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造成医源性胆管损伤的高危因素
...视野下。(3)手术要有良好的灯光和满意的麻醉。(4)胆囊炎症较重时行胆囊造口术或胆囊大部切除术。(5)术中造影以指导手术操作。 1.2血管变异胆囊动脉变异可发自肝总动脉或肝左动脉等约占10%,它绕过或跨过肝总管...
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胆道术后并发各种感染的原因有哪些,如何防治?
...、T形管或肝胆管引流管周围渗漏、副肝管或胆管损伤、胆囊炎穿孔等。B超及CT检查常可明确诊断及确定脓肿发生部位。膈下脓肿一旦发生常需手术引流。 (5)返流性胆管炎。胆肠吻合后的胆道感染常起因于肠道内细菌经胆肠...
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胆管扩张症
...肝功能损害与临床症状并不成正比。起病初期常被诊断为胆囊炎或肝脓肿,如若合并有先天性肝纤维化或肝外胆管扩张等其他纤维囊性病变,则症状更为复杂,可出现肝硬变症状、肝外胆道梗阻症状,以及泌尿感染症状等。时常...
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急性化脓性胆管炎
...】这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞,胆汁郁积,以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道,经乏特壶腹或...
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残余胆囊综合征的治疗体会
... 2典型病例 患者,女,72岁,1992年因胆囊结石、胆囊炎在某医院行腹腔镜胆囊切除术,术后5个月反复出现右上腹疼痛,伴恶心、嗳气、纳差,进油腻食物后症状加重。当地医院按“胃病”给予对症治疗效果欠佳。因症状...
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腹腔镜下选择性胆道造影术76例
...,胆总管轻度扩张(胆总管内径0.7~1.0cm)12例。②结石性胆囊炎患者术中发现胆囊管增粗者31例。③部分转氨酶40U/L,血清总胆红素介于17~34μmol/L患者12例。④慢性胆囊炎急性发作颈部结石嵌顿7例。⑤胆囊多发性细小结石经排石治...
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胆囊切除术后症状复发的原因分析(附98例报告)
...窄、残留胆囊管过长、慢性胰腺炎、胆总管十二指肠瘘、胆管下段癌、壶腹部肿瘤、十二指肠乳头旁憩室。结论胆囊切除术前有条件的应做MRCP、B超等检查,详细了解病变部位;术中细致探查或加做胆道造影,减少结石残留和术中...
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胆囊炎、胆石症86例外科治疗分析
我院于2003~2005年共收治胆囊炎、胆石症86例,均施行胆囊切除术,收到较为满意的效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组86例,其中男15例,女71例,男女比为1:4.7。年龄26~78岁,其中40~65岁62例占72.1%,说明其发病率...
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腹腔镜联合胆道镜等离子动力碎石术治疗肝内外胆管结石
...切除术(Laparoscopiccholecystectomy,LC)是目前外科治疗慢性胆囊炎的金标准;在胆囊结石的患者中有10%~20%合并肝内外胆管结石[1],自1991年Stoker等成功完成首例腹腔镜胆囊切除胆总管取石术后[2],胆囊结石合并胆总管结石的...
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急性化脓性胆管炎救治体会
...0.5cm液性暗区。B超提示:脂肪肝,胆囊多发结石,急性胆囊炎,胆总管结石,胆总管增厚(胆总管炎不除外),肝下、胆囊周围积液(炎性渗出物不除外)。西医诊断:急性化脓性胆管炎,急性胆囊炎,胆囊多发结石,胆总管结石,...
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乡村老年人急性结石性胆囊炎的诊治体会
【摘要】目的总结老年人急性结石性胆囊炎的诊断和治疗经验。方法回顾性分析2008年1月-2010年3月所收治58例65岁以上急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果其中55例经开腹手术治疗,治愈55例,治愈率95%,其余3例经保守治疗后...
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胆肠内引流术术式评价(附316例临床分析)
...el;bili-enteraldraining.胆肠内引流术是于修复胆道损伤、肝外胆管病变切除后及治疗胆管结石的胆道重建常用手术方式,应用于各种原因引起的胆汁排流障碍,而又不能用其他手术方法纠正时。而胆肠吻合则是影响胆肠内引流疗效及...
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经内镜括约肌切开或气囊扩张治疗胆总管结石
...(6.8%)再次取石后取尽。5例(1.5%)行外科手术。其中2例合并胆囊炎胆囊结石。经内镜治疗一般3~7d出院,并发急性胰腺炎者8~12d出院。 2.2 并发症 经内镜治疗胆总管结石,216/328例(65.9%)采用EST治疗,7/216例(3.2%)发生并发症(1...
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腹腔镜胆囊切除术3176例并发症分析
...本组男1242例,女1934例;年龄18~87(平均70.6)岁。其中慢性胆囊炎并胆囊结石1968例,急性胆囊炎并胆囊结石621例,胆囊息肉587例。有腹部手术史者161例,其中上腹手术26例。 1.2手术方法 使用美国史塞克腹腔镜,采用气管插...
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CT在胆管结石诊断中的临床应用
...23例,未显示8例,外带胆管显示22例,未显示9例。2.3胆石胆囊炎8例CT表现胆囊增大,长径超过5cm,胆囊壁增厚超过3mm,胆囊周围出现低密度环,是继发性水肿表现。3讨论3.1CT与其他影像诊断方法的比较本组肝内胆管结石的诊断价...
