-
开创全结肠切除新术式:保留直肠壶腹的全结肠切除
...肠外科主任王锡山帮助老杜解决了难题,为老杜做了保留直肠壶腹的全结肠切除术,息肉切除了,肛门的排便功能还保留了。王锡山教授介绍,大肠息肉病,手术多采用全大肠切除,回肠造口,也就是所谓的改道手术,虽然可以...
-
先天性全结肠型巨结肠1例
...小,宽径约1.2cm,结肠框短缩内移,肝、脾区结肠钝化,直肠壶腹消失,见结肠不规则的异常收缩,小肠淤张,充气扩张的小肠钡剂逆流较多,排钡功能差。诊断:(1)低位肠梗阻;(2)全结肠型巨结肠(后经手术证实)。 讨...
-
什么叫直肠瓣,它具有什么作用?
...直肠逐渐失去结肠的特征,继后直肠腔显著扩大部分称为直肠壶腹。在壶腹内大多有3条螺旋形半月状的粘膜皱襞,称直肠瓣。直肠瓣由粘膜、环肌和纵肌共同构成,向腔内突入。最上的直肠瓣位于直肠、乙状结肠交界部,距肛...
-
开塞露导管灌肠解除脑出血病人便秘
...略)3讨论3.1直肠长约15~16cm,肛管长约3~4cm,排便反射由直肠壶腹部的神经完成,开塞露前端导管长仅4cm,直接插入法挤入肛门的开塞露仅达到肛管内,刺激直肠的作用小,排便反射弱,对于大便量多且软的病人能顺利排便,而...
-
直肠内脱垂的诊断
...完全排空直肠,临床指检也发现有的直肠内脱垂患者便后直肠壶腹无残余便,但觉肛门坠胀,排便不尽感;有的直肠壶腹充满粪便,而无便意感。说明直肠内脱垂的诊断及其分类仅凭影像学的资料是不够的,须结合肛肠动力学检...
-
十九、肛管直肠脱垂
...出。外脱垂容易诊断,内脱垂时最好侧卧位或蹲位检查,直肠壶腹可摸到折叠的粘膜,柔软,上下活动,用直肠镜检查即可见到直肠内有折叠粘膜。 注意与直肠内肿瘤(息肉样)及小肠进入直肠形成疝形改变、会阴下降综合...
-
排粪造影的临床应用
...断测量[1]。2.1正常值肛直角:近似直肠轴线(划平行于直肠壶腹部远端后缘、末端在耻骨直肠肌压迹处的平行线作为直肠轴线)与肛管轴线的夹角作为肛直角。静息时为(98±13)°,力排时为(114±14)°。肛上距:耻尾线为耻骨联合下...
-
排粪造影及其临床应用
...[1]。 2.1正常值肛直角:近似直肠轴线(划平行于直肠壶腹部远端后缘、末端在耻骨直肠肌压迹处的平行线作为直肠轴线)与肛管轴线的夹角作为肛直角。静息时为(98±13)°,力排时为(114±14)°。肛上距:耻尾线为耻骨联合...
-
直肠脱垂的病因是什么?
...腹内的压力增加时,直肠前壁承受不了这种压力,就会向直肠壶腹部内陷,长期如此,直肠就会向肛门外脱出,形成一个起始于直肠子宫(或膀胱)的凹陷,脱出在肛门外的直肠由直肠前壁构成疝囊,这种脱出主要是直肠前壁,能...
-
直肠的解剖结构如何?
...以下称会阴直肠部。 (1)骨盆直肠部:肠管膨大部分称直肠壶腹,壶腹内有2~4个半月形横行粘膜皱襞称为直肠横襞,或称直肠瓣、贺司登氏瓣,瓣内有环状肌纤维,当直肠充盈时瓣膜可消失,瓣膜收缩时可增强直肠内压便于...
-
直肠癌误诊11例分析
...样肿块。误诊为直肠息肉2例,电子纤维结肠镜检查发现直肠壶腹内有一带蒂肿物,蒂较细,取活检诊断为“息肉”,遂行息肉切除术,术后45天复查,取活检病理报告为直肠癌。2讨论直肠指诊是肛肠科医师应该熟悉掌握的一种...
-
直肠的结构如何?
...接,长12~15cm。直肠与乙状结肠连接处最窄,向下扩大成直肠壶腹,是大肠最阔部分,下端又变狭窄,形成两头狭小,中间宽阔。 直肠上三分之一的前面及其两侧有腹膜遮盖,中三分之一仅在前面有腹膜,然后在此反折成直...
-
研究证实直肠脱垂不应手术
...质是直肠与直肠套叠,其脱垂平面较低且较为恒定,即在直肠壶腹部,因而人类直肠脱垂很少发生肠梗阻。黄乃健提出,治疗直肠全层脱垂最佳方法是注射疗法,即在直肠黏膜下注射适宜浓度较多量的硬化剂。他所发明的7%明...
-
性病性淋巴肉芽肿与肛门直肠疾病有何关系?
...痕收缩使肠腔缩小,形成狭窄。狭窄可在齿线及其上方,直肠壶腹和结肠,多是管状,也有的是膜状。由于肠壁有结缔组织增生,肠管弯曲不整齐,有的可见通于脓腔的瘘管。肛门周围有结缔组织增生,使肛门张开,不能闭合。...
-
什么叫直肠柱?
直肠柱也叫肛柱,为直肠壶腹内面垂直的粘膜皱襞,有6~10条,长1~2cm,宽0.3~0.6cm,儿童比较明显。直肠柱是肛门括约肌收缩的结果,当直肠扩张时此柱可消失,各柱的粘膜均有独立的动、静脉和肌组织。直肠柱越向下越显著...
