安神剂的定义
[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
凡以安神药物为主组成，具有安神定悸的作用，用于治疗失眠、健忘、惊悸等心神不安之证的方剂，称为安神剂。
心神不安之证，病变主要在于心、肝、肾3脏，重点在于心。多因外受惊恐，肝郁化火，内扰心神或阴血不足，心神失养，故有虚、实之分。实证多见惊狂善怒，烦躁不安，治宜重镇安神；虚证多见心悸健忘，虚烦不眠，治宜补养安神。故本章方剂按其作用不同，分为重镇安神剂与滋养安神剂2类。
重镇安神剂多由金石、贝壳之类药物为主组成，易伤脾胃，故只宜暂服，不可久用，对素体脾胃虚弱患者尤应注意，必要时可配伍神曲、麦芽等消食和胃之品。另外，某些安神药物如朱砂等具有一定的毒性，久服能引起慢性中毒，故应注意其使用剂量和使用时间。方中质地坚硬的药物宜打碎先煎，使药味尽出以提高疗效。在服用安神方剂时，应配合适当的心理疗法，并注意鼓励患者加强体育锻炼。
安神剂的分类
[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
重镇安神剂
重镇安神剂，适用于心阳偏亢、火热扰心引起的心神烦乱、失眠、惊悸、怔忡等属于实证者。常用重镇安神药物如朱砂、磁石、龙骨等，酌情配伍清热泻火药、滋阴养血药、化痰药等组成方剂，如黄连、生地、当归、竹茹等。代表方朱砂安神丸、珍珠母丸均有重镇安神功用，皆可治疗烦乱、失眠、惊恐等心火偏旺之实证。其中朱砂安神丸长于清心泻火、滋阴养血，主治心火亢盛，阴血不足之心悸、失眠证；珍珠母丸长于滋阴养血，镇心安神，主治阴血不足，肝阳偏亢所致的神志不宁、失眠惊悸证。
养心安神剂
养心安神剂，适用于阴血不足、虚阳偏亢或心虚肝郁引起的心神不安之证，症见虚烦少寐、心悸盗汗、梦遗健忘，或心神恍惚、舌红少苔等。常以养心安神药物如酸枣仁、柏子仁、小麦等组成。由于心神不安，日久常致心血耗伤，故常配伍益心气、敛心神之药物如人参、甘草、五味子等。代表方酸枣仁汤、天王补心丹、甘麦大枣汤均有养心安神功用，皆可治疗心烦健忘、失眠多梦等心神失养证。其中酸枣仁汤侧重于养血调肝、清除虚热，主治肝血不足所致的虚烦不眠之证；天王补心丹长于滋阴养血，主治心血亏虚所致心悸失眠之证；甘麦大枣汤长于养心调肝、和中缓急，主治心阴不足，肝气失和所致的脏躁。
表14-1 常用安神剂的比较[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.
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分类 |
常用方剂 |
药物配伍 |
功用 |
主治 |
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重镇安神 滋养安神 |
朱砂安神丸 酸枣仁汤 |
朱砂为君，黄连 为臣 酸枣仁为君，茯 苓知母为臣 |
重镇泻火安神 养血安神除烦 |
心火偏亢之失眠 虚劳虚烦不得眠 |
图14-1 安神剂的主要比较[参考资料] 魏睦新，王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社，2009.