中药部颁标准
拼音名
Yougui Wan
标准编号
WS3-B-0054-89
处方
熟地黄 240g 附子(炮附片) 60g 肉桂 60g 山药 120g 山茱萸(酒炙) 90g 菟丝子 120g 鹿角胶 120g 枸杞子 120g 当归 90g 杜仲(盐炒) 120g
制法
以上十味，除鹿角胶外，熟地黄等九味粉碎成细粉，过筛，混匀，鹿角 胶加白酒炖化。每 100g粉末加炼蜜60～ 80g与炖化的鹿角胶制成大蜜丸，即得。
性状
本品为黑色的大蜜丸；味甜。
鉴别
取本品，置显微镜下观察：薄壁组织灰棕色至黑棕色，细胞多皱缩，内 含棕色核状物。石细胞类圆形或类长方形，壁一边菲薄。果皮表皮细胞橙黄色，表面观 类多角形，垂周壁略连珠状增厚。淀粉粒三角状卵形或矩圆形，直径24～40μm，脐点 短缝状或人字状。橡胶丝呈条状或扭曲成团，表面带颗粒性。种皮石细胞淡黄色，壁波 状弯曲，含棕色物。
检查
应符合丸剂项下有关的各项规定(附录 2页)。
功能与主治
温补肾阳，填精止遗。用于肾阳不足，命门水衰，腰膝酸冷，精 神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄，尿频而清。
用法与用量
口服，一次 1丸，一日 3次。
规格
每丸重 9g
贮藏
密封。
《医略六书》卷三十
组成
熟地5两，萸肉3两，附子1两（炮），肉桂1两（去皮），山药3两（炒），茯苓1两半，沉香5钱，丁香1两。
主治
产后肾虚冷伏，真火不归，直冲清道，而升降失常，故呃逆连连不止，脉沉细者。
用法用量
每服3钱，乌梅汤送下。
制备方法
上为末，炼蜜为丸。
各家论述
方中熟地制阴滋肾，萸肉秘气涩精，附子补真阳以归真气，内桂暖其血以吸虚阳，茯苓渗湿和脾气，山药益阴补脾元，丁香温胃散中宫之滞，沉香温肾降九天之气也。炼蜜为丸，乌梅汤下，使肾暖阳回，则伏冷自消，而真火无不归之患，清道无冲逆之虞，自然升降如常，呃逆无不自平矣。
《景岳全书》卷五十一
组成
大怀熟地8两，山药（炒）4两，山茱萸（微炒）3两，枸杞（微炒）4两，鹿角胶（炒珠）4两，菟丝子（制）4两，杜仲（姜汤炒）4两，当归3两（便溏勿用），肉桂2两（渐可加至4两），制附子2两（渐可加至5-6两）。
功效
温补肾阳，填精止遗。
主治
元阳不足，或先天禀衰，或劳伤过度，以致命门火衰，而为脾胃虚寒，饮食少进；或呕恶膨胀；或翻胃噎膈；或怯寒畏冷；或脐腹多痛；或大便不实，泻痢频作；或小水自遗，虚淋寒疝；或寒侵溪谷，而肢节痹痛；或寒在下焦而水邪浮肿；阳亏精滑，阳萎精冷。
用法用量
每服100余丸，食前用滚汤或淡盐汤送下。或丸如弹子大，每嚼服2-3丸，以滚白汤送下。
加减
如阳衰气虚，必加人参以为之主，或2-3两、或5-6两，随人虚实以为增减；如阳虚精滑，或带浊便搪，加补骨脂（酒炒）3两；如（歹食）泄肾泄不止，加北五味子3两、肉豆蔻3两（面炒，去油用）；如饮食减少，或不易化，或呕恶吞酸，皆脾胃虚寒之证，加干姜3-4两（炒黄用）；如腹痛不止，加吴茱萸2两（汤泡半日，炒用）；如腰膝痠痛，加胡桃肉（连皮）4两；如阴虚阳萎，加巴戟肉4两、肉苁蓉3两，或加黄狗外肾1-2付，以酒煮烂捣入之。
制备方法
