遗尿 2012年06月01日修订版

BY banlang

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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遗尿,病证名,指年满5周岁以上具有正常排尿功能的小儿,在睡眠中小便不能自行控制。偶见疲劳或临睡前饮水过多而尿床者,不作病态。。出《伤寒论·辨阳明病脉证并治》。一名遗溺。详见遗溺条。

针刺治疗遗尿效果较好,但对某些器质性病变引起者应治疗原发病。

治疗期间嘱家属密切配合,逐渐养成自觉起床排尿习惯。

遗尿的病因病机

遗尿多因肾气不足,不能固摄,致膀胱约束无权而发生遗尿;或因肺脾气虚,气不化水,牌失健运,以致水湿不行,渗入膀胱,水道无以制约而发生遗尿。

遗尿的辨证分型

肾阳不足:睡中遗尿,醒后方觉。面色白,小便清长而频数,手足发凉,腰腿酸软,舌淡,脉沉迟无力。

肺脾气虚:睡中遗尿,醒后方觉。尿频而量不多,神疲乏力,食欲不振,气短声怯,大便溏薄,舌淡,脉缓或沉细。

遗尿的治疗

刺灸法

治则

健脾益肺,温肾固摄

处方

中极 膀胱俞 三阴交

方义

中极乃膀胱之募穴,配背俞穴膀胱俞为俞募相配,能振奋膀胱气化之功能;三阴交为足三阴经交会穴,可通调肝、脾、肾三经之经气而止遗尿。

随证

配穴

肾气不足—肾俞,尿频—百会。

操作

毫针刺,补法;可灸。每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

耳针法

选穴

肾 膀胱 皮质下 尿道

方法

毫针刺,中等刺激强度,每次选用2~3穴,每日1次,每次留针20min。亦可用揿针埋藏或王不留行籽贴压,每3~5日更换1次。

皮肤针法

选穴

小腹部任脉经 夹脊(第11~21椎) 三阴交 肾俞 脾俞 膀胱俞

方法

每天睡前叩打1次,每次叩打20min,轻度或中度刺激。

穴位注射法

选穴

参照刺灸法穴位

方法

用维生素B1或维生素B12注射液,每穴每次注射0.5ml,隔日1次。

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