坏或变得强直(因纤维化或钙化而变得“僵硬”,失去正常传导功能),则声音还能通过骨传导传到耳蜗。通常采用音叉检验法来区分神经性耳聋与传导性耳聋。如将振动着的音叉置于受试者耳前,直至受试者听不见为止。然后将仍微弱振动着的音叉座直接放在受试者的颞骨乳突上,如其骨传导较气传导好,则受试者仍能听见音叉的振动声,在此种情况下,被认为是传导性耳聋;如受试者在上述情况下,仍听不到音叉振动时,则为神经性耳聋。

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