萆薢分清饮 2016年08月31日修订版

BY banlang

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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《中医方剂双解与临床》方之萆薢分清饮

该方剂的适应证慢性前列腺炎、乳糜尿均是感染性疾病,虽然该方剂君、臣、佐药有。3味有一定抗病原微生物作用,但未见其对引起乳糜尿的最主要原因斑氏丝虫感染有抑杀作用,也未见对非细菌性前列腺炎常见感染源沙眼衣原体、支原体等的抑制作用,更未发现其对淋巴管破裂的修复作用,有可能是该方剂对平滑肌痉挛的抑制作用,使淋巴管扩张而使病情缓解。总之,该方剂的治疗机理有待进一步探讨。建议治疗上述适应证时除应用本方剂外,还应结合现代医学抗病原微生物疗法。[参考资料] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:579.

组成

益智仁、川萆薢、石菖蒲、乌药各9g。[参考资料] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:577.

用法

每日1剂,水煎分2次服,服前加盐0.5g,饭前服。[参考资料] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:577-578.

功用主治

温暖下元,利湿化浊。主治虚寒白浊。小便频数,白如米泔,凝如膏糊,舌淡苔白,脉沉。[参考资料] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:578.

方解

虚寒白浊缘于下焦虚寒,湿浊不化。下焦受寒,肾与膀胱气化失常,肾失封藏,膀胱不约,故小便频数,混浊不清,甚则凝如膏糊。治宜温暖下元,祛湿化浊之法。方中萆薢利湿化浊,为治白浊之主药,故以为君。臣以菖蒲化浊除湿,并祛膀胱虚寒,以助萆薢分清化浊之力。石菖蒲能温肠胃,肠胃既温,则膀胱之虚寒、小便不禁自止。佐以益智仁温肾阳,缩小便,止遗浊尿频;乌药温肾寒,暖膀胱,治小便频数。以食盐为使,取其咸以入肾,引药直达下焦。综合全方,共奏温暖下元,利湿化浊之效。[参考资料] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:578.

运用

[参考资料] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:578.

1.本方主治寒湿白浊。以小便混浊而频数,舌淡苔白,脉沉为证治要点。对于湿热白浊,则非本方所宜。

2.若兼虚寒腹痛者,可加肉桂、盐茴香以温中祛寒;久病气虚者,可加黄芪、白术以益气祛湿;腰酸神疲者,可加人参、鹿角胶等以补肾气。

现代适应证

[参考资料] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:578.

适应证:适用于乳糜尿、慢性前列腺炎属下焦虚寒证。

乳糜尿

乳糜尿是指从肠道吸收的乳糜液不能按正常淋巴道引流至血液,而逆流至泌尿系淋巴管中,以致该淋巴管内高压、曲张、破裂,乳糜液溢入尿中,使尿呈乳白色。引起乳糜尿最常见的原因是寄生虫如斑氏丝虫,少数由淋巴结核、肿瘤、胸腹创伤或原发性淋巴系统疾病所致,偶尔也可由妊娠、肾盂肾炎等引起。乳糜尿形成分2个方面:①广泛的腹部淋巴管阻塞,当腹主动脉前淋巴结或肠干淋巴结阻塞时,乳糜液不能进入乳糜池而流人腰干淋巴管而致乳糜尿,若腰干淋巴结同时阻塞时则乳糜液逆流至泌尿系淋巴管,使其内压升高、曲张,终致破裂而产生乳糜尿。②胸导管阻塞时,则乳糜池内压增高,乳糜液经腰干淋巴管反流至泌尿系淋巴管,使其内压增高,终致破裂而形成乳糜尿。

慢性前列腺炎

慢性前列腺炎分细菌性和非细菌性两种。慢性细菌性前列腺炎大多是由于尿液感染(泌尿系感染)时排尿不畅,尿液经前列腺逆流至前列腺组织内形成微结石,使感染更难于控制;后尿道感染时,射精时致病菌也可大量挤向周围组织形成前列腺感染。慢性非细菌性前列腺炎较多,感染微生物大多为支原体、沙眼衣原体、滴虫、真菌、病毒,可能与性生活无规律、勃起而不射精、性交中断或长途骑车、长时间坐位工作致使盆腔及前列腺充血等有关,过量饮酒及食辛辣食物可加重前列腺炎症状。临床主要表现为尿频、尿急、尿痛,排尿不适,排尿后有白色分泌物从尿道口流出。

药理作用

[参考资料] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:578-579.

