越鞠丸 2015年03月19日修订版

BY fengchuile

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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概述

越鞠丸同名方剂约有三首,其中《丹溪心法》卷三记载者为常用方,其组成为苍术、香附、川芎、神曲、栀子各等份,具有行气解郁之功效。主治气、血、痰、火、湿、食六种郁证,但以治疗气郁为主,为治疗郁证的代表方剂。现代常用于胃肠神经官能症、胃肠功能紊乱、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、消化不良、胆石症、胆囊炎、肝炎、肋间神经痛、精神抑郁症、痛经,以及偏头痛、低血钾等有六郁见症者。

《丹溪心法》卷三方之越鞠丸

方名

越鞠丸

别名

芎术丸、越曲丸

组成

苍术、香附、川芎、神曲、栀子各等份[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

功效主治

《丹溪心法》卷三方之越鞠丸具有行气解诸郁之功效。主治六郁(气、血、痰、火、湿、食)证。症见胸膈痞闷,脘腹堵胀,吞酸呕吐,饮食不消。

制备方法

上为末,水泛为丸,如绿豆大。

上共为细末,水泛为丸,每服6~9g,每日2次。或作汤剂,水煎服。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

使用注意

本方所治诸郁均属实证,若为虚证引起的郁滞,则宜配伍补益药,不可单独使用。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

方解

人身以气为本,气机调和的话,气的运行正常,血液就不至于瘀滞,水湿就不至于停聚。气机郁滞不利,就可导致或加重血、痰、火、湿、食诸郁,故治疗就以行气解郁为主。方中香附行气解郁,善治气郁,为君药。川芎活血行气,善治血郁,又可加强君药行气解郁之力;苍术善于燥湿健脾,治湿郁;山栀清热泻火,治火郁;神曲消食和胃,治食郁;以上共为臣佐药。诸药配合,则气行血活,湿祛热清,食化脾健,气、血、湿、火、食五郁自解。至于痰郁,或因气滞湿聚而生,或因饮食积滞而致,或因火邪炼津而成。今五郁得解,则痰郁自消,故药虽只用五味,却可统治六郁之证,体现了治病求本的精神。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

临床运用

[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

1.本方为治疗郁证的代表方剂。凡是以胸膈痞闷、脘腹胀痛、饮食不消等症为主的都可以使用。

2.加减法:若气郁偏重,可重用香附,酌情加木香、枳壳、厚朴等以增强其行气解郁之力;若血郁偏重,重用川芎,酌加桃仁、赤芍、红花等以增强活血祛瘀之力:若湿郁偏重,重用苍术,酌加茯苓、泽泻以利湿;若食郁偏重,重用神曲,酌加山楂、麦芽以消食化滞;火郁偏重,重用山栀,酌加黄芩、黄连以清热泻火;若痰郁偏重,酌加半夏、瓜蒌以化痰。

3.现代常用于胃肠神经官能症、胃肠功能紊乱、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、消化不良、胆石症、胆囊炎、肝炎、肋间神经痛、精神抑郁症、痛经,以及偏头痛、低血钾等有六郁见症者。

各家论述

1.《医方集解》:此手足太阴手少阳药也。吴鹤皋曰:越鞠者,发越鞠郁之谓也。香附开气郁;苍术燥湿郁;抚芎调血郁;栀子解火郁;神曲消食郁。陈来章曰:皆理气也,气畅则郁舒矣。

2.《删补名医方论》:以气为本,若饮食不节,寒温不适,喜怒无常,忧思无度,使冲和之气升降失常,以致胃郁不思饮食,脾郁不消水谷,气郁胸腹胀满,血郁胸膈刺痛,湿郁痰饮,火郁为热,及呕吐、恶心,吞酸、吐酸、嘈杂、嗳气,百病丛生。故用香附以开气郁,苍术以除湿郁,抚芎以行血郁,山栀以清火郁,神曲以消食郁。五药相须,共收疏解五郁之效。

附注

芎术丸(原书同卷)、越曲丸(《松崖医径》卷下)。

歌诀

越鞠丸治六郁侵,气血痰火湿食因;芎苍香附加栀曲,气畅郁舒痛闷平。[参考资料] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.

