名称
肘关节结核病灶清除术
适应证
肘关节结核病灶清除术适用于肘关节早期全关节结核，关节软骨面破坏小于整个关节的1/2者。
禁忌证
高龄体弱，合并有心脏病、糖尿病、肝肾等其他严重疾病者。
准备
1.术前抗结核治疗2～3周以上，控制血沉在30mm/h以下。
2.纠正营养不良，血红蛋白在100g/L以上。
方法
1.体位与麻醉
臂丛麻醉或全身麻醉。
仰卧位，患侧肩背部稍垫高，患肘置于胸前，患侧肩关节内旋，使肘关节后侧尽量向上。上臂近端绑气囊止血带。
2.切口及病灶显露
（1）切口：于肘后尺骨鹰嘴上10cm处向下纵行切至鹰嘴顶部，然后转向桡侧，经鹰嘴突与肱骨外髁之间下行5cm处止。
（2）显露病灶：向两侧剥离皮瓣，充分显露肱三头肌腱，肱骨内、外上髁和尺骨干近端。于尺神经沟内找出尺神经，加以保护。自肱三头肌腱部作一尖端向上、基底位于肱骨内、外上髁平面舌形瓣，并向肘关节远侧翻开。纵行切开肱骨后侧骨膜，并行骨膜下剥离，将附着于髁部的、屈肌总肌腱与两侧副韧带完整地剥脱，充分显露肱骨下端。切开关节囊，使肘关节脱位。进入关节囊后剪除全部水肿肥厚的病变滑膜，清除关节内干酪、肉芽、脓液、死骨坏死组织等，搔刮清理骨病灶达正常骨质，切除坏死关节软骨面，注意勿损伤正常软骨面，将窦道内肉芽、瘢痕组织清除并切除窦道及皮肤瘘口。关节内外病变清除干净后冲洗，放置异烟肼、链霉素和引流条。
3.术后处理
（1）术后石膏托固定肘关节于功能位。鼓励病人早期活动手指关节。3～4周后拆除石膏托，改用三角巾悬吊，并逐渐开始肘关节伸屈功能锻炼。
（2）继续抗结核治疗。
注意事项
在清除关节坏死软骨面时，要尽量避免损伤正常软骨面，以期多保留术后关节功能。