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食管裂孔疝手术方式的对比研究
...,成为经胸抗反流的经典手术。此手术是一种经胸的部分胃底折叠术,使胃食管结合部固定在膈肌以下,恢复足够长的腹段食管,并增加LES压力。此方法术野暴露优于经腹切口,能更充分游离食管,对短食管型、巨大疝和混合型...
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手术治疗贲门失弛缓症36例
...方法及效果。方法回顾性分析36例贲门失弛缓症采用Heller+Nissen手术治疗效果,男20例,女16例,平均年龄36岁,经胸手术32例,经腹手术4例,术中保护迷走神经,重建食管—胃His角和贲门功能,保护剥离食管黏膜创面。结果36例无...
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食管裂孔疝(外科)
...前,为修被滑动型食管裂孔疝及纠正胃食管返流的手术有胃底折叠术、部分胃底折叠术、解剖性修补及使用韧带瓣修补等操作。(1)胃底折叠术:1956年,Nissen报道了胃底折叠术,并于1963年报道其早期结果。1973年Rossetti报道其改...
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经腹改良Heller附加抗反流手术治疗贲门失弛缓症
...反流手术。 目前抗反流手术的种类很多,基本上有全胃底折叠术、部分胃底折叠术和贲门固定术三大类。其机制是:延长食管腹段的长度;缩小食管胃His角;使实际食管入口下移。全胃底折叠术包括传统和改良的Nissen手术。传统...
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腹腔镜手术后门脉肠系膜静脉血栓形成
...治疗策略。18例患者中7例行Roux-en-Y胃旁路术,5例行Nissen胃底折叠术,3例行部份大肠切除术,2例行胆囊切除术,1例行阑尾切除术。平均年龄为42岁(20-74岁)。11例明确存在静脉血栓形成倾向,临床症状主要是手术后平均14天(3-4...
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腹腔镜行胃底折叠术的护理
...响生活质量。随着腔镜技术的发展,我院开展腹腔镜下行胃底折叠术,具有创伤小、患者痛苦少、术后康复快、并发症少等优点,逐渐被人们所接受。我院于2003~2005年6月对72例患者施行腹腔镜胃底折叠术,效果满意。 1资料...
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8.8 胃电图
...(b)检查胃轻瘫是否是导致GERD的原因之一 (c)预测Nissen胃底折叠术预后 (d)评价胃底折叠术后恶心、呕吐的患者。 禁忌症 不能静坐或静卧的患者。 仪器(图8.65) ·EGG记录仪 ·皮肤磨擦剂 ·EGG电极及电...
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经腹手术治疗贲门失弛缓症20例分析
...贲门结构受到破坏,可能发生反流,因此必须考虑行Nissen胃底折叠术抗反流。【参考文献】1戈峰,MingLiu,李琦,等.基础胸外科学.北京:中国协和医科大学出版社,2003,203-204. 2顾恺时.心胸外科手术学.上海:上海科学技术出...
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腹腔镜食管裂孔疝修补术4例
...病人应用补片,1例病人行胃底膈肌固定术,2例病人加做胃底折叠术。结果术后病人症状均消失,生活质量提高。1例加做胃底折叠术的病人术后出现食管下段黏膜水肿,经过一段时间对症治疗后恢复。结论经腹腔镜食管裂孔疝修...
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食管失弛缓症
...贲门结构受到破坏,可能发生返流,因此必须考虑行Nissen胃底折叠术抗返流,然而在失弛缓症食管蠕动缺乏的情况下,全胃底折叠术所形成的阻塞又太过分了。(5)手术方法①经胸入路食管肌层切开术:手术经第7或8肋间后外侧...
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食管壁异位气管组织症1例报告
...。于1998年11月13日在全麻下行食管下段及贲门肌层切开及胃底折叠术,术中见食管下段扩张约4cm,自贲门向上至主动脉弓下,纵行切开食管纵行肌,较软,但食管环形肌较硬,贲门狭窄段长1cm,宽1.5cm,管壁亦较硬,与所见的贲...
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贲门失弛缓症手术治疗体会
...胃底包绕食管胃连接部,依据包埋的部位及方式不同有:Nissen术式、Balsey术式、Hill术式、Guarner术式、Dor术式、Boerema术式、Husfeld术式;其他少见术式,如人造物移植术等。本组39例采用Heller术加部分胃底折叠固定术,2例合并食...
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贲门失弛症的治疗发展概况
...镜组为90%,胸腔镜组为31%。Patti等[40]对腹腔镜Heller加胃底折叠术与胸腔镜食管下段肌层切开各30例进行食管术后24hpH值比较,胸腔镜组20%呈阳性,而腹腔镜组仅为3%。胸腔镜组胃食管返流的比例高于腹腔镜组。在腔镜手术中纤...
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肝胆、胰、胃和小肠疾病的诊治近展
...提供手术选择的参考。 1.3前肠手术每年会议有腹腔镜胃底折叠术成功的报告,其纠正胃食管反流性疾病(EGRD)的效果可与剖腹手术媲美.Thor采用部分胃底折叠术较少.DeMeester等认为食管功能不佳者Nissen胃底折叠术后吞咽困难发生...
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食管-胃肠粘膜单层吻合法预防食管癌贲门癌吻合口并发症426例分析
...反流的瓣膜作用,故通过加深并固定His角的手术(如Nissen胃底折叠术或Dor前胃底折叠术),可有效地预防反流性食管炎[7]。本术式按此原理,在胃前壁行食管胃端侧吻合并包埋吻合口,这样如同加深His角,加上吻合口呈活瓣...
