概述
大杼为经穴名(Dàzhù BL11),代号BL11,出《黄帝内经灵枢·刺节真邪》。别名背俞。属足太阳膀胱经。为督脉别络;足太阳膀胱经、手太阳小肠经的交会穴;又为八会穴之骨会穴。大:小之对;杼:即筘。古称椎骨为“杼骨”,穴在较大的第一胸椎之旁,故名。[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:41. [参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:84.
定位
位于脊柱区,第1胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸。[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:41.
位于背部,第一胸椎棘突下旁开1.5寸处;一说“除脊各寸半”(《针灸资生经》)[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:84. 。
取法
正坐低头或俯卧位,在第一胸椎棘突下,督脉旁开1.5寸处取穴。
穴位解剖
大杼穴下为皮肤、皮下组织、斜方肌、菱形肌、上后锯肌、骶棘肌。有肋间动、静脉后支的内侧支。皮肤有第七颈神经和分布着第一、二胸神经后支的内侧皮支,深层为外侧支。皮下筋膜致密,由脂肪及纤维束组成。纤维束连于斜方肌表面的背深筋膜与皮肤。副神经在斜方肌前缘中下1/3连接处深进该肌下面,与第三、四颈神经的分支形成神经丛,支配该肌。针经上列结构深进,可进第一肋间隙,或经横突间肌及其韧带,如盲目进针,经胸内筋膜,穿胸膜腔至肺,极易造成气胸。
布有第一、二胸神经后支的内侧皮支,深层为外侧支;并有第一肋间动、静脉后支的内侧支和颈横动脉降支通过[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:84. 。
层次解剖:皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌→上后锯肌→颈夹肌→竖脊肌。[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:41.
特异性
手足太阳经之交会穴;八会穴之一,骨会大杼。
功用
强筋骨,清邪热。
有祛风解表、宣肃肺气的作用。[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:41.
主治病症
主治胸肺、项背等疾患。如伤风头痛、咳嗽气急、喘息喉痹、颈项强、肩背痛、热病、胸胁气满、腰脊强痛、癫痫、厥逆、眩晕、虚劳、骨髓冷痛、疟疾等。现代又多用以治疗感冒、发热、支气管炎、肺炎、腰背肌痉挛、骨结核、肢体麻木等症。[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:41. [参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:84.
1. 呼吸系统疾病:支气管炎,支气管哮喘,肺炎;
2. 精神神经系统疾病:头痛,癫痫;
3. 运动系统疾病:颈椎病,腰背肌痉挛,膝关节骨质增生;
4. 其它:咽炎,感冒,骨结核。
刺灸法
一般向椎体方向斜刺0. 5~0.8寸;可灸。[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:41.
斜刺0.3~0.5寸。艾炷灸3~7壮;或艾条灸5~15分钟[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:84. 。
刺法:向内斜刺0.5~0.8寸,局部酸胀,针感可向肩部扩散。
灸法:艾炷灸5~7壮,艾条温灸10~15分钟。
配伍
大杼配夹脊、绝骨,有强筋骨,通经络,调气血的作用,主治颈椎病。
大杼配列缺、尺泽,有理肺止咳平喘的作用,主治咳嗽,气喘。
文献摘要
《针灸甲乙经》:足太阳、手太阳之会。
《黄帝内经素问》:大杼、膺俞(中府)、缺盆、背俞(风门),此八者,以泻胸中之热也。
《针灸大成》:主筋挛癫疾。
研究进展
支气管哮喘 用白芥子、甘遂等敷贴大杼、肺俞等穴,冬发喘者于三伏贴,夏发喘者于三九贴,治疗3700例,有良好疗效。
慢性支气管 以大杼、风门等,敷药配合微波透入,治疗300例,有良好疗效。
甲状腺功能亢进症 配风门、肺俞等,用着肤灸、火针法,治疗30例,均有较好疗效。
坐骨神经痛 配神阙、命门,针刺放血,治疗54例,有较好疗效。
牙痛 据报道,对50例牙痛患者进行检查时,大杼穴均有压痛,针刺有较好疗效。
麦粒肿 针刺大杼4~6分深,出针放血。
对肺功能的调整作用 据报道针刺大杼穴可增加通气量。并可使针麻患者开胸后,肺的通气量代偿性增加。
对钙代谢的影响 据报道针刺大杼、飞扬、足三里等,留针7分钟,可使血钙增加1mg%,留针15分钟增加3mg%,再继续延长留针时间,血钙不再发生相应变动。