摘录

《丹溪心法》卷三

《口齿类要》方之越鞠丸

方名

越鞠丸

组成

苍术(炒)、神曲(炒)、香附子、山楂、山栀(炒)、抚芎、麦芽(炒)各等分。

主治

《口齿类要》方之越鞠丸主治六郁牙齿痛,口疮,或胸满吐酸,饮食少思。

用法用量

每服50-70丸,滚汤送下。

制备方法

上为末,水调神曲糊丸,如梧桐子大。

摘录

《口齿类要》

《女科切要》卷二方之越鞠丸

方名

越鞠丸

组成

香附、山栀、半夏、神曲、川芎、郁金、胆草。

主治

《女科切要》卷二方之越鞠丸主治妇女思想无穷,所欲不遂,带脉不约,发为白淫。

摘录

《女科切要》卷二

越鞠丸药典标准

品名

越鞠丸

Yueju Wan

处方

醋香附200g、川芎200g、炒栀予200g、苍术(炒)200g、六神曲(炒)200g

制法

以上五味,粉碎成细粉,过筛,混匀,用水泛丸,干燥,即得。

性状

本品为深棕色至棕褐色的水丸;气香,味微涩、苦。

鉴别

(1)取本品,置显微镜下观察:分泌细胞类圆形,内含淡黄棕色至红棕色分泌物,其周围细胞作放射状排列(醋香附)。草酸钙针晶细小,长10~32μm,不规则地充塞于薄壁细胞中(苍术)。种皮石细胞黄色或淡棕色,多破碎,完整者长多角形、长方形或形状不规则,壁厚,有大的圆形纹孔,胞腔棕红色(炒栀子)。

(2)取本品3g,研碎,加乙醚30ml,加热回流1小时,放冷,滤过,药渣备用,滤液挥去乙醚,残渣加乙酸乙酯1ml使溶解,作为供试品溶液。另取苍术对照药材0.5g,同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法(2010年版药典一部附录Ⅵ B)试验,吸取上述两种溶液各5~10μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以石油醚(60~90℃)为展开剂,展开,取出,晾干,喷以5%对二甲氨基苯甲醛的10%硫酸乙醇溶液,加热至斑点显色清晰。供试品色谱中,在与对照药材色谱相应的位置上,显相同的深绿色斑点。

(3)取川芎对照药材0.5g,按[鉴别](2)项下的供试品溶液制备方法制成对照药材溶液。照薄层色谱法(2010年版药典一部附录Ⅵ B)试验,吸取[鉴别](2)项下的供试品溶液与上述对照药材溶液各5μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以正己烷-乙酸乙酯(9:1)为展开剂,展开,取出,晾干,置紫外光灯(365nm)下检视。供试品色谱中,在与对照药材色谱相应的位置上,显相同颜色的荧光斑点。

(4)取[鉴别](2)项下乙醚回流提取后的药渣,挥尽乙醚,加乙酸乙酯30ml,加热回流1小时,放冷,滤过,滤液蒸干,残渣加甲醇3ml使溶解,滤过,滤液作为供试品溶液。另取栀子苷对照品,加甲醇制成每1ml含1mg的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法(2010年版药典一部附录Ⅵ B)试验,吸取上述两种溶液各5μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以乙酸乙酯-丙酮-甲酸-水(20:14:4:1)为展开剂,展开,取出,晾干,喷以10%硫酸乙醇溶液,在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点。

检查

应符合丸剂项下有关的各项规定(2010年版药典一部附录Ⅰ A)。

含量测定

照高效液相色谱法(2010年版药典一部附录Ⅵ D)测定。

色谱条件与系统适用性试验

以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;以乙腈-水-磷酸(9:91:0.1)为流动相,检测波长为240nm。理论板数按栀子苷峰计算应不低于3000。

对照品溶液的制备

取栀子苷对照品适量,精密称定,加50%甲醇制成每1ml含25μg的溶液,即得。

供试品溶液的制备

取本品适量,研细,取约0.1g,精密称定,置具塞锥形瓶中,精密加入50%甲醇50ml.密塞,称定重量,超声处理(功率150W,频率25kHz)30分钟,放冷,再称定重量,用50%甲醇补足减失的重量,摇匀,滤过,取续滤液,即得。

测定法

分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各20μl,注入液相色谱仪,测定,即得。

本品每1g含炒栀子以栀子苷(C17H24O10)计,不得少于5.0mg。

功能与主治

理气解郁,宽中除满。用于胸脘痞闷,腹中胀满,饮食停滞,暖气吞酸。

用法与用量

口服。一次6~9g,一日2次。

贮藏

密封。

版本

《中华人民共和国药典》2010年版

越鞠丸说明书

药品名称

越鞠丸

药品汉语拼音

Yueju Wan

性状

越鞠丸为深棕色至棕褐色的水丸;气香,味微涩、苦。

越鞠丸的主要成份

香附(醋制)、川芎、栀子(炒)、苍术(炒)、六神曲(炒)等。

越鞠丸的功能主治

理气解郁,宽中除满。用于胸脘痞闷,腹中胀满,饮食停滞,暖气吞酸。

越鞠丸的用法用量

口服。一次6~9g,一日2次。

注意事项

1.忌生冷及油腻难消化的食物。

2.服药期间要保持情绪乐观,切忌生气恼怒。

3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

4.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。

5.服药3天症状无缓解,应去医院就诊。

6.对越鞠丸过敏者禁用,过敏体质者慎用。

7.越鞠丸性状发生改变时禁止使用。

8.儿童必须在成人监护下使用。

9.请将越鞠丸放在儿童不能接触的地方。

10.如正在使用其他药品,使用越鞠丸前请咨询医师或药师。

药物相互作用

如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请咨询医师或药师。

备注

请仔细阅读说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用。

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