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左半大肠梗阻的外科决策(附32例报告)
...切除吻合手术5例;Ⅰ期左半结肠切除、Hartmann造口14例;乙状结肠扭转复位2例;直肠肿瘤无法切除行乙状结肠造口1例。术后并发症发生率31.2%(10/32)。围手术期死亡率6.2%(2/32)。结论重视对左半大肠梗阻的认识,合理选择手术方式...
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结肠癌并急性肠梗阻外科治疗的原则和方法
...除吻合18例,行Hartmann手术10例,肿瘤无法切除行横结肠或乙状结肠单纯造瘘2例。1.2.2术中处理①术中肠道顺行灌洗。根据梗阻部位不同将其梗阻近端的乙状结肠(用于乙状结肠癌梗阻)、横结肠(用于左半结肠癌梗阻)游离并移...
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家族性腺瘤性息肉病伴广泛癌变1例
...会阴部切除。近段结肠壁上可见大小不一息肉样病变,沿乙状结肠向上纵形剖开结肠壁探查直至回盲部,见结肠内密布大小不一息肉样病变,达数百个,回肠末段未见异常。术中诊断:家族性腺瘤性息肉病伴广泛癌变,遂行全结...
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排便障碍的外科治疗现状
...,避免了腹胀和腹痛,防止了回肠炎性腹泻,保留了部分乙状结肠,解决了大便的储袋问题,以减少腹泻,但对所保留的乙状结肠是否易致便秘复发仍需作进一步观察。 2.3结肠部分切除术Kamm认为[21],特发性便秘除了全结...
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结直肠癌并急性结肠梗阻的外科处理(附36例临床分析)
...,右半结肠肠腔直径较大(结肠的直径自盲肠的6cm递减为乙状结肠的2.5cm),肠壁较薄,扩张性大,肠内粪便呈糊状,而左半结肠肠腔直径小,肠壁薄,弹性差,内容物多呈固态,癌肿多为浸润性癌,易引起环状狭窄。因此左半...
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溃疡性结肠炎及并发症的临床治疗
...人140例,男82例,女58例,年龄19~72岁,平均31.5岁,直肠乙状结肠炎78例(55.7%),左半结肠炎34例(24.3%),右半结肠炎12例(8.6%),全结肠炎16例(11.4%)。并发肠出血3例(2.1%),息肉18例(12.8%),肠穿孔2例(1.4%),结肠狭...
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术中结肠灌洗一期治疗左半结肠癌梗阻近期疗效的评价
...备后择期手术。根据术中所见肿瘤位置分别位于降结肠和乙状结肠,并根据术中探查和切除标本的病理检查结果进行Dukes分期。3组患者的一般资料比较见表1。 1.2治疗方法(1)术中结肠灌洗术:进腹后探查梗阻部位、肿瘤浸...
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大肠梗阻
...Buechter报告腹部X线平片和钡灌肠的诊断率分别为97%和94%。乙状结肠扭转常有便秘史或以往有多次腹痛发作,经排便、排气后症状缓解。临床表现除腹部绞痛外,有明显腹胀,而呕吐一般不明显。腹部X线平片可见“异常胀气的双...
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左半结肠癌并梗阻Ⅰ期手术15例治疗体会
...移1例。 1.2肿瘤部位及性质结肠脾区4例,降结肠3例,乙状结肠6例,直肠乙状结肠交界处2例。腺癌9例,黏液腺癌4例,未分化癌2例。 1.3诊断入院前误诊3例,误诊为黏液性肠梗阻2例,肠功能紊乱1例。术前诊断为左半结肠...
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遗传性非息肉性结直肠癌诊疗进展
...发性结直肠癌和HNPCC,因为此病的临床表现及处理与一般的大肠癌有所不同,而且有利于发现患者家族中的现症患者和即将发生的患者,及时采取积极的防治措施,降低结直肠癌的发病率。 1病因及发病机制HNPCC在西方国家报道较多...