对病原微生物的影响

君药萆薢所含薯蓣皂苷的原皂苷元B有抗毛发癣菌、梨形孢子菌等真菌作用,对细菌无效。臣药石菖蒲对常见的真菌、结核杆菌、金黄色及白色葡萄球菌有一定抑制作用;1:2的石菖蒲煎剂能杀死蛔虫。佐药乌药煎剂对金黄色葡萄球菌,炭疽杆菌,甲、乙型溶血性链球菌、白喉杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞杆菌、痢疾杆菌等有一定抑制作用;乌药煎液能抑制呼吸道合胞病毒,柯萨奇(B1、B3、B4)病毒。查阅相关文献,并未发现该方剂有抗斑氏丝虫、沙眼衣原体、支原体、滴虫药理作用的药味,君药、臣药抗病原微生物谱也并不广泛。

对消化系统功能的影响

臣药石菖蒲煎剂可促进消化液分泌,制止胃肠的异常发酵;石菖蒲水提液、总挥发油、旷细辛醚、β-细辛醚对胃肠肌自发性收缩有一定松弛作用,煎剂及上述成分能对抗乙酰胆碱、组胺、氯化钡所致肠管平滑肌痉挛;电生理表明石菖蒲水提醇沉液对胃肠肌电活动呈抑制作用,其机制主要为阻断M胆碱受体;菖蒲挥发油能促进胆汁分泌。佐药益智仁50%乙醇提取液具有抗溃疡作用;益智仁提取物能影响鼠小肠中胺脒的吸收,有止泻作用;益智仁果实的丙酮提取物能明显抑制盐酸/乙醇引起的胃损伤。佐药乌药对胃肠道平滑肌有兴奋和抑制双相调节作用,能促进消化液分泌;乌药水煎剂可增大家兔胃电辐值,兴奋和增强胃运动节律;乌药水提取物及醇提取物可降低胃内容物残留率,增进肠推进运动,还能抑制肠平滑肌蠕动,对抗乙酰胆碱、磷酸组胺、氯化钡所致肠痉挛;同时乌药水提液能提高肝线粒体呼吸控制率、肌酸激酶活力,降低肝细胞能荷值,乌药中呋喃倍半萜对实验性肝损伤有保护作用。

对神经、内分泌系统功能的影响

臣药石菖蒲水煎醇沉液有镇静、安神作用,增强巴比妥钠的催眠作用,其所含挥发油作用更强,可对中枢构成广泛抑制,菖蒲水煎剂则具有显著的抗惊厥作用;值得注意的是菖蒲水提液、总挥发油、α-细辛醚、β-细辛醚等对学习有促进作用,对各类记忆包括记忆获得、记忆巩固、记忆再现等障碍均有不同程度的改善作用;同时菖蒲还有抗抑郁作用。佐药益智仁氯仿提取物及水提取物具有中枢性抑制作用,与巴比妥钠合用有协同作用,有明显的镇静、催眠作用,且有明显的镇痛作用;氯仿提取物有促皮质激素样作用;益智仁50%乙醇提取液有抗利尿、抗痴呆、提高动物学习能力的作用;益智仁果实醇提取物还有抑制前列腺素的作用。乌药水提液、醇提液具有镇痛作用,乌药内酯对大鼠大脑脯氨酰基肽链内切酶(PEP)有很强的抑制作用。

对肿瘤的影响

萆薢所含薯蓣皂苷能抑制白血病L1210。石菖蒲挥发油对小鼠肝癌、肉瘤180有明显的抑制作用。益智仁水提取物具有抑制肉瘤细胞增长的活性,甲醇提取物可抑制皮肤癌增长,并可诱导HL-60细胞凋亡,其抗癌有效成分为益智酮甲和乙。

《医学心悟》卷四方之萆薢分清饮

处方

川萆薢6克 黄柏(炒褐色)石菖蒲各15克 茯苓 白术各3克 莲子心2.1克 丹参 车前子各4.5克

功能主治

清热利湿,分清别浊,主赤白浊,淋病。

用法用量

水煎服。

摘录

《医学心悟》卷四

《女科切要》卷二方之萆薢分清饮

方名

萆薢分清饮

组成

智仁、萆薢、石菖蒲、乌药各等分,茯苓、甘草、飞滑石,盐少许。

主治

阳虚白浊。

用法用量

水煎服。

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