上先将熟地蒸烂杵膏，加炼蜜为丸，如梧桐子大。
药理作用
对甲减大鼠胸腺胞浆雌二醇受体的作用《上海中医学院上海市中医药研究院学报》 （1987；1：55）：用他巴唑造成甲减大鼠模型，观察补肾阳方剂右归丸对甲减大鼠胸腺重量、血清雌二醇（E2）含量及胸腺胞浆E2受体的影响。结果表明：右归丸明显增高甲减动物胸腺重／体重比值（P＜0.05）及血清E2含量（P＜0.01），并减少胸腺胞浆E2受体数量。推测其作用机制可能是通过促进下丘脑一垂体一性腺轴的功能；提高甲状腺功能，改善对E2外周代谢的影响或直接作用于胸腺增强功能。
临床应用
1.白血球减少症：殷某某：男，50岁。患者主诉头昏失眠，全身乏力已10年，多次查白细胞均在4000/立方毫米以下。现症：形体消瘦，面色萎黄，头昏目涩，口干不喜饮，纳谷不馨，食后脘胀，大便时溏，夜寐不实，舌淡，苔薄白，脉沉细，查血白细胞2500/立方毫米，始用归脾汤治疗，腹胀便溏好转，但仍诉头昏乏力，转以肾命火衰，精血不足论治，转方拟右归丸改汤剂煎服。处方：熟地黄20g，菟丝子10g，怀山药10g，枸杞子10g，山萸肉10g，仙灵脾10g，全当归12g，鹿角胶（烊冲）6g，上肉桂4g，熟附片3g，杜仲12g。七付药后，全身感到较前有力，头昏耳鸣减轻，夜寐亦安。唯感口干，时值长夏，故去附子，余药续服，15剂药以后，2次复查白细胞，先后为3700/立方毫米，4400/立方毫米。临床症状逐渐改善而出院。
2.遗传性小脑型共济失调：续某某，女，20岁，患小脑共济失调症已4年，近数月来病情加重。步履瞒珊，左右摇晃，头昏耳鸣，记忆减退，形寒肢冷，腰膝无力。苔薄舌质偏淡，边有齿印，脉细，两尺沉而无力。治以温肾补督，益精养髓，拟景岳右归丸加减：淡附片6g，上肉桂4g，鹿角霜、杜仲、淮山药、怀牛膝、全当归各9g，菟丝子、龟版、杞子、熟地、制首乌各12g。服药20剂后，患者自觉精神好转，足膝步履较前有力，亦较稳健，惟头晕未已，口渴欲饮，苔薄脉细。前方得手，再加生地12g，服药50剂后病情显著好转。在家人扶持下，每日在病区走廊内行走90余圈，每圈约50米。单独行走时，步履较前稳健。现随访治疗5个月余，病情稳定，续有进步，己能上下楼梯，单独行走，仍按原意，继续将息调治，以资巩固。
3.带下：陈某某，女，30岁。腰痠脊痛，带下绵绵，色如蛋清，少腹重胀，头昏耳鸣，病经2年未愈。经量少，色淡，无痛经，每日晨起面目浮肿，生育四胎，“人流”两次，舌淡苔白，脉濡细。肾阳不足，阳虚内寒，带脉失约，任脉不固，治拟调补带任二脉，补摄固带为宜。熟地、淮山、菟丝子、覆盆子各15g，杞子、萸肉、鹿角霜、炒杜仲各12g，熟附块、肉桂各3g，当归、炒白术各10g，红枣6枚。服7剂后，带下明显减少，余症减半，苔脉如前，嘱原方续服半月，随访数月未见复发。
各家论述
《方剂学》：本方立法，“宜益火之原，以培右肾之元阳”。培补肾中元阳，必须“阴中求阳”，即在培补肾阳中配伍滋阴填精之品，方可具有培补元阳之效。方中桂、附加血肉有情的鹿角胶，均属温补肾阳，填精补髓之类；熟地、山茱萸、山药、菟丝子、枸杞、杜仲，俱为滋阴益肾，养肝补脾而设；更加当归补血养肝。诸药配伍，共具温阳益肾。填精补血，以收培补肾中元阳之效。