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全结肠切除三环型回肠贮袋加选择性截流术的疗效评价
...肠切除取膀胱截石位,做下腹部正中右绕脐切口。先游离乙状结肠及直肠至盆底肌,因系良性病变,因此在分离直肠尤其是两边侧韧带时尽量靠近直肠,以免损伤盆腔植物神经。分离好直肠后先于腹膜反折下约3~4cm处作直肠第...
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溃疡性结肠炎18例外科治疗体会
...岁,平均34岁,UC病史均达10年 以上。全结肠型UC9例,乙状结肠型UC4例,直肠型UC5例。 1.2临床表现腹泻及黏液脓血便18例,腹痛12例,体重下降9例,贫血11例,有肠腔梗阻者2例,合并穿孔3例。结肠镜检查可见所有患者结肠...
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家族性结肠息肉病
...主,可行全结肠切除,回肠腹部造瘘或回肠贮袋成形直肠吻合术,定期随诊,检查直肠残端粘膜情况。2.全结肠切除加直肠粘膜剥除,回肠贮袋成形,直肠鞘内肛管吻合术。3.伴有全消化道息肉无法根治者,当出现肠套叠,大出...
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开创全结肠切除新术式:保留直肠壶腹的全结肠切除
...壶腹。仔细确认息肉完全没有残留后,又进行了回肠直肠吻合术,尽最大可能保留了老杜的控便功能。术后在病理标本上发现,老杜的结肠上布满了密密麻麻的息肉,有几处较大的息肉已经有不典型增生,很快就要癌变了,手术...
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全结肠切除术治疗结肠慢传输型便秘12例体会
...手法 12例病人均行全结肠切除,回肠直肠吻合器一期吻合术。 2结果 12例病人术后均恢复良好,无一例手术死亡,无肠瘘、粘连性肠梗阻等并发症发生。术后半年排便次数2~8次/24h,无1例复发。 3讨论 3.1手术选择...
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回肠插管造口术在直肠癌保肛术中的应用体会
...法进行有效肠道准备,经术中清洗结肠后能否行Ⅰ期切除吻合术加本法防治术后吻合口瘘替代Ⅰ期切除吻合术加横结肠造口术或Ⅱ期手术,有待于进一步探讨。[参考文献]1郁宝铭.低位直肠癌的诊治进展.中国实用外科杂志,200...
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急诊大肠切除吻合术49例临床分析
...回肠直肠吻合术2例,降结肠部分切除、端端吻合术3例,乙状结肠部分切除、端端吻合术4例,回盲部切除、回肠升结肠吻合术2例。1.3结果本组49例均为急诊切除吻合术。腹部外伤大肠损伤20例,其中刀刺伤7例,枪伤2例,术后腹...
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结肠慢性传输型便秘探讨
...结肠切除回肠与直肠吻合6例;行结肠次全切除盲肠与直肠吻合术12例;行结肠部分切除横结肠与直肠吻合术3例。1.4治疗随访保守治疗16例患者,再出现便秘为9例。21例手术患者,肠粘连梗阻1例,术后便秘2例。所有患者随访1~2年,...
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Sauer手术(保留回盲瓣手术)治疗先天性巨结肠
...最明显处结肠直径约12cm,肠壁增厚,无明显蠕动。直肠乙状结肠移行部粪石10cm×10cm×10cm大小。遂行粪块清除、乙状结肠襻式造口术。2004年5月回院要求手术根治。经严格术前准备,行Sauer手术根治,切除病变肠段65cm,保留升结...
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浅谈直肠癌合并急性肠梗阻的外科处理
...阻简单有效,且具有微创的优势。Yokohata等报告8例直肠和乙状结肠癌梗阻的病人,经肠梗阻导管治疗后7例完成根治性一期切除吻合,无吻合口漏发生;1例因肿瘤无法切除而行乙状结肠造口[5]。此两项技术尚未广泛开展。如梗...