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第十届全国腹腔镜与内镜外科会议纪要
...军89医院和上海长征医院介绍了腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术的临床研究。笔者共实施腹腔镜Nissen手术23例,18例术前24h行食管pH值监测,结果均为阳性;术前食管测压均6mmHg。术后1月24h食管pH值监测,结果均为阴性;术后...
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抗胃食管反流外科治疗的远期疗效观察
...1月至2004年1月手术治疗129例胃食管反流病(GERD),分别采用Nissen手术(65例)、贲门斜行套叠术(39例)、Belsey4号手术(17例)、Toupet手术(3例)、Thal手术(1例)、Dor手术(4例)等6种方法治疗。116例得到随访,计算临床症状评分,并与术前比较。...
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倾倒综合征的研究进展
...。另外,小儿胃手术后很少出现这一综合征,仅在Nissen式胃底折叠术后有过报道,但倾倒综合征出现仅发生在手术后短时间内[4]。 2发病机制 有关倾倒综合征的发病机制一直围绕两个问题在讨论:①胃排空过快;②各种...
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老年胃食管反流病中西医治疗进展
...安全性和有效性。GERD手术治疗方式众多,最常用的为全胃底折叠术(Nissen手术)及部分胃底折叠术(Toupet手术)。其缓解症状、愈合食管炎与PPl疗效相当。近年来开展的腹腔镜术,具有安全性高、住院时间短等优点。然而腹腔镜手术...
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i2Summit最新进展特别关注——冠状动脉粥样硬化的他汀治疗、颈动脉支架和经皮主动脉瓣置换
...安贞医院周玉杰闫振娴在3月24日i2Summit的特别会议中,Dr.Nissen、GaryS.Roubin和JohnG.Webb三位专家探讨了关于冠状动脉粥样硬化的他汀治疗、颈动脉支架和经皮主动脉瓣置换三方面的最新进展。冠状动脉粥样硬化的他汀治疗Cleveland临床...
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幽门窦旷置胃大部切除术经验体会
...ncroft)关闭十二指肠残端是最稳妥的,也是最可靠的,较Nissen法,Graham法更简便易行,较Lahey法避免副损伤更科学合理。此法剥除了胃窦部粘膜,消除了胃泌素的分泌,降低胃酸的手术效果与常规胃大部切除术基本相同;此法保留...
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高血压药物可使动脉保持清洁
...减退等副作用。为此,美国俄亥俄州克利夫兰临床中心的Nissen教授和他的同事,汇集了4项共1500例患者的研究结果,将患者分为1100例服用β受体阻滞剂组和不用β受体阻滞剂的对照组,在调查前动脉狭窄程度两组类似,随访后发...
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心脏病治疗的新靶点-HDL胆固醇
...进展并能逆转动脉粥样硬化。去年克里夫兰医疗部的StevenNissen教授领导的研究组在人类中重复出了该结果。他们的研究采用了血管内超声检查技术,结果表明在重组型米兰ApoA-1仅注射5周时,47例急性冠脉综合症患者中4%有冠状动...
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十二指肠残端漏15例分析
...。急诊手术11例,择期手术4例。全组采用Bancroft手术7例,Nissen手术4例,Graham手术1例。瘢痕不全切除后残端两层缝合关闭十二指肠残端3例。术后2~7天突发上腹部剧烈疼痛12例,有腹膜炎体征13例,体温升高、脉搏增快13例,腹腔...
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ß-受体阻滞剂的抗粥样硬化作用
...药物提供了进一步的支持依据。Cleveland临床中心的StevenE.Nissen博士和他的同事们为了验证ß-受体阻滞剂在治疗冠状动脉粥样硬化方面的疗效,对REVERSAL(一项比较适度和强化他汀类药物治疗的随机研究)、CAMELOTIVUS(一项比较...
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Vytorin不能增强辛伐他汀作用愿赌服输?
...案“事端”的医学界人士还是美国著名心脏病专家StevenE.Nissen,他也是去年引起文迪雅争端的始作佣者。这一次,他对自己曾经服务过的公司也毫不留情,他不看好年销售额高达40多亿美元的Vytorin,还告诉《华尔街日报》:建议...
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意大利的研究支持CYPHER支架可能优于TAXUS
...裸金属支架。克里夫兰诊所心血管内科主任和ACC主席StevenNissen说,实际问题是心脏病医生发现药物支架的远期再闭塞发生率比预期的高。“我们需要更长期随访的数据,我呼吁开展长达4年或5年的随访。”多伦多StMmichael医院心脏...
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消化性溃疡致胃十二指肠瘘1例报告
...ncroft法剥除胃粘膜后仍无法关闭十二指肠残端。单纯采用Nissen法则球部前壁又有穿孔且肠壁水肿严重,无法解决胃十二指肠瘘。因此,剖开隧道,以Nissen法并利用Bancroft法剥离的胃壁浆肌片关闭残端。为防止其发生残端瘘再作十...
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十二指肠球部溃疡行旷置术56例
...采取Bancraft法溃疡内旷置术处理十二指肠残端54例,采用Nissen法溃疡肠外旷置术处理十二指肠残端2例。1.3结果56例均痊愈出院,其中1例前壁溃疡穿孔,术后发现肝下积脓,经手术引流后治愈。本文无十二指肠残端瘘等其他并发症...
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欧洲PCR2007揭示美国、欧洲实践模式和态度上的巨大差异
...让你放不成幻灯。席间辩论是今年辩论会的一部分,SteveNissen(ClevelandClinic,OH)和DrKeithDawkins(SouthamptonUniversity,UK)就PCI还是药物治疗的辩论。但实际上Nissen并没有出席,使得这次辩论成了Dawkins的独角戏,他说Nissen最近出名的事是被Tim...