概述
遗精病（spermatorrhea[参考资料] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.）为病名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1723.。是指以不因性交而精液频繁遗泄为主要表现，并伴有头昏，耳鸣，健忘，心悸，失眠，腰酸腿软，精神萎靡等症状的疾病[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.。见《普济本事方》卷三。遗精又名失精[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：699.、遗泄[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1723.。
本证可见于慢性前列腺炎、性神经衰弱[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1723.、慢性消耗性等疾患。
遗精的症状
不性交而精液自行遗泄的表现，包括梦遗与滑精[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：699.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.。因梦而精出，称梦遗；无梦而精出，称滑精[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1723.。前者为梦中而泄，睡眠不深，阳事易举或兼早泄[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：669.。后者为无梦而泄，动念则精液滑出[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：669.。二者日久均伴头晕、失眠、疲乏腰酸等症[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：669.。
遗精的病因病机
精藏于肾而主于心，故遗精多因烦劳思虑过度，房室不节，损伤心肾所致[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1723.。也有因醇酒厚味过度，脾胃湿热下流，扰动精室，以及郁热、痰壅而然者[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1723.。
梦遗多因相火妄动，属实证；滑精多为肾虚，精关不固，属虚证[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：669.。二者日久均伴头晕、失眠、疲乏腰酸等症[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：669.。青壮年男子偶有遗精者则属正常现象，不列入本病症[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：669.。
《张氏医通》卷七引“陆丽京曰：“遗精之原有三。有斫丧太过，肾气不藏，无梦而遗者，当益精以壮火 ，如鹿茸丸、安肾丸、聚精丸、九龙丹、金锁玉关丸之类，有劳心太过，心肾不交，酣卧而遗者，当实土以堤水，如归脾汤、妙香散、远志丸、补中益气汤、朱砂安神丸之类。有思想无穷，所愿不得，妄梦而遗者，当泻火以宁水，如滋肾丸、威喜丸、《普济本事方》猪苓丸、清心莲子饮之类。”
遗精的辨证分型
相火妄动，心肾不交、火扰精室：梦中遗精，心中烦热，夜寐不宁，头晕目眩，体疲乏力，心悸怔仲，小便短赤，舌红，脉细数。
肾精亏损，肾失封藏，精关不固：梦遗频作，甚至滑精，精神萎靡，头晕目眩，面色少华，耳鸣健忘，失眠盗汗，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔薄，脉沉细。
湿热下注，精室被扰：遗精频作，小便热赤浑浊，或溺涩不爽，口苦口干，心烦少寐，大使溏而后重，腹脘痞闷，苔黄腻，脉濡数。
遗精的治疗
方药
操劳过度，多思妄想，损多在心[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1723.。证见心悸，夜寐不安，梦遗频仍[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1723.。治宜清心摄肾，用静心汤、补心丹、清心莲子饮、妙香散、定志丸等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1723.。
思欲不遂，房室过度，损多在肾[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1723.，肾精不足，相火妄动者，证见腰膝软弱，夜热自汗，阴茎易举，遗精频频，舌质红，脉细数[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1723.。治宜滋阴降火，用旺水汤、大补阴丸、三才封髓丹、补天大造丸等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1723.。
肾阳亏损，精关不固者，症见滑精，头晕耳鸣，腰酸神疲，畏寒肢冷，舌质淡，脉沉细[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1723.。治宜温肾固摄[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1723.。用右归丸、鹿茸大补丸等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1723.。
思虑劳倦而遗精者，多属脾虚。常伴面色萎黄，神疲乏力，脉细软无力[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1723.。治宜健脾固摄[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1723.。用补中益气汤或归脾汤，合用聚精丸[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1723.。
湿热下扰精室者，证见梦遗滑精，口苦或口渴，小便热赤，舌苔黄腻，脉象濡数[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1723.。治宜清热化湿[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1723.。用秘精丸、大小分清饮、二妙散等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1723.。
因经络郁热者，夜必脊心热，恍惚膈热，梦遗[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1723.。治宜清泄郁热。用清心丸、猪苓丸、滋肾丸加减[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1723.。
因忧思或饮酒厚味太过，酿湿成痰，扰动心神而遗精者，治宜导痰为主[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1723.。用猪苓丸或导痰汤等方[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1723.。
又有病后体虚，心悸怔忡，夜梦遗精，宜用牡蛎散[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1723.。
体针
1.梦遗者取心俞、肾俞、关元、志室、神门、内关等穴为主[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：669.。头昏加百会；多梦加厉兑[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：669.。滑精者取气海、三阴交、肾俞、志室、太溪、足三里等穴为主[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：669.。自汗加阴郄；少气加灸肺俞；形体羸瘦加灸膏肓、百劳[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：669.。
2.治则：滋肾固涩，交通心肾。处方：关元 志室 三阴交
方义：关元为足三阴与任脉交会穴，是人体元气的根本，用以振奋肾气；志室又名精宫，固精收涩；三阴交乃足三阴之交会穴，益阴和阳，以固精关。
随证配穴：心肾不交—心俞、神门；肾气不足甚或滑精—肾俞、太溪；湿热—阴陵泉。
操作：毫针刺，补虚泻实，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。
耳针法
1.取精宫、屏间、神门、心、肾等穴[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：669.。每次取2～3穴，轻刺激[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：669.。
2.选穴：内生殖器、肾、耳背心、皮质下。方法：毫针刺，每次留针30min，每日1次，或隔日1次，10次为一疗程，亦可揿针埋藏或王不留行籽贴压，每3～5日更换1次。
皮肤针
叩刺腰骶部及下肢内侧三阴交一带，每次20分钟，以皮肤微现红晕为度[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：669.。每日或隔日1次[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：669.。
水针
取关元、中极等穴，用维生素B1注射液或当归注射液，每穴0.5～1.0毫升，进针后待针感传向前阴时再推药[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：669.。隔日1次[参考资料] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：669.。