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26例急性胆道出血诊治体会
急性胆道出血是临床较常见的急重症,常因并发休克而威胁病人生命,60年代其死亡率高达40%~50%。1970~1995年间我们共收治26例,现结合文献学习将诊治体会报告如下。 临床资料 1.一般资料:病人男15例,女11例。年龄19...
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胆道出血
...量出血。临床分为外科性、感染性、医源性和其它原因和胆道出血。这些原因均可导致胆管与伴行血管间的异常通道,随着两侧压力的变化,而导致出血、出血停止,和血块自溶、脱落而再出血(5~14天)。或因手术止血不彻底...
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25例急性胆道出血的诊治体会
[关键词]胆道出血;诊断;治疗 急性胆道出血是临床较常见的急、危病症,其来势急迫,可并发休克,危及病人的生命,必须引起注意。60年代其病死率高达40%~50%,近年来由于医学科学技术的发展,对胆道出血的诊治水平...
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胆结石为什么可引起胆道出血?
胆结石引起胆道出血常常与在胆结石基础上合并感染有关。发病机制有三种类型:①肝内弥漫性小胆管炎、胆管周围炎型。主要病变在汇管区,区域间小叶管与小叶间静脉相沟通发生多个小胆管血管瘘,广泛的小胆管出血汇集成...
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胆道出血形成胆总管梗阻1例
...下通畅,拔管。随诊6个月未见明显异常。讨论[1,2]:胆道出血是胆道疾病和胆道手术后的严重并发症,胆道出血可来自肝内或肝外胆道,在我国以肝内胆管出血常见。胆道出血可发生于胆道感染,胆石压迫,手术后或外伤后...
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胆道出血并十二指肠球部溃疡1例
...P319U/L,A29.5g/L,G17.5g/L,TBIL36.3μmol/L,DBIL16.2μmol/L,不排除胆道出血可能,经积极止血、输血处理后,转上级医院仍在胃镜下止血处理,但出血不止,于是转该院外科行剖腹探查术,术中见胆总管与肝门血管形成瘘,经手术处理出...
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胆总管结石术后合并肝内胆管假性血管瘤破裂出血1例
...性血管瘤”行放射介入栓塞治疗后痊愈。 2讨论 胆道出血是胆道疾病和胆道手术后的严重并发症。出血可来自肝内和(或)肝外胆管,在我国以肝内胆管出血常见。可发生于胆道感染,胆石压迫,手术后或外伤后,以及...
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改良经皮经肝微造瘘技术联合超声碎石治疗肝内胆管结石
...肝微造瘘技术联合超声碎石6例。结果手术全部成功,无胆道出血、胆漏、术后发热、肝功能损害等并发症,Ⅰ期结石清除率可达90%。结论改良经皮经肝微造瘘联合超声碎石治疗肝内胆管结石是最安全、简便、有效的方法,能减...
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老年性上消化道出血病因分析
...ulafoy病35例(11.29%),药物性胃肠黏膜损伤30例(9.68%),胆道出血6例(1.94%)等。消化性溃疡、门脉高压所致静脉曲张、恶性肿瘤,男性发病率明显高于女性(P0.05);而药物性出血,女性明显高于男性(P0.05)。结论胃十二指肠...
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胆道镜在胆道手术中及手术后的应用
... 2.2并发症本组胆道镜检查与治疗发生并发症5例,其中胆道出血2例,术后高热畏寒3例,均经处理治愈。 3讨论 胆道镜应用于胆道外科发挥了很大作用,主要是用于胆道手术帮助处理肝内外胆道结石。据有关资料统计术...
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肝内胆管结石可引起哪些并发症?
...表现为咳嗽咯脓,此时重症感染症状会很快减轻。 (3)胆道出血。当反复的炎症侵蚀导致胆管与相邻血管相通时可发生胆道出血。临床表现为周期性消化道出血、腹痛、发热等。 (4)肝胆管狭窄。肝胆管结石常导致胆管壁反...
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超声介导胆道金属支架植入治疗恶性胆道梗阻
...热,经抗感染及物理降温后次日症状消失。支架植入后无胆道出血、胆漏及胆汁性腹膜炎发生。 2.3疗效PTCD外引流5~7天后,所有病例黄疸均明显消退,平均下降34.7%。胆道金属支架植入后,12例患者黄疸于1~4周完全消退,仅...
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MRCP在诊断胆道T管放置后及拔除术后并发症的作用
...为常见的并发症。常于拔出T管后立即发生。 3.3.2术后胆道出血 胆道出血的原因是手术操作粗暴,损伤胆管黏膜。 3.3.3胆道结石形成 胆道内有残余结石,可能与肝内胆管结石有关,或胆总管内残余小结石未取出。...
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腹腔镜胆道镜与等离子碎石治疗肝内外胆管结石367例报告
...,占1.6%。取出结石0.4~2.5cm,平均为(1.0±2.5)cm,术中胆道出血82例,在注入的生理盐水中加肾上腺素后均逐步止血,无胆道大出血及其他严重并发症。 2讨论 肝胆管结石是胆道疾病中的常见病。它的治疗一直是肝胆外...
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开腹胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸27例疗效观察
...周。全组死亡1例,死亡率3.8%。主要并发症有胆管炎7例,胆道出血3例,肝功能衰竭并多器官功能衰竭1例。结论开腹胆道支架置入可有效解除恶性梗阻性黄疸患者胆道梗阻,改善肝功能;临床应根据患者的局部及全身情况选择该手...
