概述
暴风客热(fulminant wind-heat invasion;acute catarrhal conjunctivitis)为病名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1928.。最早见于《银海精微》。俗称伤寒眼[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1928.。是指风热之邪,客于白睛,以卒然红赤肿胀,痒痛不适,流泪生眵为主要表现的传染性眼病[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.。
暴风客热类似于西医学的急性结膜炎。
暴风客热的病因病机
暴风客热多因风热之邪突然外袭所致[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1928.。风热之邪外袭,客于内热阳盛之人,内外合邪,风热相搏,上攻于目,故猝然发病。
暴风客热的症状
患者眼部暴发赤热肿痛,沙涩羞明,热泪如汤,甚至胞肿难开,白睛浮肿高于黑睛,并可兼有头痛、鼻塞、恶寒、发热等[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1928.。
暴风客热多骤然发病,患眼胞睑红肿,白睛红赤,羞明多泪,或眵泪胶粘,甚则赤痛较重,白睛浮肿,可见灰白色伪膜附着,拭去复生。
全身多兼有恶寒发热,头痛鼻塞[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1928.,口渴,溲赤便秘等。
如不即治或治之不当,每易发生星点翳障等。
暴风客热的诊断
一、骤然发病,胞睑红肿,白睛红赤,甚则白睛赤肿隆起,多眵。治不及时,可致黑睛边缘生翳。
二、睑内面红赤,粟粒丛生。
三、患眼沙涩,灼痛,刺痒,畏光,眵泪胶粘。可伴恶寒发热,鼻流涕等症。
需要与暴风客热相鉴别的疾病
暴风客热应与瞳神紧小、绿风内障相鉴别。
暴风客热的治疗
暴风客热治宜疏风清热,泻火解毒[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1928.。可选服羌活胜风汤或泻肺饮加减[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1928.。
辨证治疗
辨证论治应根据本病特点,结合整体,分清风重或热重,或风热并重之不同。
风重于热
暴风客热·风重于热证(fulminantwind-heat invasion with pattern of wind predominating over heat)是指风重于热,以眼睑微红,白睛红赤,痒涩并作,羞明多泪,伴见头痛鼻塞,恶风发热,舌红,苔薄白,脉浮数为常见症的暴风客热证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.。
症状
胞睑肿胀,白睛红赤,痒痛兼作,粟粒丛生,羞明多泪。全身多伴有头痛鼻塞,恶风发热,舌苔薄白或微黄,脉浮数等。
证候分析
胞睑肿胀,白睛红赤,痒痛兼作,粟粒丛生,羞明多眵者,乃风邪作祟之表现。因主要为风邪外袭,内热不重,故全身症有头痛鼻塞,恶风发热,舌苔薄白或微黄,脉浮数等。
治法
疏风解表,兼以清热。
方药治疗
羌活胜风汤加减。本方是以祛风药为主组成的方剂,其中以柴胡、荆芥、防风、前胡、羌活、独活、薄荷等七味祛散风邪;川芎、白芷可散邪通络活血;白术、甘草、枳壳调脾胃,以助升发之气;黄芩可清上焦热,而桔梗可引药上行,并开肺气。如风邪不盛,可去羌活、独活。
热重于风
暴风客热·热重于风证(fulminantwind-heat invasion with pattern of heat predominating over wind)是指热重于风,以眼睑红肿,白睛红赤臃肿,热泪如汤,或眵多胶结,怕热畏光,口干溺黄,舌红,苔黄,脉数为常见症的暴风客热证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.。
症状
白睛浮肿,赤痛较重,胞睑红肿,眵多胶结,重者可见灰白色伪膜附着,热泪如汤,怕热畏光。全身并见口渴溺黄,苔黄脉数等。甚则可有大便秘结,烦躁不宁。
证候分析
火热之邪侵扰于上,兼心肺素有积热,故而局部与全身症状均以实热之症为主,如胞睑及白睛红肿,眵泪胶结,怕热羞明,及口渴溺黄,大便秘结,烦躁不安,脉数苔黄等,皆是热重之象。
治法
清热泻火,兼以疏风。
方药治疗
泻肺饮加减。石膏、黄芩、桑白皮清热泻肺;栀子、连翘、木通、甘草清心导赤;羌活、防风、荆芥、白芷祛风散邪;赤芍活血止痛。加枳壳可行气导滞;大便秘结者可加大黄、芒硝泻火通腑。
风热并重
暴风客热·风热并重证(fulminantwind-heat invasion with pattern of equal predomination of wind and heat)是指风热并重,以白睛赤肿,疼痛而痒,恶热畏光,泪多眵结,头痛鼻塞,恶寒发热,便秘溲赤,口渴思饮,舌红苔黄,脉数有力等为常见症的暴风客热证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.。
症状
白睛赤肿,疼痛而痒,恶热畏光,泪多眵结。全身症有头痛鼻塞,恶寒发热,便秘溲赤,口渴思饮,舌红苔黄,脉数有力等。
证候分析
患者平素内热较重,而复感风热之邪,表里交攻,故局部及全身表现风热并重之征。
治法
祛风清热,表里双解。
方药治疗
防风通圣散加减。方中主要以荆芥、防风、薄荷、麻黄疏风解表;大黄、芒硝、滑石、甘草通二便,泻里热;栀子、黄芩、连翘、石膏、桔梗清热泻火,解肺胃之热;再配当归、白芍、川芎、白术和血理脾,使全方祛风而不伤表,泻热而不伤里,收到表里双解之功。临证应用当根据恶寒发热之轻重,便秘溲赤之程度加减化裁。
外治法
(—)黄连西瓜霜眼药水;熊胆眼药水或10%~50%千里光眼药水滴眼。
(二)胆汁二连膏涂眼。
(三)外用蒲公英煎水熏洗,滴10%千里光眼液[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1928.。
针刺疗法
可针刺合谷、曲池、攒竹、丝竹空、睛明、瞳子体等穴。
点刺眉弓、眉尖、耳尖、太阳放血。