与电子病历系统功能规范（试行）相关的文献报道

军队医院进行电子病历系统建设中存在的问题与建议

【摘要】电子病历在完善并整合医院内病人的全程医疗信息中发挥了重要的作用。军队医院在实施电子病历过程中，还面临很多的问题如法律效力、规范化建设等方面，我们应审慎认真地看待和分析这些问题，探索解决的途径，...

数字化医院建设的核心——电子病历

【摘要】电子病历是医院信息系统的核心，完善电子病历有利于对医疗信息作深层次分析，对保证病历质量、控制医疗费用、提高医疗水平、推动临床研究等都具有重大的意义，是建设数字化医院的必然过程。【关键词】电子病...

电子病历编控系统初探

...由以业务为中心发展到以人为中心，开发重点也逐步转向电子病历（ElectronicMedicalRecord，简称EMR）、质量控制与管理等方面，并开始对网络数据的应用效果进行评价，同时对数据的安全、保密、有效性提出更高要求。　　1系统开...

浅谈电子病历的安全控制

【摘要】信息技术的进步和现代医疗的变革使得电子病历得到越来越广泛的应用。但对于电子病历安全性却没有得到足够的重视。本文从电子病历的数据来源、加密保存、访问控制、网络载体几个方面对电子病历的安全进行探讨...

探索电子病历在急救医疗工作中的应用

【摘要】目前国内医疗机构对于电子病历的使用依然处于摸索阶段，指导性文件仅有卫生部于2009年7月份发布了《电子病历基本内容架构》征求意见稿的通知。传统观念认为院前急救病历相对于院内病历内容较为简略，但由于院...

电子病历发展中存在的问题及解决方法

电子病历（Computer-basedPatientRecord，简称CPR）是记录有关病人健康和医护状况的终身电子信息的载体，是由医护人员客观、完整、连续的记录病人病情变化及诊疗的经过，是临床进行科学诊断治疗的基础资料。它是医院信息系统（...

加强综合管理提高病历内涵质量

...格式、内容、要求等方面也都相应发生了改变。另外随着电子病历的运用，过去手工书写病历质量的评定标准，已经不再适应新的质量管理要求。于是，我院质量管理科在原标准的基础上，以《医疗护理操作常规》、《病历书写...

电子病历在临床信息管理中的应用

...体制改革的深入，临床信息管理越来越得到医院的重视，电子病历在临床管理中发挥了重要的作用，它与纸质病历相比存在着更多的优点:（1）病历内容全面充分;（2）病历书写更标准性和规范性;（3）减轻书写强度，提高工作效...

电子病历系统的安全问题

当前，电子病历作为新生事物，其发展日益受到重视，它是医院发展的必然需要，也是现代医疗科技发展的必然结果。从长远看，电子病历必将会作为一种法律文书。大家已经充分地认识到病历内容的重要性，但是电子病历的安...

电子病历一卡通系统的研究

【摘要】目的通过电子病历一卡通系统的研究，指导IT行业和医疗行业的研发与应用，完成医疗卫生行业规划80%医院实现信息化管理的目标，真正实现医院以病人为中心的全面信息管理的“数字化医院”。方法利用信息存储技术...

电子病历档案缺陷的剖析与对策

...病历档案的合格率和总评分，分析错漏内容。结果为提高电子病历档案质量提出了解决问题的对策。结论针对病历档案存在的问题，提出电子病历档案书写的要求和做法，为医院病历档案管理起到了很好的促进作用。【关键词】...

二级医院病历质量管理方法的探讨

摘要：目的探讨二级医院病历质量管理方法，提高病历质量管理水平。方法（1）完善医院病历质量管理机构与制度；（2）健全医院三级病历质量控制网；（3）规范病历书写标准；（4）建立病历质量评分标准；（5）质控制度化...

病历分类管理基础平台建立与控制策略的探讨

【摘要】目的探讨病历分类管理基础平台建立和控制策略对强化病历质量监控的重要性。方法(1)建立病历分类管理机制。(2)规范病历管理流程。(3)建立病历质量检查信息反馈系统。(4)建立健全各项规章制度。(5)质控制度与奖惩相...

XML在电子病历中的应用

...特定专业领域有关的标记语言。本文较详细地讨论了XML在电子病历领域中的各项用途。由于医疗卫生领域本身极具动态性，实现该领域中的系统无疑需要一定的灵活性。具有严格结构和数据定义的程序在此方面遇到严峻的挑战，...

医院试行电子病历系统的思考与探讨

【摘要】目的电子病历系统是临床信息化建设和发展的需要，无论对提高医疗质量、工作效率和医院规范化、网络化管理，还是在医疗保障、病人信息异地共享等方面都具有十分重要的意义。方法考虑到我院的实际情况，我们选...

