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胸主动脉夹层动脉瘤
【概述】主动脉血流通过内膜裂破处进入主动脉壁,在主动脉壁内形成血肿。血肿扩大时,将主动脉壁中层剥离成为内、外两层,称为主动脉夹层动脉瘤。1542年Sennertus,1761年Morgagni即对本病作了描述。1826年Laennec称之为夹层动脉...
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主动脉瓣疾病
...动脉瓣狭窄严重者可因左心室收缩期压力过高产生相对性二尖瓣关闭不全。另一常见的先天性主动脉瓣病变为主动脉瓣叶脱垂产生主动脉瓣关闭不全,这种畸形往往发生在较大的高位室间隔缺损或主动脉瓣窦动脉瘤破入右心室的...
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主动脉瓣疾病
...临床症状之前也可暂缓手术。但如病人因合并存在的严重二尖瓣病变需行二尖瓣手术治疗时,应考虑同期纠治主动脉瓣病变。否则在二尖瓣病变纠治后,左心室向主动脉内排血量增多,由主动脉瓣病变引起的血流动力学改变必将...
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成人小主动脉瓣环人工瓣膜置换术分析
...产机械瓣膜。术中证实主动脉二叶瓣膜3例,合并手术有二尖瓣置换16例。 2结果 本组19例,治愈17例(89.47%)。术中术后发生各种并发症4例,其中2例发生主动脉根部出血,2例发生低心排出量综合征,发生其他并发病3例。...
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胸升主动脉动脉瘤
【概述】多数升主动脉动脉瘤是由于主动脉壁中层囊性变性所引致。患者多为青、中年,常伴有主动脉瓣窦和瓣环扩大。扩大程度严重者,主动脉瓣叶在心脏舒张时不能对拢闭合,呈现主动脉瓣关闭不全。然而主动脉瓣瓣叶本身...
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肺动脉异常起源于升主动脉的发生机制、分型及诊治
肺动脉异常起源于升主动脉的发生机制、分型及诊治(pdf)肺动脉异常起源于升主动脉(anomalousoriginofpulmonaryarteryfromtheascendingaort,AOPA),指右肺动脉或左肺动脉中的一支异常起源升主动脉,而另一支仍与肺总动脉延续,是一种罕...
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冠状动脉异位起源
...肌缺血的症状和征象明显减轻。由于心肌缺血引致中等度二尖瓣关闭不全者,大多数病例术后仍可听到心尖区收缩期杂音。图3 肺动脉内通道术⑴肺动脉切口;⑵主动脉-肺动脉吻合;⑶肺动脉前壁瓣片与肺动脉后壁缝合形成通...
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胸升主动脉动脉瘤
概述多数升主动脉动脉瘤是由于主动脉壁中层囊性变性所引致。患者多为青、中年,常伴有主动脉瓣窦和瓣环扩大。扩大程度严重者,主动脉瓣叶在心脏舒张时不能对拢闭合,呈现主动脉瓣关闭不全。然而主动脉瓣瓣叶本身并无...
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先天性主动脉瓣上狭窄
【概述】主动脉瓣上狭窄在先天性主动脉出口狭窄中最为少见,约占5~10%。男女性发病率相近。瓣上狭窄病例可伴有智力发育迟钝。狭窄病变位于冠状动脉开口的上方。主动脉瓣上狭窄病变以局限型较为多见,约占90%。【治...
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胸主动脉夹层动脉瘤
概述主动脉血流通过内膜裂破处进入主动脉壁,在主动脉壁内形成血肿。血肿扩大时,将主动脉壁中层剥离成为内、外两层,称为主动脉夹层动脉瘤。1542年Sennertus,1761年Morgagni即对本病作了描述。1826年Laennec称之为夹层动脉瘤。...
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动脉
...的动脉 肺动脉 肺动脉pulmonaryartery起于右心室,在主动脉之前向左上后方斜行,在主动脉弓下方分为左、右肺动脉,经肺门入肺。 二、体循环动脉 1、主动脉aorta分三段,即升主动脉、主动脉弓和降主动脉。降主动...
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先天性主动脉缩窄
【概述】主动脉缩窄在各类先天性心脏病中约占5~8%。1760年Morgagni在进行尸体解剖时发现此病。它的主要病变是主动脉局限性短段管腔狭窄或闭塞引致主动脉血流障碍。主动脉缩窄段病变的部位绝大多数(95%以上)在主动脉...
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先天性主动脉瓣窦动脉瘤破裂
【概述】主动脉瓣窦动脉瘤破裂是一种少见的先天性心脏病。据报道发病率在东方国家高于西方国家,我国发病率占先天性心脏病的1/100~2/100。Hope于1839年首先描述本病。1958年McGoon,Kirklin等报道在体外循环下施行修补术获得成...
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胸主动脉弓动脉瘤
【概述】主动脉弓动脉瘤比较少见。由于病变位于主动脉的头臂动脉分支起点部,手术操作比较复杂,手术过程中必需注意保持脑和心脏的血流灌注,避免产生缺血缺氧损害。【治疗措施】主动脉弓动脉瘤的治疗原则是切除主动...
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小主动脉瓣环患者主动脉瓣置换术41例
...后所有患者随访4~36个月(13±2个月),无死亡、瓣周漏、二尖瓣反流和主动脉扩张;超声心动图检查示:人工瓣跨瓣峰值压差为9~25mmHg(17±6mmHg),与术前的70~105mmHg(80±15mmHg)比较差别有统计学意义(P<0.01)。可见小主动脉瓣环合并...