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6版外科学新增内容:《慢性便秘的外科治疗》
...和不适感。作结肠传输时间测定时可发现全结肠传输慢或乙状结肠、直肠传输延迟。 2、直肠前突多见于女性,因直肠阴道隔薄弱,长期在排便时粪便的压迫下向阴道凸出引起便秘。排便困难是本病的突出症状。直肠指检是...
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结肠癌的综合治疗
...极其重要的,这可以减少吻合口瘘和裂开。左半结肠癌和乙状结肠癌则需松解脾曲,切除整个左半结肠。术中注意勿损伤脾,防止大出血。当结肠癌侵犯了邻近器官时,强调联合邻近器官的切除以达到根治的目的。对于癌性梗阻...
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结肠直肠损伤
...手术方法⑴结肠外置术:适于结肠的游离部分如横结肠、乙状结肠多处破裂伤。探查后另作切口将损伤肠襻提于腹壁外,并在其系膜血管弓下戳一小孔,用肠线玻璃管作为支撑管,将损伤肠襻固定于腹壁外,以防回缩入腹腔。⑵...
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Crohn病合并肠梗阻的诊治(附6例报告)
...,5例有大便次数增多,大便不成形,1例侵及末段回肠、乙状结肠、膀胱并结肠膀胱漏,1例末段回肠单纯线样狭窄,4例多节段狭窄。对于侵及末段回肠、乙状结肠、膀胱并结肠膀胱漏的患者进行膀胱修补、病变回肠短路、结肠...
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大肠腺瘤研究的进展
...大肠腺瘤的75%~80%,可分布在大肠的各个肠段,以直肠和乙状结肠内为多见(占70%)。腺瘤大多有蒂,呈球状或椭圆形,表面光滑,色泽较红,从0.2cm到2.5cm大小不等,绝大多数在1cm以内,有的似米粒或绿豆大小,在内镜下可经活检...
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结直肠癌合并肠梗阻的外科治疗分析
...升结肠27例,结肠肝曲9例,结肠脾曲15例,降结肠18例,乙状结肠24例,直肠11例。Dukes分期:A期0例,B期83例,C期52例,D期15例。其中行一期切除吻合107例(右半结肠一期切除吻合88例,左半结肠、直肠一期切除吻合19例),Hartmann...
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大肠癌性肠梗阻46例外科治疗体会
...于右半结肠(包括回盲部)者15例、位于左半结肠(包括乙状结肠、直肠)者5例。(2)Ⅱ期手术18例:因病人情况不许可先行结肠造口,解除梗阻,二周后行治结肠直肠Ⅱ期手术根治切除。(3)姑息性造口8例:均因肿瘤晚期腹...
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大肠癌术后局部复发的外科治疗(附24例报告)
...下6例;结肠癌11例(回盲部癌4例,横结肠癌2例,降结肠、乙状结肠癌5例)。首次手术术式:右半结肠癌根治术4例,横结肠癌根治术2例,降结肠左半结肠癌根治术5例,Miles手术5例,Dixon手术8例。局部复发形式:单纯吻合口复发6例...
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膀胱肿瘤根治性膀胱切除术及尿流改道方法的合理选择及应用
...d回肠膀胱术、正位可控Mainz回盲升结肠膀胱术、正位可控乙状结肠球形膀胱术、去带盲结肠膀胱术、正位可控胃膀胱术等。这些术式的原理大同小异,主要是在构建新膀胱的方式以及抗返流机制上有所区别。在以上术式中,正位...
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改良Boley手术治疗全结肠无神经节细胞症2例
...作为补片,补片肠管20cm,保留了结肠中动脉。降结肠及乙状结肠予以切除,末端回肠经直肠肌鞘拖出(Soave手术)。术后恢复顺利,自主排便,1个月后大便次数恢复正常。复诊查血电解质正常,生长发育良好。 例2:男,1岁...