概述
针眼：1.病名；2.针痕。
病名·针眼
针眼（hordeolum[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.）为病名[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：369.[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：369.。出《诸病源候论》卷廿八。又名土疳、土疡、偷针、偷针眼、偷针窝[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：868.。俗称包珍珠[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：868.、挑针[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：868.。是指以眼睑边缘生小疖，形如麦粒，赤肿疼痛，继之成脓为主要表现的眼病[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.。针眼多由风热或脾胃热毒所致[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：868.。相当于现代医学的麦粒肿[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：369.（即睑腺炎）。
详见睑腺炎条。
针眼的中医病因病机
脾胃蕴热及风热客于眼睑所致[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：369.。
素体虚弱，或有不良卫生习惯者，常易罹病。亦有因风热外袭，或热毒炽盛，或脾虚湿热上攻于目，热毒壅阻于胞睑而发本病者[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：224-225.。
风热外袭
风为阳邪，热属火性，风热之邪客于胞睑，火烁津液，变生疖肿[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：224-225.。
热毒炽盛
过食辛辣炙烤之物，脾胃积热，或心肝之火循经上炎，热毒结聚于胞睑，营卫失调，局部酿脓[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：224-225.。
脾虚湿热
脾气虚弱，健运无权，湿浊化热，气血不和，反复为患[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：224-225.。
针眼的诊断要点
①睑皮肤局限性红、肿、热、痛，扪之有硬结和压痛[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：306.。邻近球结膜水肿[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：306.。
②3～5日后形成脓肿，出现黄色脓头，发生在睫毛根部皮脂腺者，表现在皮肤面，称外麦粒肿；发生在睑板腺者，表现在结膜面，称内麦粒肿[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：306.。破溃排脓后疼痛缓解、红肿消退[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：306.。
③重者伴有耳前、颌下淋巴结肿大及压痛，全身畏寒，发热等[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：306.。
针眼的中医辨证治疗
风热外袭
症状和体征
针眼初起，痒痛微作，局部硬结微红肿，触痛明显，或伴有头痛发热、全身不适，苔薄黄，脉浮数[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：224-225.。
证候分析
风热之邪客于胞睑，气血壅阻，故胞睑红肿痒痛、生小硬结[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：224-225.。
所见全身症状及舌苔、脉象，均为风热袭表之象[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：224-225.。
针灸治疗
方一
[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：224-225.
治法 疏风清热，调和营卫。
选穴：以手阳明大肠经、手少阳三焦经穴为主。取合谷、天井、风池、少泽。
随证配穴：头痛重者，加太阳。麦粒肿若在上睑内眦部，加睛明、攒竹；在外眦部加瞳子髎、丝竹空；在两眦之间，加鱼腰；在下睑者加承泣、四白。
刺灸方法： 针用泻法。少泽可点刺出血。
方义：合谷疏风清热，调和营卫。天井通达三焦气机，以助解表清热。配风池疏风解表，以治目疾。刺少泽出血，可清热解毒。
方二
治则：疏风，清热，利湿
处方：睛明 攒竹 行间 太阳；
方义：取睛明、攒竹、肝经荥穴行间和经外奇穴太阳以疏风清热，合谷、承泣、四白乃手足阳明经穴，有疏导患部郁热的作用；阴陵泉清脾胃湿热，诸穴共奏疏风清热，利湿解毒之功。
随证配穴：恶寒发热—外关，头痛—风池。
操作：毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min，太阳点刺出血。
热毒炽盛
症状和体征
胞睑红肿，硬结较大，灼热疼痛，有黄白色脓点，或见白睛壅肿、口渴喜饮、便秘溲赤，舌红，苔黄或腻，脉数[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：224-225.。
证候分析
心、肝、脾胃积热，上攻于胞睑，阻滞脉络，故现局部红肿掀痛，进而可腐熟酿脓[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：224-225.。
白睛壅肿，系火乘其肺[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：224-225.。
内蕴热毒，故见口渴喜饮、便秘溲赤、舌红苔黄、脉数等[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：224-225.。
针灸治疗
[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：224-225.
治法：清热解毒，消肿止痛。
选穴：以手阳明大肠经、足阳明胃经穴为主。
处方 曲池、内庭、行间、支沟、少冲
随证配穴 根据患病部位，其配穴参照本病“风热外袭”型。伴有发热者，加大椎。 刺灸方法 针用泻法。少冲点刺出血。
方义 取手阳明经合穴曲池，足阳明经荥穴内庭，足厥阴经荥穴行间，旨在泻热解毒。支沟通腑祛实以泻胃肠实热。刺少冲出血，以泻心火。
脾虚湿热
症状和体征
麦粒肿反复发作，但症状不重，多见于儿童，面色少华，好偏食，腹胀便结，舌红，苔薄黄，脉细数[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：224-225.。
证候分析
宿患麦粒肿，余邪内伏，或脾虚生湿，湿浊化热，不时上攻胞睑，阻滞脉络，故麦粒肿屡发[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：224-225.。
脾失健运，化源不足，故面色少华。偏食积滞，则腹胀便结[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：224-225.。
舌红、苔黄、脉细数，皆为脾虚湿热之象[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：224-225.。
针灸治疗
方一
[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：224-225.