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第三节 出血的病因诊断
...一般0.3~2cm。出血量有时较大甚至发生休克。 (七)胆道出血肝化脓性感染、肝外伤、胆管结石、癌及出血性胆囊炎等可引起胆道出血。临床表现特点是出血前有右上腹绞痛,若同时出现发热、黄疸,则常可明确为胆道出血...
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外伤性肝破裂73例治疗体会
...发生。对创面的血管及胆管要充分结扎,预防术后胆漏及胆道出血的发生。(2)对于裂口深且复杂的肝外伤,内有不易控制的出血或出血凶险者,迅速控制出血是决定严重肝外伤患者存亡的关键。常温下用导尿管阻断肝门或结...
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急性出血性疾病的血管造影及栓塞治疗
...止血治疗。结果24例栓塞病例中有22例达到完全止血,2例胆道出血患者术后8天再次出血,但出血量明显减少,经内科保守治疗后痊愈出院,随访2~14个月均无再出血。2例行垂体后叶素加压止血治疗病例,其中1例术后4天行外科手...
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胆总管探查术后T型管夹管探讨
...概率法)试验组消化道症状3例,肾功能不全、少尿0例,胆道出血1例,胆漏、腹膜炎1例,残余结石2例;对照组消化道症状8例,肾功能不全、少尿3例,胆道出血2例,胆漏、腹膜炎1例,残余结石3例。两组比较,消化道症状、肾...
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胆总管切开探查一期缝合的临床分析
...发症,如T管误拔或脱出引起胆汁性腹膜炎、拔管困难、胆道出血、引流管折断存留于胆道、拔管后胆瘘、T管刺激胆管壁致胆管壁增生狭窄、管道逆行性感染。我院于2003年8月~2005年9月期间开展的胆总管切开探查一期缝合32例,...
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第六节 呕血与便血
...张破裂出血最为常见、其次见于胰头癌、胆石症等所致的胆道出血。 4.血液系疾病 如再生障碍性贫血、急性白血症等。 5.其它 如重症肺性脑病、及溢血、重症尿毒症及某些传染病如流行性出血热、钩端螺旋体病等...
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梗阻性黄疸PTCD及内支架术治疗分析
...,最长56个月,平均生存期23个月。2.3术后反应及并发症胆道出血,2例,经造影发现形成动脉胆管瘘,行经导管肝动脉栓塞治疗后出血停止[4]。胆汁漏,4例,3例随着时间的推移1周后漏出现象自行消除。导管堵塞,9例,经生...
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急性非静脉曲张性上消化道出血220例诊治体会
...血患者,出现脑出血相应的颅内高压、肢体偏瘫症。2例胆道出血者有黄疸,右上腹绞痛症状。32例十二指肠炎和13例胃切除吻合术后吻合口炎均出现上腹部不适。8例食管贲门黏膜撕裂综合征有胸骨后隐痛不适。1例白血病者出现...
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第二节 胆道蛔虫病
...管炎、肝脓肿、膈下脓肿、胆汁性腹膜炎、急性胰腺炎、胆道出血、中毒性休克,以至死亡(图2-74)。图2-74 胆道蛔虫病所致并发症 临床表现 多有不当驱蛔虫史或有全身及消化道紊乱史,曾有便、吐蛔虫史。本病初发...
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经皮经肝胆管引流在阻塞性黄疸减黄术中的应用
...周,22例黄疸完全消退,4例黄疸有不同程度的减退。术中胆道出血1例,保守治疗后出血停止。术后胆道感染1例,抗生素治疗后被控制。术后随访22例,术后生存时间3~16个月,平均生存为8.5个月。 2讨论 恶性阻塞性黄疸...
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电子胆道镜联合激光碎石治疗难取性胆管结石
...镜无法进入而取石失败。治愈率98.2%(55/56)。术中仅有少量胆道出血,无胆道穿孔、窦道穿孔、胆道大出血等并发症。全组56例中44例得到随访,随访率78.6%,随访时间4个月~2年。全部随访病人均无腹痛、发热、黄疸等胆管炎症状...
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不明原因消化道出血的数字减影血管造影分析
...进行DSA检查,其中出血期检查21例,间歇期检查97例。4例胆道出血采用明胶海绵颗粒及弹簧钢圈栓塞。结果18例中检查阳性33例,其中有直接出血征象者12例(10.2%),血管畸形13例(11.0%),肿瘤8例(6.8%)。20例经手术病理证实。出血期检...
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什么情况下需行胆道再次手术?
...(1)急性化脓性胆管炎及其并发症(如感染、中毒性休克、胆道出血、肝脓肿等)。 (2)梗阻性黄疸。 (3)手术本身的并发症(如胆瘘、膈下及肝下脓肿、肠瘘等)。 (4)反复发作胆绞痛、肝区痛。 (5)慢性胆道梗阻、不典型...
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胆石症发作期会产生哪些合并症?
...此症多为胆道发生一系病理变化的一种病理反射。 (5)胆道出血和胆囊穿孔:这是2种严重的外科合并症,是因胆结石阻塞胆囊管,使腔内压力升高,影响胆囊的血液循环造成胆囊壁扩张、水肿、组织缺血而产生坏死和穿孔。...
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肝外伤169例的诊治体会
...衰竭2例,死于胸外伤呼吸衰竭1例,死于脑外伤4例。术后胆道出血2例,经肝动脉结扎及清创性肝切除而治愈。肝内脓肿及肝下感染形成膈下脓肿各1例,经彩超引导下穿刺引流治愈。结论传统的观点认为,肝外伤一经确诊应立即...