疾病分类
呼吸内科
疾病概述
螨在分类学上属于蛛形网的微小节肢动物，大约有5万多种之多,其形状似蜘蛛有8只脚，个体极微小,只有170-500微米长，人的肉眼是不易发现的，一般要借助放大镜和显微镜才能看到。与人类变态反应有关系的螨仅是少数几种，如屋尘螨、粉尘螨、和宇尘螨等。尘螨分布广泛。屋尘螨主要孳生于卧室内的枕头、褥被、软垫和家具中。粉尘螨还可在面粉厂、棉纺厂及食品仓库、中药仓库等的地面大量孳生。尘螨是一种啮食性的自生螨，以粉末性物质为食，如动物皮屑、面粉、棉籽饼和真菌等。对于因尘螨过敏而导致的疾病，目前仍无理想的治疗办法，通常可采用尘螨浸液进行减敏注射，使机体产生免疫耐受性，从而减轻症状和疾病的发作，一般疗效在70%左右。
因此，对个人来说，最重要的是搞好预防工作。首先要保持室内通风干燥，经常清洁除尘，有条件的地方可应用吸尘器，效果较好。其次勤洗勤晒衣被、床单，可以将附着的尘螨及其代谢产物去除。被褥曝晒，不仅可以杀死尘螨，还能破坏各种过敏原，是消除尘螨过敏的有效手段。第三可以使用杀螨剂。所选的杀螨剂，除了对尘螨有高效杀灭作用外，必须对人体无毒，特别是要对有过敏体质者没有诱发和激发变态反应的作用。目前可推荐试用的有尼帕净、甲苯酸苄酯，灭螨磷、那他霉素等。
疾病描述
尘螨属于真疥目，蚍螨科，已记录34种，其中与人类过敏性疾病有关的主要种类有屋尘螨、粉尘螨和埋内欧螨等。形态：成虫椭圆形，大小约0.2～0.5mm×0.1～0.4mm。体位于躯体前端，鳌肢钳状。躯体表面有细密或粗皱的指纹状皮纹。躯体背面前端有狭长盾板。雄虫体背后部还有后盾板，肩部有一对长鬃，后端有2对长鬃。生殖孔在腹面中央。肛门靠近后端，雌雄肛侧有肛吸盘。足4对，跗节末端具钟形吸盘。
生活史与行为：
1、生活史 尘螨的生活史分卵、幼虫、第一期若虫、第二期若虫和成虫五个时期。幼虫有足3对。第一若虫足4对，具生殖乳突1对。第二蠕虫足4对，据生殖乳突2对，生殖器官尚未发育成熟，其他特征基本与成虫相同。成虫1～3天内进行交配。雌虫一生产卵20～40个，产卵期为一个月左右。雌螨存活60天左右，雌螨可长达150天。
2、孽生习性 尘螨普遍存在于人类居所，分布广泛，大多营自生生活。屋尘螨主要孽生于卧室内的枕头、褥被、软垫和家具中。粉尘螨还可在面粉厂、棉纺厂及食品仓库、中药仓库等的地面大量孽生。尘螨生长发育的最适温度为25℃±2℃，相对温度80％左右。因此一般在春秋击大量繁殖，秋后数量下降。由于各地的气温不同，同一地区各年的平均气温可有差异，因而尘螨的季节消长亦各不相同。
症状体征
尘螨过敏常见临床表现主要为哮喘和过敏性鼻炎。
1、尘螨性哮喘 属吸入型哮喘，初发往往在幼年时期，有婴儿湿疹史，或兼有慢性细支气管炎史。突然，反复发作为本症候的特征表现，虽之出现胸闷气急，不能平卧，呼气性呼吸困难，严重时因缺氧而口唇、指端出现姿紫绀。每次发作往往症状较重而持续时间较短，并可突然消失。春秋季好发，可能与环境中的尘螨数量增多有关。发作常在睡后或晨起。
2、过敏性鼻炎 一旦接触过敏源可突然发作，持续时间与接触时间和量的多少有关，症状消失也快。表现为鼻塞、鼻内奇痒，连续喷嚏和大量清水鼻涕。鼻涕中有较多嗜酸性粒细胞。检查时可见鼻粘膜苍白水肿。
疾病病因
尘螨分布呈全世界性，国内分布也极为广泛。尘螨性过敏发病因素很多，通常与地区、职业、接触和遗传等因素有关。
病理生理
外源性变态反应。
诊断检查
可通过详细询问病史和免疫诊断。常用的免疫诊断方法有皮肤挑剌实验，粘膜激发实验，酶联免疫吸附实验等。
治疗方案
治疗主要是脱敏疗法，剂量由小到大，每周一次，15周为一疗程，有效率可达70％以上。
预后及预防
防止原则主要是注意清洁卫生，经常清除室内尘埃，清洗衣被床单，勤晒被褥床垫；卧室，仓库要保持通风、干燥、少尘。使用杀螨剂如7％尼帕净（nipagin）恩、1％林丹、虫螨磷等灭螨有一定作用。
特别提示
据上海对哮喘患者皮试结果，其中对尘螨浸液产生阳性反应者达85％～95％，与国内报道类似。尘螨过敏儿童中的发病率比成人为高，患者中约半数以上在12岁前发病。尘螨性哮喘好发于春秋两季，少数病例可终年发作。
1、尘螨的排泄物、分泌物和死亡虫体的分解产物等是过敏原，粪粒的致敏性最强。上述物质被分解为微小颗粒，通过铺床叠被、打扫房屋等活动，使尘埃飞扬，过敏体质者吸入后产生超敏反应。尘螨性过敏属于外源性变态反应，病人往往有家族过敏史或个人过敏史。尘螨过敏临床表现有过敏性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性皮炎。
2、螨在国内分布极为广泛。尘螨性过敏发病因素很多，通常与地区、职业、接触和遗传等因素有关。
3、在儿童中的发病率比成人为高，患者中约半数以上在12岁前发病。尘螨性哮喘好发于春秋两季，少数病例可终年发作。
4、防制原则主要是注意清洁卫生，经常清除室内尘埃，勤洗衣物，勤晒被褥床垫；卧室、仓库要保持通风、干燥、少尘。也可使用杀螨剂，如尼帕净、虫螨磷和苯甲酸苄脂等灭螨。