治法：健脾利湿，清热解毒。
选穴：以足太阴脾经、足阳明胃经穴为主。取阴陵泉、曲池、足三里、大横。
随证配穴：兼有腹胀、疳证者，加四缝。
刺灸方法：针用补泻兼施法。足三里施以补法，余穴施以泻法。四缝用三棱针点刺，挤出粘液或血水。
方义：阴陵泉、足三里为足太阴、足阳明经合穴，健运脾胃而利湿。泻曲池清热解毒。大横调脾胃治疗大便秘结。
方二
治则：疏风，清热，利湿
处方：脾胃湿热——合谷 承泣 四白 阴陵泉。
方义：取睛明、攒竹、肝经荥穴行间和经外奇穴太阳以疏风清热，合谷、承泣、四白乃手足阳明经穴，有疏导患部郁热的作用；阴陵泉清脾胃湿热，诸穴共奏疏风清热，利湿解毒之功。
随证配穴：恶寒发热—外关，头痛—风池。
操作：毫针刺，泻法，每日1次，每次留针30min，太阳点刺出血。
针眼的方药治疗
治宜祛风清热，泻火解毒，消肿止痛等法[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：868.。内服可选用清脾散或仙方活命饮加减[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：868.。外治：“初起轻者，宜用如意金黄散”；风热盛者，“或于疡顶上，重砭一针，（使）血出气泄”（清·黄庭镜《目经大成》卷二）[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：868.。
针眼的其他疗法
耳针疗法
方一
选穴：眼 肝 脾 肾上腺 耳尖
方法：耳尖点刺出血，余穴每日针1次，每次留针30min，反复运针25次，5次为一疗程，反复发作者改用王不留行籽贴压，每3～5日更换1次。
方二
用三棱针点刺患眼侧耳尖穴，挤出血液8～10滴后，用消毒干棉球压迫止血，并刺风池[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：306.。
方三
眼、肝、脾、耳尖。强刺激，留针20min，留针期间运针2次，每日1次。亦可耳尖、耳背小静脉刺络出血。屡发者可用王不留行籽贴压法。[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：224-225.
挑刺法
方一
选穴：肩胛间第1～5胸椎旁淡红色皮疹
方法：挑断疹下白色纤维组织，并捏挤点状出血，每次挑2～3根，每日1次。
方二
在肩胛区胸1～7两侧探寻淡红色疹点或敏感点。用三棱针点刺，挤出粘液或血水，用棉球拭去，可反复挤3～5次，亦可用消毒的缝衣针挑断疹点处的皮下纤维组织。[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：224-225.
拔罐疗法
取大椎，用三棱针散刺出血后拔罐[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：224-225.。
医案
例1．王××，女，16岁，学生。主诉：昨天开始右眼发痒微痛，今晨红肿疼痛加重。眼科诊断：外麦粒肿。治疗：用氯霉素眼药水点患眼2～3滴，用消毒棉签擦干。医者左手将眼睑外翻，暴露睑缘病变部位，右手拇、食指夹持1寸毫针，中指固定针身，针尖与睑板平行，轻拨睑板腺开口处及病变周围睑缘部，反复针拨10～30次，见患者有眼泪溢出即可停止，每日1次。针拨后用氯霉素眼药水点眼，每日2～4次。结果：治疗1次后，患者自觉眼睑舒适，疼痛红肿明显减轻。第二日疼痛红肿完全消失。1个月后随访无复发。本法适用于麦粒肿未化脓者。[中国针灸，1996，（3）：48]
例2．刘××，男，32岁。患针眼时好时犯，近日又作，疼痛难忍。查其左目上眼睑靠近睛明穴处，生一麦粒小疖，尚未化脓，遂在背区发现了3个出血点，用针挑出血，2次治愈后，讯知3个月内未再发。（中医针法集锦）
注意事项
麦粒肿初起至酿脓之后，患处切忌挤压以免脓毒扩散，变生他症[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：224-225.。
平素应注意眼部卫生，增强体质，防止发病[参考资料] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：224-225.。
针痕·针眼
针眼即针痕[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：369.。针痕是指针后皮肤上留下的痕迹[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：370.。俗称针眼[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：370.。《明史·凌云传》：“吴江妇临产，胎不下者三日，呼号求死，云针刺其心，针出儿应手下。……取儿掌视之，有针痕。”