先进电子分诊系统的特点及应用

摘要：医院电子分诊系统是医院信息化建设的重要部分之一。本文就电子分诊系统发展的方向、新技术的使用和新功能的开发进行了探讨。　　关键词：分诊；特点；应用　电子分诊系统是医院门诊使用的一种由计算机管理病友...

护理电子病历的临床应用

【摘要】护理电子病历是电子病历的重要组成部分，是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的原始记载，主要包括体温单、医嘱单、护理入院录、首次护程录、一般患者护理记录、特殊患者护理记录等项目。运用护理电子...

谈病历规范书写及其管理对策

...存在着内涵质量不高、审签制度不够落实、时限性不强、电子病历中的“克隆”现象严重等问题。病历书写应当遵循客观、真实、准确、及时和完整的原则。病历规范书写的管理对策：充分认识病历规范书写的重要性、加强对医...

浅谈门诊病历管理之对策

...者认为，此方式适用于门诊量不大，患者层2.1做法采用了电子病历的医疗机构，可将打印病历交由患者，将电子病历记录及时存贮留底。没有采用电子病历的医疗机构，可在门诊部采用复写纸复写病历，将原件交由患者，保管复...

以病人为中心建设电子病历为核心的信息系统以促进医疗管理

...决策管理提供了科学的依据。信息化建设中的关键环节是电子病历系统的建设，其建设的成功，使医院以病人为中心的现代化信息管理成为可能，完善了医院临床信息系统的建设，促进了医疗行为规范，使医疗质量的过程管理更...

山西省人民医院计算机病历(电子病历)在临床中的应用情况

【摘要】随着卫生部《病历书写基本规范》、《电子病历书写基本规范》(施行)、《电子病历功能规范》(施行)征求意见稿及本省卫生厅《病历书写规范》的相继出台，本文就本院临床信息系统(CIS)应用以来，从其开展和管理两个...

试论对医院网络系统的审计

【摘要】通过对医院网络系统的审计，可使系统达到有效性、经济性、效率性、安全性、准确性和合法性的目的，做到医院卫生管理、财经管理、统计信息管理等内部信息资源共享，以充分发挥网络系统在医院管理中的作用。　...

浅谈电子病案的应用

...要的分支，反映医院发展的历史和管理水平。因此，实现电子病案，真正的做到医院间数据共享，是建立数字化医院的前提和保证。所谓电子病历(ComputerizedPatientRecord)，是指计算机化的病历。我院历经4年，采用了联众公司开发...

电子病历的技术革新

...管理为中心的医院管理信息系统，还要建立计算机化的以电子病历为核心的医院信息系统。目前已初步建立医院管理信息的医院也要以此为努力目标。近期内要完成在新会计制度下的医院能够真正实现完整的电子病历系统。开发...

抓好病历书写质量提高病案管理意识

...所加强，虽然生化学、细菌学、X线、超声波、同位素及电子计算机等已广泛应用于临床，但病历的地位不可动摇，仍是建立诊断的主要依据，所以在整个医疗行为过程中，病历管理显得尤为重要，因此应在加强业务管理和质量...

强化病历书写与管理使用工作的思考与建议

...合理使用各种医学手段和医疗技术的基本功，在广泛使用电子病历的现阶段，还应该注意纠正病历书写中“复制、“粘贴、“模块化现象带来的问题和过分依赖辅助检查的倾向，为确保病历质量打下坚实的基础。三是养...

我院医疗信息系统解决方案浅谈

...围较为广泛、应用要求灵活多变的系统（像医师工作站、电子病历），坚持在原有系统的基础上开发集成。据资料显示，如果购买现成的系统，一般需投资2000万元以上，由于临床信息包含多个相关临床科室应用系统（像PACS、RIS...

浅析电子病历在医疗工作中的应用

...查等采用计算机管理，目前尚没有统一的规范。本文针对电子病历的支持系统稳定性、合理性；软件编写；电子病历的改写和复制；安全性、保密性及法律保护问题与对策作一介绍。　　【关键词】电子病历；电子病历的管理　...

死亡病历档案管理存在的问题及对策

【摘要】死亡病历是处理医患纠纷的重要凭证。因此死亡病历的法律责任越来越大，对病历的真实性要求越来越高。死亡病历是病案管理中最容易忽视的环节，死亡病历反映了一所医院的基础医疗质量和管理水平，也是评价临床...

以病人为中心的门诊信息系统设计方案

...了医院的服务质量和工作效率。关键词：门诊信息系统；电子病历；第二代居民身份证门诊是衡量一个医院服务水平的窗口，在医院中占有很重要的地位。它是患者就医最先到的地方，病人经医生诊断后，给出治疗方案，或入院...