-
气囊导尿管对先天性巨结肠进行灌肠的方法研究
...婴幼儿用温盐水)50~250ml,然后将气囊导尿管前段置于直肠壶腹,气囊内注入15~25ml盐水,待患儿便欲较强时抽出气囊内的水,拔出导尿管,患儿即可排出较多的稀便。患儿便欲不强时可向直肠壶腹内再注入20~50ml生理盐水以...
-
便秘病人在什么情况下需做肛门直肠镜、乙状结肠镜检查,有什么临床意义?
...器,也叫直肠镜。采用直肠镜检查,主要观察了解肛内和直肠壶腹部的情况。乙状结肠镜可以观察直肠及其上方乙状结肠,甚至能看降结肠。 直肠和乙状结肠是消化道的末端,也是息肉、溃疡、恶性肿瘤的好发部位。直肠腺...
-
直肠瓣25例缝扎、悬挂硬化萎缩术后思考
...I示腰椎骨质增生,转康复科)。 3讨论 直肠瓣是在直肠壶腹内呈半月形的黏膜横皱襞。其功能尚未确定,可能是支持直肠内粪块,并使粪便回旋下行以减慢其运行至肛门的时间。了解直肠瓣的数目、位置、大小及距肛门缘...
-
黄乃健:避免儿童肠脱重在防腹泻
...出,直肠脱垂的实质是直肠与直肠套叠,其脱垂平面多在直肠壶腹部,位置比较恒定,从而澄清了前人提出的人类直肠脱垂类型仅有滑动性脱垂,脱垂平面较低;套叠性脱垂并非乙状结肠套入直肠,是滑动性脱垂患者病情加重的...
-
低位直肠癌外科治疗的现状
...癌需清除全部直肠系膜以及肿瘤以下1~2cm的正常肠段,直肠壶腹大部分或全部被切除。低位直肠癌病例如行超低位前切除术后,可能需做结肠肛管吻合术。因此术后粪便储存功能大多受损,病人常诉便意频数,甚至腹泻、排便...
-
直肠脱垂
...脱垂诊断较困难,需行排粪造影协助诊断,但当病人诉述直肠壶腹部有阻塞及排粪不全感时应疑本病。【治疗措施】(一)非手术治疗幼儿直肠脱垂多可自愈,故以非手术治疗为主。即随着小儿的生长发育,骶骨弯曲度的形成,...
-
先天性肛门直肠狭窄
...一环状或镰状的索带。直肠狭窄属于高位畸形,多发生于直肠壶腹上部,呈环状或管状。肛管直肠狭窄多波及肛门口至直肠下段数厘米长,呈管状,狭窄直肠多已通过耻骨直肠肌环,其起始部位常位于肌环处,因此也多属于高位...
-
第一章 消化系统解剖学
...襞,即Houston瓣(图1.20)。图1.20直肠及肛管截面观。 直肠壶腹 直肠壶腹指直肠上部。平时,此处无粪便充盈。粪便贮存在乙状结肠,但当粪便到达直肠壶腹中会产生排便冲动。 盆底 直肠下行入盆底。盆底有由扁...
-
6版外科学新增内容:《直肠脱垂》
...陷凹处直肠前腹膜反折部被推向下移位,将直肠前壁压人直肠壶腹,最后脱出肛门外。②肠套叠学说:套叠始于直肠乙状结肠交界处,在腹压增加、盆底松弛等因素影响下,套叠部分不断下移,最终使直肠由肛门外脱出。 直...
-
肠扭转综合征
...气过水声,中期以后肠鸣音减退或消失。直肠指检常发现直肠壶腹内粪便缺如。当出现绞窄或穿孔时,则可呈现腹膜刺激征。X线检查可见乙状结肠与小肠硬位,表现为扩大膨胀的结肠襻位于右下腹或右用部,而左侧腹部则是一...
-
先天性巨结肠
...食欲不振。腹部高度膨胀并可见宽在肠型,直肠指诊感到直肠壶腹部空虚不能触及粪便,超过痉挛段到扩张段内方触及大便。2.X线所见腹部立位平片多显示低位结肠梗阻。钡剂灌肠侧位和前后位照片中可见到典型的痉挛肠段和扩...
-
小儿先天性巨结肠
...食欲不振。腹部高度膨胀并可见宽在肠型,直肠指诊感到直肠壶腹部空虚不能触及粪便,超过痉挛段到扩张段内方触及大便。2.X线所见腹部立位平片多显示低位结肠梗阻。钡剂灌肠侧位和前后位照片中可见到典型的痉挛肠段和扩...
-
直肠癌全系膜切除及术中保留盆腔自主神经48例临床研究
...间隙的脂肪及淋巴、血管组织完整切除,又能尽可能保留直肠壶腹和神经丛。Heald等对12年内15例直肠癌患者行TME手术,术后局部复发率仅为4%。本组局部复发率为8.3%。直肠癌术后导致排尿功能障碍的原因:(1)手术直接损伤...
-
圆形吻合器痔上粘膜环切除的手术配合
...[2]于1998年提出了痔上粘膜环切除术治疗痔病:通过切除直肠壶腹部与肛管之间的环状直肠粘膜带,同时阻断动静脉吻合的终末支,减少粘膜下血流量及粘膜脱垂,上提了肛垫,恢复其正常解剖结构及功能,从而消除肛垫脱垂及...
-
复杂型肛管直肠周围脓肿的诊治(附68例报告)
...出现广泛性脓肿,迫使急诊行多处开窗引流,第2天发现直肠壶腹损伤,又迫使行乙状结肠造瘘,截断污染源,全身治疗,纠正脓毒血症得以挽救生命。本组经验说明,预期手术因准备较为充分,术前经过全面深入检查,如窦道...