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主-肺动脉隔缺损
...文献中已报道的手术病例尚不足百例。缺损或窗口位于升主动脉与肺总动脉之间,其病理生理和临床表现酷似动脉导管未闭。胚胎时期第5~8周,主-肺动脉隔将动脉干分隔成升主动脉和肺总动脉。在同一时期,室间隔将心室腔分...
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先天性主动脉弓畸形
【概述】先天性主动脉弓畸形畸形指主动脉弓及其分支发育异常,引致气管及/或食管受压迫。Hommel于1737年描述了双主动脉弓。1939年Wolman叙述了双主动脉弓压迫气管、食管的临床表现。Gross于1945年施行外科手术治疗第一例双主动...
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主动脉瓣膜部狭窄
【概述】主动脉瓣膜部狭窄,在先天性主动脉出口狭窄中最为常见,约占60%。主要病变是主动脉瓣膜发育畸形,瓣口狭小,一般不伴有主动脉瓣环发育不良。【治疗措施】病程演变:先天性主动脉瓣狭窄临床无症状、脉搏正常...
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第十二节 梅毒性心血管病
...张期杂音,此由于主动脉瓣关闭不全返流冲击正在开放的二尖瓣前叶,产生相对性二尖瓣狭窄所致。此杂音也称Austin-Flint杂音,与风湿性二尖瓣狭窄有所不同,前者不伴有心尖区第一心音亢进或开瓣音,也无收缩期前增强。在主...
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法乐四联症
...病理解剖特征,即①肺动脉狭窄,②心室间隔缺损,③升主动脉开口向右侧偏移和④右心室向心性肥厚。此后本病即被命名为法乐四联症。1944年BlaloCk和Taussig认识到四联症的主要病理生理改变是肺循环血流量不足,动脉血氧含量...
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梅毒性心血管病
...论,梅毒与风湿性主动脉瓣关闭不全不同,后者往往伴有二尖瓣病变,右心室扩大,心脏转位,因而舒张期吹风样杂音在胸骨左缘第三肋间最清楚。少数情况下,主动脉瓣右前叶外翻入左心室,产生乐音性3~4级舒张期杂音,可...
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梅毒性心血管病
...张期杂音,此由于主动脉瓣关闭不全返流冲击正在开放的二尖瓣前叶,产生相对性二尖瓣狭窄所致。此杂音也称Austin-Flint杂音,与风湿性二尖瓣狭窄有所不同,前者不伴有心尖区第一心音亢进或开瓣音,也无收缩期前增强。在主...
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双源CT在主动脉瓣及二尖瓣疾病诊断中的价值
【摘要】目的探讨双源CT在检测主动脉瓣及二尖瓣病变中的价值。方法选择双源CT心脏成像显示的主动脉瓣及二尖瓣病变患者57例,包括老年退行性瓣膜病变组(A组)43例,风湿性或其他瓣膜病组(B组)14例。根据图像观察瓣膜的钙化...
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第四节 心脏瓣膜病
第四节 心脏瓣膜病 一、二尖瓣瓣膜病 (一)二尖瓣狭窄(Mitralstenosis,简称MS)(图4-6) 风湿性心脏病引起二尖瓣受累可达100%(国内尸检资料)。单纯二尖瓣狭窄时,左房内血液不易流入左室,左房压力升高可逆...
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主动脉瓣二叶畸形行AVR术后再发升主动脉瘤样扩张1例
...(跨瓣压差67mmHg)伴中度关闭不全(瞬时返流量4.17ml),二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全,主动脉根部内径2.76cm,升主动脉内径3.7cm。于我院行“主动脉瓣置换术(选用20mm的进口Medtronic单叶机械瓣)。术后恢复良好。2006年复查...
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马凡氏综合征外科治疗
...Roberts提出升主动脉瘤,主动脉内膜剥离(即夹层动脉瘤)和二尖瓣脱垂(不伴有主动脉瓣病变)为此综合症在心血管系统的三大表现在病理上为主动脉中层弹力和肌肉纤维进行性退化,而胶原纤维和粘液物质增多,故又称为主动脉中层...
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主动脉瓣狭窄
...纯风湿性主动脉瓣狭窄罕见,常常与主动脉瓣关闭不全及二尖瓣病变合并存在。病理变化为瓣膜交界处粘连和纤维化,瓣膜的变形加重了瓣膜的损害,导致钙质沉着和进一步狭窄。先天性主动脉瓣狭窄可为单叶式,二叶式或三叶...
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主动脉瘤
【概述】主动脉瘤(aorticaneurysm)指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张,压迫周围器官而引起症状,瘤状破裂为其主要危险。【诊断】胸主动脉瘤的发现除根据症状和体征外,X线检查有帮助,在后前位及侧位片上可以发现主动脉...
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主动脉瓣置换术
...病变主动脉瓣2-3 在左冠窦与无冠窦交界处切断主动脉与二尖瓣的共同瓣环,直达二尖瓣大瓣基部2-4 用菱形补片扩大二尖瓣基部和主动脉瓣环2-5 植入人工主动脉瓣2-6 补片的其余部分扩大主动脉起始部图2 后路扩大瓣环的...
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主动脉瓣关闭不全
...尖部舒张期隆隆样杂音(即Austin-Flint杂音返流的射流阻碍二尖瓣开放→相对MS);左室显著扩张时,二尖瓣环扩张(MI)→心尖区BSM;心衰时,心尖部S3奔马律三.临床表现—体征主动脉瓣关闭不全(AI)⑴DeMusset征:(点头征)指头部和...