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海盐县石泉镇农村成年居民胆石病流行病学调查
...诊断标准 胆囊结石、胆囊息肉、胆囊壁胆固醇结晶、胆管结石、肝囊肿、脂肪肝、血吸虫性肝病肝硬化、肝毛细血管瘤、肝癌、胰腺占位等疾病的超声声像图表现与超声诊断标准参照文献[2]。 1.5结果 8941例农村成年...
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肝内胆管结石外科手术治疗体会与探讨
【摘要】目的总结和探讨外科手术治疗肝内胆管结石的经验及对肝内胆管结石手术的再认识。方法对1993年2月~2003年2月经外科手术治疗的113例肝内胆管结石进行回顾性分析。结果113例均行不同术式,其中急诊手术13例占12.6%,择...
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第八章 胆胰疾病--第一节 胆囊炎、胆石症
第八章 胆胰疾病第一节 胆囊炎、胆石症 一、概述 胆囊炎与胆石症是腹部外科常见病。在急腹症中仅次于急性阑尾炎、肠梗阻而居第三位。如处理得当,治愈率可达85%以上,但仍有部分效果不满意,值得研究。胆囊...
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腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的防治探讨
【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)致胆管损伤的原因、类型、规律、预防和处理方法,强调术中预防措施的重要性。方法回顾性总结我院2003年5月~2005年3月腹腔镜胆囊切除术500例,致胆管损伤11例的损伤情况和特点。...
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肝外胆管结石的超声诊断
...管造影)证实。男56例,女22例,年龄28~83岁。患者多有胆囊炎、胆囊结石病史。1.2仪器西门子G60型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5Hz。1.3方法患者空腹平卧位及左侧卧位,首先观察肝内外胆管有无扩张,然后从左右肝管汇...
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纤维胆道镜在治疗胆管结石中的应用
...目的总结我院2003年3月~2005年4月近2年来纤维胆道镜治疗胆管结石的经验。方法回顾分析近2年来纤维胆道镜在腹腔镜手术、开腹手术及经“T”管窦道取石中的应用。结果手术全部成功,一期结石取净率94.5%,全组无胆汁渗漏、出...
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小切口胆囊切除术160例临床分析
...男50例,女110例;年龄17~80岁,平均48岁。其中急性结石性胆囊炎40例,慢性结石性胆囊炎35例,无症状胆囊结石30例,慢性非结石性胆囊炎25例,胆囊息肉30例。所有患者均经B超和术后病理诊断。合并糖尿病11例,高血压病15例,心...
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急诊腹腔镜治疗急性重症胆管炎的临床观察
...囊结石者离断胆囊管及胆囊动脉,切除胆囊。对伴有急性胆囊炎,甚至急性坏疽性胆囊炎的患者,切除胆囊困难,可于胆囊颈部切开胆囊壁,取净胆囊、胆囊管结石后套扎并行胆囊切除。术后充分清洗腹盆腔,于胆总管壁切开口...
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选择性术中经胆囊管造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会
...病史2天~15年,术前诊断均为胆囊结石,术前近期有慢性胆囊炎急性发作且B超提示结石较小(直径<0.3cm)并肝功能异常病史26例;有黄疸病史12例,有胰腺炎病史27例;术中胆囊管短粗并胆总管增粗(0.8~1.5cm)16例;Calot三角的...
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胆管结石与胆管炎
概述管结石分为原发性和继发性两种。原发性胆管结石是指原发于胆管系统(包括肝内胆管)内的结石,结石的性质大多为含有多量胆红素钙的色素性混合结石。胆囊内一定存在结石。在我国,胆管结石多数属于这一类。继发性...
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胆管结石与胆管炎
【概述】管结石分为原发性和继发性两种。原发性胆管结石是指原发于胆管系统(包括肝内胆管)内的结石,结石的性质大多为含有多量胆红素钙的色素性混合结石。胆囊内一定存在结石。在我国,胆管结石多数属于这一类。继...
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胆囊切除术后综合征
...狭窄者。②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。④胆道蛔虫症。⑤胆道功能紊乱。⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。2.治疗方法①一般疗法:包括饮食疗法、输液、纠正水、电...
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胆囊结石合并肝外胆管结石的微创化治疗
【摘要】目的探讨胆囊结石合并肝外胆管结石的微创化治疗的临床意义。方法回顾分析2003年3月~2007年9月我院收治的胆囊结石合并肝外胆管结石患者280例的临床资料,其中160例(对照组)采用传统手术,120例(治疗组)采用微...
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第六节 胆系
...质量. 在平片上胆管不显影,只有含钙盐的胆石、慢性胆囊炎囊壁钙化及胆管积气时等少数情况,可在平片中显示.对大多数胆囊疾患,平片诊断价值不大。 (二)造影检查 1.口服法胆囊造影(Oralcholecystography)检查前检...
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ERCP联合腹腔镜治疗胆囊结石伴胆道病变的临床应用(附27例报告)
【摘要】目的探讨逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆囊结石伴胆管病变治疗的临床应用。方法27例胆囊结石伴胆道病变患者,先用ERCP、乳头切开术(EST)取石;或ERCP和鼻胆管引流(ENBD)及柱状气囊扩张...